Amerika Monkeypox ile Başa Çıkabilmeliydi


Maymun çiçeği salgını Amerika Birleşik Devletleri’nde ilk tespit edildiğinde, bulaşıcı hastalık salgınları söz konusu olduğunda, bu ülkenin üstesinden gelebileceği bir salgın gibi görünüyordu. Virüs için testler ve antiviraller zaten mevcuttu; hükümet aşı stokladı. SARS-CoV-2’den farklı olarak, maymun çiçeği bilinen bir varlıktı, patojenik alanda göreceli bir softboldu. Hastalığın seyri sırasında esas olarak yakın temas yoluyla hareket eden, aşırı derecede bulaşıcı değildi. semptomatik evre; önceki salgınlar, birkaç müdahaleyle, oldukça hızlı bir şekilde kendilerini yakmıştı. Oyun kitabı açıktı: ABD kaynaklarını yönetin ve en fazla risk altındakilere gitmelerini, yurtdışına yardım göndermelerini ve parkın dışına çıkmalarını sağlayın. Emory Üniversitesi’nde bir virolog ve bulaşıcı hastalık doktoru olan Boghuma Kabisen Titanji, “Kendini kontrol altına alacak bir virüs olsaydı,” diyor.

İki ay sonra, küresel sayımlar 21.000’in üzerine çıktı, neredeyse bir dördüncü Amerika Birleşik Devletleri’nde bulunan, şimdi ülkeler arasında birinci sırada takip etmek. Enfeksiyonlar, erkeklerle seks yapan erkekler arasında en çok, 46 eyalette, DC ve Porto Riko’da belgelenmiştir; New York Eyaleti ve San Francisco, olağanüstü hal ilan edildiolarak Dünya Sağlık Örgütü var, Küresel ölçekte. Cornell Pandemi Önleme ve Müdahale Merkezi direktörü Jay Varma, virüsü kontrol etmenin henüz ulaşılmaz olmadığını söylüyor. Ancak salgın büyüdükçe, onunla mücadele etme zorluğu da artıyor. Varma, “Bu kadar zor olmak zorunda değildi,” dedi.

Savaşması çok, çok daha zor bir virüs olan SARS-CoV-2’yi çevreleyen yıllarca benzer bir karışıklık ABD’ye kendi zayıf noktaları hakkında bir şeyler öğretmeliydi. Bunun yerine, maymun çiçeği hastalığına verilen cansız tepki, ülkenin bulaşıcı hastalıklarla başa çıkma kapasitesinin daha da büyük olabileceğini açıkça ortaya koyuyor. daha kötüsü 2020’nin başında olduğundan daha fazla. Üç yıl içinde ülkenin ikinci bulaşıcı krizi olan Monkeypox, sadece talihsiz bir beladan ibaret değil. Bu, ABD’nin sahip olabileceği halde bir zamanlar salgınları durdurmak ve önlemek için en donanımlı ülkelerden biri gibi görünüyordugerçekte, potansiyelini boşa harcamada en iyilerden biridir.


Maymun çiçeği ile ilgili uyarı işaretleri yıllardır oradaydı. Orta ve Batı Afrika’da onlarca yıllık ara sıra ortaya çıkan salgınlar, virüsün bedelini açıkça ortaya koydu: Ateş ve kızarıklık nöbetleri ile birlikte ağrılı, güçten düşüren bir hastalığa neden olabilir ve birçok durumda arkasında kalıcı izler bırakır; bazen, patojenin belirli suşları öldürebilir. Virüs birçok yerde ayrım gözetmeksizin, fiziksel olarak vahşi yaşamın yakınında bulunan toplulukları vurmuş olsa da, Nijerya’daki genç erkekler arasında 2017 yılında meydana gelen bir salgın, seksin belirli bir risk oluşturabileceğini ima etti.

Böylece, Mayıs ayında Avrupa’nın çeşitli bölgelerinde vaka sayıları patlamaya başladığında, zaten yaygındıVarma, salgının yayılmak için muazzam bir potansiyele sahip olduğu “açık olmalıydı” dedi. Birden fazla ulus zaten dahil oldu; yaklaşan yaz seyahat sezonu yüksek bir risk oluşturuyordu. Enfeksiyonlar, erkeklerle seks yapan erkek topluluklarında da yoğunlaşıyordu – cinsel sağlık uzmanlarının “yoğun olduğunu ve bulaşıcı hastalıkların çok hızlı yayıldığı” ağlar olduğunu söyledi. Ve yine de, alarm zilleri çalarken, Amerika Birleşik Devletleri “yetersiz tepki verdi” dedi Varma, tekrar tekrar.

Mayıs ve Haziran aylarının çoğunda, maymun çiçeği testleri CDC ve onun halk sağlığı laboratuvarları ağı içinde sessiz kaldı, zaten pandemi yanıtı tarafından gerildi. Sağlık hizmeti sunucuları, teşhis için bu merkezlere numune göndermek zorunda kaldı ve hastaları günlerce diken üstünde bıraktı. hatta haftalarve tedaviyi, aşılamayı ve temaslı takibini geciktirmek. Şimdi bile, test kapasitesi tırmandıktan sonra ticari laboratuvarların yardımıylatipik sonuç geri dönüş süreleri uzun germe. Örneğin, Missouri’de, St. Louis İlçesi Cinsel Sağlık Kliniğinin tıbbi direktörü Hilary Reno, bana en iyi ihtimalle “hala bize üç ila dört gün diyorlar” dedi.

