Tamara Etienne’in ikinci hamileliği, düşükle sonuçlanan ilk hamileliğiyle daha da kötüleşen, ilk günlerinden itibaren risk ve endişe yüklüydü.
Miami-Dade County’deki aşırı kalabalık bir devlet okulunda üçüncü sınıf öğretmeni olarak, ayakta yorgun günler geçirdi. Sağlık sigortası ve işi nedeniyle bir miktar ücretli izin olmasına rağmen mali kaygılar ağır basıyordu.
Ve Siyahi bir kadın olarak, ömür boyu süren ırkçılık, onu günlük hayatta öngörülemeyen tepkilere karşı temkinli bırakmış ve iş yerinde aşağılayıcı ve eşitsiz muameleyle tükenmişti. bu tür kortizol salgılayabilen stres, Hangi çalışmalar erken doğum riskini artırdığını göstermiştir.
“Bunu her gün yaşıyorum, yalnız değil, korumam gereken biriyle yürüyorum” dedi. “Yani hamileyken vücudumdaki kortizol seviyesi? ölçülemez.”
Hamileliğin iki ayında, amansız mide bulantısı aniden durdu. “Hamilelik belirtilerimin kaybolduğunu hissetmeye başladım” dedi. Sonra garip sırt ağrısı başladı.
Etienne ve kocası, acil servise koştular ve burada bir doktor onun ciddi bir düşük yapma riski altında olduğunu doğruladı. Bir dizi tıbbi müdahale – progesteron enjeksiyonları, evde fetal izleme ve işten aylarca izin alırken yatak istirahati – 37 haftalık doğan çocuğu kurtardı.
ABD’deki kadınların bebeklerini erken doğurma olasılığı çoğu gelişmiş ülkedeki kadınlardan daha fazladır. oranlarının yüksek olması ile örtüşen bir ayrımdır. anne Ve bebek ölümümilyarlarca dolar yoğun bakım masraflarıve sık sık ömür boyu engelli hayatta kalan çocuklar için.
Geçen yıl yayınlanan March of Dimes raporuna göre, 2021’de yaklaşık 10 canlı doğumdan 1’i 37. gebelik haftasından önce gerçekleşti. Buna karşılık, son yıllarda yapılan araştırmalar, erken doğum oranlarını şu şekilde gösteriyor: İngiltere ve Galler’de %7,4, Fransa’da %6Ve İsveç’te %5,8.
onun içinde 2022 karnesiMarch of Dimes, erken doğum oranlarının 2020’den 2021’e kadar hemen hemen her ABD eyaletinde arttığını tespit etti. Vermont, %8’lik bir oranla ülkenin en yüksek derecesini hak etti: “A-.” En acımasız sonuçlar, %11,5 veya daha yüksek erken doğum oranlarıyla büyük ölçüde “F” notu alan Güney eyaletlerinde yoğunlaştı. Mississippi (%15), Louisiana (%13,5) ve Alabama (%13,1) en kötü performans gösterenler oldu. March of Dimes raporu, Florida’daki canlı doğumların %10,9’unun 2021’de erken doğum yapıldığını ve eyalete “D” notu kazandırdığını ortaya koydu.
ABD Yüksek Mahkemesi bozduğundan beri Roe Wade’e Karşı, birçok anne-fetal uzmanı, erken doğum insidansının artacağından endişe ediyor. kürtaj artık en az 13 eyalette yasaklandı ve diğer 12 eyalette keskin bir şekilde kısıtlandı – kürtajı kısıtlayan eyaletler, kürtaj erişimi olan eyaletlerden daha az anne bakımı sağlayıcısına sahiptir. Commonwealth Fund tarafından yakın zamanda yapılan bir analize göre.
Buna, Etienne’in yaşadığı ve Cumhuriyetçi milletvekillerinin bir dizi yasa çıkardığı Florida da dahildir. kürtaj karşıtı yasalar15 haftalık gebelikten sonra kürtaj yasağı dahil. Kamu sağlık sigortası söz konusu olduğunda Florida en az cömert eyaletlerden biridir. Hakkında Doğurganlık çağındaki her 6 kadından 1’i Florida’da sigortasız, bu da sağlıklı bir hamileliğe başlamayı zorlaştırıyor. Kadınlar iki kat daha muhtemel Kaliforniya’dakinden daha fazla Florida’da hamilelik ve doğumla ilgili nedenlerden ölmek.
Florida, Miramar’daki Memorial Hastanesi’nde anne-fetal tıp uzmanı olan Dr. Elvire Jacques, “Bunun yüzünden uykularım kaçıyor” dedi. “Söylemesi zor, sanırım [better birth outcomes] en başından hiçbir şeye yatırım yapmadığımda.”
***
Erken doğumların nedenleri çeşitlidir. Jacques, yaklaşık %25’inin tıbbi olarak teşvik edildiğini söyledi, kadın veya fetüs şu nedenlerle sıkıntıda olduğunda preeklampsi gibi durumlar, gebelikle ilişkili bir hipertansif bozukluk. Ancak araştırmalar, çok daha erken doğumların, fizyolojik koşulların gizemli bir takımyıldızında kök saldığının düşünüldüğünü gösteriyor.
