Antidepresan Değil, Esrar ve Benzodiazepinlerin Daha Fazla Kullanımı

Son birkaç on yılda hamilelik sırasında alkol ve tütün kullanım oranlarının düştüğünü görmemize rağmen, Hamilelik sırasında esrar artıyor. Niteliksel araştırmalar, hamile kadınların uykusuzluk, anksiyete ve depresyon gibi bir dizi psikolojik semptomu yönetmek için esrar kullandığını bildirdiğini göstermektedir. Tıbbi ve eğlence amaçlı esrarın (bazı eyaletlerde) yasallaştırılmasından önce yapılan araştırmalar, aktif depresif semptomları ve/veya anksiyetesi olan hamile kadınların madde kullanma olasılıklarının daha yüksek olduğunu göstermiştir. A California’dan yapılan kesitsel bir çalışma, büyük, entegre bir sağlık sisteminde (2012 ile 2018 arasında) depresyon veya anksiyetesi olan hamile hastalar arasında doğum öncesi esrar kullanımı ile reçeteli psikotrop ilaçların kullanımı arasındaki ilişkileri incelemektedir.

Bu çalışmada, hamile bireyleri belirlemek için Kaiser Permanente Northern California (KPNC) sağlık sisteminden alınan veriler kullanılmıştır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması kodlarında tanımlanan bir depresif veya anksiyete bozukluğu olan. Hastalar, rutin doğum öncesi bakımın bir parçası olarak, kendileri tarafından bildirilen bir anket ve idrar toksikolojisi testleri kullanılarak doğum öncesi madde kullanımı açısından tarandı. Ek olarak, hamilelik sırasında herhangi bir antidepresan, benzodiazepin ve/veya sedatif-hipnotik dağıtımı değerlendirildi. Depresif belirtilerin şiddeti Hasta Sağlık Anketi (PHQ-9) kullanılarak ölçüldü.

Bu kesitsel çalışma, anksiyete bozukluğu veya depresyon tanısı almış gebe bireylerde doğum öncesi esrar kullanımı ile reçeteli psikotrop ilaç kullanımı arasındaki ilişkileri incelemiştir. Analiz 35.047 hamileliği içeriyordu (32.278 kişi; %17,6’sı 25 yaşın altında, %48,1’i Hispanik olmayan Beyaz). Bu popülasyonda, kadınların %12,8’i esrar kullanımı açısından pozitif çıktı.

Hasta yaşı, geliri, ırk/etnisitesi ve depresyon semptom şiddeti için düzeltme yapıldıktan sonra, araştırmacılar doğum öncesi esrar kullanımı için pozitif tarama yapan hastaların %12.6’sının doğum öncesi benzodiazepin kullanımı için pozitif tarama yapma olasılığının daha yüksek olduğunu buldular (düzeltilmiş olasılık oranları). [aOR] = 1.40) ve sedatif-hipnotik kullanım için (aOR = 1.28). Ancak, kadınlar vardı olumsuzluk antidepresan kullanma olasılığı daha yüksektir (aOR = 1.05). Doğum öncesi benzodiazepin ve doğum öncesi esrar kullanımı ile birlikte sedatif-hipnotik kullanım olasılığı, şiddetli depresyon semptomu şiddeti olan gebeliklerde (örnekleminin %31.8’i) daha yüksekti.

Diğer Endişe Bulguları

Bu çalışma öncelikle esrar kullanımı ile reçeteli psikotrop ilaçların kullanımı arasındaki ilişkiye odaklanırken, en çok endişe verici bulgulardan biri, depresyon ve/veya anksiyete bozukluğu teşhisi konan kadınların (esrar kullanımına bakılmaksızın) olumsuzluk antidepresan kullanma olasılıkları daha yüksek, ancak benzodiazepinler ve/veya sedatif-hipnotik ilaçlar kullanma olasılıkları daha yüksekti. Sadece depresyon şiddeti daha yüksek olan kadınlara baktıklarında bile (kadınların %31.8’inin PHQ-9’u 10 veya daha fazlaydı), kadınların benzodiazepinler (aOR 1.37) ve sedatif-hipnotik ilaçlar (aOR 1.45) kullanma olasılıkları daha yüksekti, ancak kullanmadılar. antidepresanlar.

Bu tür bir kesitsel çalışma göz önüne alındığında, depresyon ve/veya anksiyetesi olan kadınların hamilelik sırasında ilaç kullanımına nasıl karar verdiğini tam olarak anlamak mümkün değildir; bununla birlikte, mevcut çalışma bazı önemli soruları gündeme getirmektedir.

Gebelikte perinatal duygudurum ve anksiyete bozuklukları taraması rutin olarak yapılırken, bu kadınlara gebelikte ilaç kullanımı ve annedeki tedavi edilmemiş psikiyatrik hastalığın riskleri konusunda uygun danışmanlık verildi mi? Akıl sağlığı hizmetlerine erişebildiler mi?

Depresyon ve/veya anksiyetesi olan kadınlar antidepresanlardan kaçınmayı ve bunun yerine benzodiazepinler ve sedatif-hipnotikler (veya esrar) kullanmayı mı tercih ediyor, çünkü bu ilaçlar günlük olarak yerine gerektiğinde kullanılabilir mi?

Depresif kadınlar arasında esrar kullanım oranları daha yüksekse, bu, kadınların esrarın antidepresanlardan daha güvenli olduğuna inanabileceklerini mi gösteriyor? Esrar almak antidepresanlardan daha mı kolay? Esrar bu popülasyonda depresyona neden olur mu veya depresyonu kötüleştirir mi? Esrar kullanımı bir depresyon belirtisi midir (zayıf öz bakıma benzer)?

Karar verme sürecini daha iyi anlamak için gelecekteki çalışmalar gereklidir; ancak, bu çalışma birçok endişeyi beraberinde getirmektedir. Depresyon ve/veya anksiyetesi olan bu kadın alt grubunda, özellikle daha şiddetli semptomları olanlarda, hem anne hem de çocuğu için daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilen, çoklu maruziyete sahip gebeliklerin önemli bir oranına sahibiz. Bu popülasyonun yaklaşık üçte biri şiddetli depresif belirtiler bildirdi (Maruziyet #1). Bu kadın grubunun psikotrop ilaçları (benzodiazepinler ve/veya sedatif-hipnotikler) kullanma olasılığı daha yüksekti ve bu ilaçlar depresif semptomların veya anksiyetenin çözülmesiyle sonuçlanmadı (Maruziyet #2), ancak bu ilaçların şiddetin üzerinde bir miktar etkisi olabilir. semptomlardan. Şiddetli depresif semptomları olan kadınların esrar kullanma olasılığı daha yüksekti (Maruziyet # 3). Ve son olarak, hamilelik sırasındaki depresyon, doğum sonrası depresyonun güçlü bir yordayıcısıdır (Maruziyet #4).

Ruta Nonacs, Doktora Doktorası

Hirschtritt ME, Avalos LA, Sarovar V, Ridout KK, Goler NC, Ansley DR, Satre DD, Young-Wolff KC. Depresyon ve Anksiyete Olan Gebe Hastalarda Prenatal Esrar Kullanımı ile Psikotrop İlaç Kullanımı Arasındaki İlişki. J Addict Med. 2022 Ocak 11