Çekimler de rahatsız edici derecede kıt. Amerika’nın stratejik ulusal stokunda milyonlarca doz çiçek aşısı vardır (aynı zamanda maymun hastalığına karşı da çalışır), ancak çoğu ACAM2000’dir, nadir ancak ciddi yan etkilerle bağlantılı bir aşıdır ve bunlarla yaşayan insanlar da dahil olmak üzere bazı hassas gruplar tarafından alınmamalıdır. HIV. ABD’de Jynneos olarak adlandırılan başka bir atış daha güvenlidir. iki dozlayıcıbelki daha hileli ile yönetmek maruz kalma sonrası. İlkbahardan bu yana, bu çekimin üreticileri, tedariki desteklemek için montaj hatlarındaki krankı çeviriyorlar. Fakat Amerikalı yetkililer, yurt dışından çok ihtiyaç duyulan dozlarda uçmadan önce haftalarca sarıp çiğnedive sonra sadece hamleler halinde.

Eldeki konu kesinlikle aşı ile ilgili değil talep etmek. Gazeteci ve kitabın yazarı Steven Thrasher, “Tanıdığım her eşcinsel adam bu aşı için çok hazır ve onu almak için sıraya girmeye istekli” diyor. Viral Alt Sınıfbulaşıcı hastalık ve sosyal eşitsizliğin kesişimini inceleyen . Rağmen daha fazla aşı dozu vardır dışarı gittiAncak, vakalar balon gibi, ülke hala yeterli olmayabilir. Ve testler hala gergin olduğundan, mutlaka dozları doğru yerlere gönder. Reno, örneğin Missouri’de şimdiye kadar sadece bir avuç vaka rapor edildiğini söyledi. Ancak, büyük olasılıkla tespit edilemeyen çok sayıda iletimle, devletin orijinal çekim sırası gerçek ihtiyaçlarını karşılamayabilir. Ülke, başlangıç ​​çizgisinde o kadar uzun süre oyalandı ki, nispeten yavaş hareket eden maymun çiçeği bile, öne geçme şansını kullandı ve aradaki farkı kapatmak giderek daha da zorlaştı.

Test ve bakımdaki erken kıtlıklar, Amerikan salgınının kapsamını tahmin etmeyi veya iletişim kurmayı zorlaştırdı – bu, başarısız COVID yanıtına bir başka paralel. Test eksikliği, kesin sayıların eksikliği anlamına gelir ve bu da yıkıcı bir salgının aldatıcı bir şekilde kontrol altına alınmış gibi görünmesine neden olabilir. ABD’nin özellikle eğilimli olduğu bir model olan Varma, “Bu, ihmal döngüsünü güçlendiriyor” dedi. Sorunun üzerine yığmak dır-dir Amerika’nın cinsel sağlık hizmetleri için devam eden fon kıtlığı, CYBE’lerde son zamanlardaki bir artışla çakıştı. Genital semptomları olan insanlar, sağlayıcılara ulaşmak için mücadele etti ve virüsün yayılması için daha da şifreli kanallar açtı.

Monkeypox ayrıca, seksin hala kutuplaştırıcı bir tabu olduğu ve erkeklerle seks yapan erkeklerin marjinal bir topluluk olmaya devam ettiği ABD’de özellikle mücadele edilmesi zor bir salgın. Ve bu, Amerika’daki LGBTQ topluluğunu tartışmak için özellikle dolu bir zamandır, çünkü kürtaj korumalarının son zamanlarda geri alınması, diğer federal sivil özgürlüklerin yakında kesintiye uğrayabileceği endişesini artırdı. Thrasher bana, bu toplulukların daha az değil, daha fazla korumaya ihtiyaç duyduğu bir zamanda, “Bu son derece gey karşıtı, trans karşıtı andayız” dedi.

Uzmanlar CDC’nin risk altındaki grupları damgalamaktan kaçınma çabalarından bazılarını övdüler ve bu noktada, bu noktada hala önemli. Monkeypox kesinlikle değil ihtiyaç UC San Francisco’da cinsel sağlık uzmanı olan Ina Park, yayılmak için seks, dedi bana. Öpüşme, sarılma ve diğer durumlar cesetleri uzun süre yakın tutmak virüsü de bulaştırabilir. Maymunçiçeği günlerce sterilize edilmemiş yüzeylerde kalıcılık. Bu, erkeklerle seks yapan erkeklerin kesinlikle tehlikede olan tek kişi olmadığı anlamına gelir. Aynı zamanda, bazı insanlar maymun çiçeği hastalığını yalnızca “eşcinsel bir hastalık” olarak göstermekten o kadar korktular ki, seks neredeyse sansürlü Thrasher, tartışmalardan “insanlara, popülasyonların şu anda karşı karşıya olduğu farklı riskler hakkında yanlış bir algı veriyor” dedi. Özellikle tedarikler bu kadar sınırlıyken, “virüsün hareket ettiği insanları aşılamamız” gerekiyor. Bu, “her iki mesajı da aynı anda vermemiz gerekiyor” anlamına gelir, “Bunun sadece eşcinsel erkekleri etkileyen bir şey olmadığını” söyleyen Park, maymun çiçeğinin hala “öncelikle belirli toplulukları etkiliyor”, çekimlerin dağılımını etkilemesi gereken bir eğilim. Titanji, “çocukların veya banliyödeki annelerin toplu olarak aşılanması çağrılarının, “en fazla etkiyi alacağınız yer olmadığını” söyledi.