Jacques, “Bir hastanın otomatik olarak erken doğum yapacağını belirlemek çok zor,” dedi. “Ama hamilelikleri için stres faktörlerini kesinlikle tanımlayabilirsiniz.”
Doktorlar, sosyal, ekonomik ve çevresel faktörlerin yanı sıra doğum öncesi sağlık hizmetlerine yetersiz erişimden kaynaklanan erken doğumların yaklaşık yarısının önlenebilir olduğunu söylüyor. Risk faktörleri, diyabet ve obezite gibi durumların yanı sıra stres ve hatta dehidrasyon gibi daha gizli sorunları içerir.
Jacques, büyük bir halk sağlığı sisteminin parçası olan Miramar’daki Memorial Hastanesi’nde, Güney Florida’daki diğer kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarından sevk edilen yüksek riskli gebelikleri üstlenir.
Bir hastayla ilk karşılaştığında sorar: Hanenizde başka kim var? nerede uyuyorsun Madde bağımlılığı sorunlarınız var mı? Nerede çalışıyorsun? “Hastanızın bir fabrikada çalıştığını bilmiyorsanız, [standing] montaj hattında,” dedi, “o zaman ona kompresyon çorabı giymesini nasıl söyleyeceksin çünkü bu onun kan pıhtılaşmasını önlemesine yardımcı olabilir?”
Jacques, bir mağaza müdürünü hamile hastasının çalışırken oturmasına izin vermeye çağırdı. Bir imamı, şeker hastası bir anne adayına oruç tutmasını ertelemesi için ikna etti.
Diyabet önemli bir risk faktörü olduğundan, hastalarla sağlıklı beslenme hakkında sık sık konuşur. Fast food yiyenler için evde yemek yapmayı denemelerini istiyor. “Yiyecek için ödeme yapabilir misin?” “Tartıştığımız yiyeceklerden hangisini karşılayabileceğinizi düşünüyorsunuz?”
Sağlık politikası uzmanları, uygun fiyatlı bakıma erişimin Florida’yı, ücretli aile izni ve düşük sigortasız ikamet oranları olan Kaliforniya ve Massachusetts gibi eyaletlerden ayırdığını ve ABD’yi diğer ülkelerden ayırdığını söylüyor.
Fort Lauderdale’deki Broward Health’in doğum ve jinekoloji bölümü başkanı Dr. Delisa Skeete-Henry, sağlık hizmetlerinin toplumsallaştırılmış olduğu ülkelerde, “kadınların bakımın mali maliyeti hakkında endişelenmesine gerek yok” dedi. “Pek çok yer ücretli izine gitti, [and pregnant patients] işte olmama konusunda endişelenmenize gerek yok.”
Yine de, ABD’de erken doğumlar arttıkça, servet daha iyi gebelik sonuçları garanti etmiyor.
Şaşırtıcı yeni araştırmalar, ABD’deki her gelir düzeyinde, Siyah kadınların ve bebeklerinin beyaz meslektaşlarından çok daha kötü doğum sonuçları yaşadıklarını gösteriyor. Başka bir deyişle, tarafından yayınlanan araştırmaya göre, servetle gelen tüm kaynaklar Siyahi kadınları veya bebeklerini erken doğum komplikasyonlarından korumuyor. Ulusal Ekonomik Araştırmalar Bürosu.
Jamarah Amani, Güney Doğum Adalet Ağı’nın yönetici direktörü ve Güney Florida’da ebelik ve doula bakımı savunucusu olarak bunu ilk elden gördü. Yeni müşterileri değerlendirirken, bir hastanın aile öyküsünde, laboratuvar çalışmalarında ve ultrasonlarda doğum riskleri hakkında ipuçları arar. İş, ilişkiler, yemek, aile ve ırkçılıkla ilgili strese hızla ev sahipliği yapıyor.
“Yüksek stresli ortamlarda çalışan Siyah kadınların, mali açıdan mücadele etmeseler bile erken doğumla karşı karşıya kalabileceklerini görüyorum” dedi. Nefes almayı, meditasyon yapmayı, esnemeyi ve yürümeyi içeren “sağlık planları” geliştiriyor.
Son zamanlarda, bir hasta erken doğum belirtileri gösterdiğinde, Amani elektrik faturasının geciktiğini ve kamu hizmetinin hizmeti kesmekle tehdit ettiğini fark etti. Amani borcunu ödemek için bir organizasyon buldu.
Tamara Etienne’in altı hamileliğinden ikisi düşükle sonuçlandı ve dördü erken doğum tehdidi aldı. Tıbbi müdahalelerin saldırısından bıkmış, en küçük iki çocuğunun doğumunda ona rehberlik eden yerel bir doula ve ebe bulmuş.
“Tüm bu komplikasyonları hafifletmek için sağlıklı ve doğal yollarla bana rehberlik edebildiler” dedi.
Kendi hamilelik deneyimleri, Etienne üzerinde derin bir etki bıraktı. O zamandan beri kendisi bir doğurganlık doulası oldu.
Kaynak : https://khn.org/news/article/america-premature-birth-rates-maternal-infant-mortality/