Erkeklerle seks yapan erkek topluluklarına, Biden yönetiminin şu anda nasıl davrandığı konuşulmayan öncelikleri ve değerleri ortaya koyuyor. Harvard Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyolog olan Keletso Makofane, “Haziran ayında gökkuşağı bayrakları asma zamanı geldiğinde yapıyorlar” diyor. salgının ilerlemesini izlemek LGBTQ topluluğu tarafından yürütülen bir anket aracılığıyla. “Ama bize kaynak verme zamanı geldiğinde? Bazı insanların hayatlarında hissettikleri en kötü acı olarak tanımladıkları şeyi önlemek için mi? Yapmamayı seçiyorlar.” Şimdi, bazı uzmanlar bile bataklık aşağı Maymun çiçeğinin cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak tanımlanması gerekip gerekmediği konusundaki tartışmalarda. Ancak, Makofane bana, bu çekişmenin altında çok daha önemli olan kaynak tahsisi sorunu olduğunu söyledi. Bu, “gerçekten bir konuşma, Bu insanlar şefkat ve ilgiyi hak ediyor mu?Risk altındaki topluluklardan hayati araçları ve kaynakları çekmeye devam etmenin, ulusun cevabın hayır olduğuna inandığını ileri süreceğini söyledi.

Varma, virüs ağırlıklı olarak erkeklerle seks yapan erkek ağları üzerinden hareket etmeye devam ettiği sürece, ABD’nin hızlı bir şekilde müdahale etme, iletimi izleme ve kaynakları hedefli bir şekilde dağıtma fırsatına sahip olduğunu söyledi. Ancak maymun çiçeğinin mevcut modeli tutmayabilir. Zaten virüs, cinsel olmayan diğer yakın temas biçimlerinden yararlanarak cinsiyetler ve yaş grupları arasında sıçramaya başladı. Enfeksiyonlar küçük çocuklarmuhtemelen evlerinde ve hapsedilen insanlar arasında enfeksiyon kapmış olanlar hapishanelerdeBulaşmayı bastırmanın özellikle zor olduğu yerlerde, ortaya çıkmaya başlıyor. Ve coğrafyalar arasında testlere, aşılara ve tedavilere erişimde tanıdık eşitsizlikler görünmeye başladılar.

Monkeypox’un SARS-CoV-2 ile çakışan görev süresi de sorunları ağırlaştırdı. Titanji, “Bu virüs, küresel sahneye büyük girişini yapmak için daha kötü bir zaman seçemezdi” dedi. Thrasher bana, hala bir salgından sersemlemiş, insanlar yorgun ve “bir başkasını üstlenmek için çok az iştahları var” dedi. COVID’nin kalıcı gişesiyle uyuşmuş olan halk, gerçeğin çekirdeklerine dayanmasına rağmen yanıltıcı aşırılıklara çarpıtılmış rahatlatıcı karşılaştırmalara da kilitlendi: Monkeypox olabilir daha az bulaşıcı ve daha az ölümcül koronavirüsten daha fazladır, ancak dağılması garanti edilen göz ardı edilebilir bir sıkıntı değildir. Titanji, etkilenen toplum alanı ne kadar geniş olursa, salgının o kadar hantallaştığını söyledi.

Uzmanların bana söylediğine göre şu anda en büyük öncelik aşıları dağıtmak ve testleri büyütmek için fonları yönlendirmek olmalı. Sağlık çalışanları ve hastalar, hastalığın genellikle belirsiz semptomları ve sessiz bulaşma olasılığı ile hızlı bakım uygulamak için kaynaklar konusunda sürekli rehberliğe ihtiyaç duyarlar. Ücretli hastalık izni ve barınma desteği de yardımcı olacaktır yükü hafifletmek Semptomların uzun seyri göz önüne alındığında, haftalarca sürebilen maymun çiçeği izolasyonu. SARS-CoV-2’de olduğu gibi, bu tür çabalar yetersiz kalırsa, maymun çiçeği üç yıl içinde ABD’de kalıcı olarak ikamet eden ikinci virüs olabilir ve bu da ona yayılmanın yeni yollarını bulmak için daha fazla fırsat verir. , şekil değiştirme ve hastalık yayma. Bunu önlemek, zaten kaybettiğimiz zamanı telafi etmek için şimdi kararlı bir şekilde hareket etmek demektir.




Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/07/us-failed-monkeypox-virus-response/670994/?utm_source=feed

SMM Panel PDF Kitap indir