Aşırı Dozlara İlişkin Kitle Kaynaklı Veriler Nerede Yardım Edileceğini Belirler


EL PASO, Teksas – Erkekler, beyaz bir minibüsün içindeki plastik raflardaki ücretsiz malzemeleri gözetleyen, evsiz bir kaynak merkezi olan Umut Köşesi’nin dışında sıraya girdi.

Bazıları tuvalet malzemeleri veya prezervatif içeren çantalar istedi, ancak diğerleri uyuşturucuları veya bir opioid aşırı dozu tersine çeviren bir ilaç olan naloksonları güvenli bir şekilde kullanmalarına yardımcı olan kitler aldı.

Uyuşturucuyu kötüye kullanan insanlara hizmet eden kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Punto de Partida’nın sosyal yardım çalışanı Gilbert Shepherd, uyuşturucu güvenlik kitlerini alan kişileri nazikçe sorguladı. Güneş gözlüğü ve siyah tişört giyen bir adam, kısa bir süre önce 1,50 dolara aldığı bir hapı aldığını ve dakikalar içinde saatlerce kendinden geçtiğini açıkladı. Ekose gömlekli ve haki pantolonlu bir adam, bir ay önce mavi hap aldıktan sonra aşırı dozda birini gördüğünü anlattı.

Bu iki aşırı doz, adı verilen yeni bir Teksas veri tabanına eklenecekti. Teksaslılar Aşırı Doz Önleme Çabalarını BağlıyorBu, ülkenin en büyük ikinci eyaletinde aşırı dozda uyuşturucu takibini iyileştirmeyi hedefliyor.

TxCOPE olarak bilinen Texas Üniversitesi projesi, uyuşturucu ölümlerinin rekor sayısını düşürmeye çalışan ülke çapında yetkilileri çileden çıkaran bir sorunu çözmeye yönelik bir girişimdir: Hem ölümcül olmayan hem de ölümcül aşırı doz uyuşturucularının anında ve doğru bir resmini elde etmek. El Paso’daki bir sağlık merkezi olan Project Vida’nın proje koordinatörü Christopher Bailey, topluluk gruplarının şu anda aşırı dozların nerelerde arttığını görmek için TxCOPE’nin veri panolarını ve ısı haritalarını kullandığını ve ardından nalokson eğitimi ve malzemeleri gibi önleme çabalarıyla bu sıcak noktaları hedeflediğini söyledi.

Bir fotoğraf, Gilbert Shepherd'ın görüş alanı dışında biriyle konuştuğunu gösteriyor.
El Paso, Teksas’taki zarar azaltma grubu Punto de Partida için bir sosyal yardım çalışanı olan Gilbert Shepherd, bir opioid aşırı dozu tersine çeviren ilaç olan nalokson dağıtarak uyuşturucu kullanıcılarının hayatta kalmasına yardımcı oluyor. Ayrıca eyalet çapında aşırı doz izleme ve önleme çabalarını iyileştirmeyi amaçlayan Texans Connecting Overdose Prevention Efforts adlı yeni bir kitle kaynaklı Teksas veritabanı için aşırı dozlar hakkında veri toplamaya yardımcı oluyor.(Renuka Rayasam / KHN)

ABD’de, zarar azaltma gruplarından alınan kitle kaynaklı aşırı doz verilerini sistematik bir şekilde bir araya getiren az sayıdaki projeden biri. Leo BeletskyNortheastern Üniversitesi’nde halk sağlığı hukuku uzmanı olan Dr. Bu tür projeler, onlarca yıldır devam eden aşırı doz krizinin doğru bir resminin olmamasını telafi ediyor. “Skandal,” dedi Beletsky.

2021’de 107.000’den fazla Amerikalı aşırı dozda uyuşturucudan öldü. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Ancak, aşırı dozda uyuşturucudan kaç kişinin hayatta kaldığına dair ulusal bir sayı yoktur. CDC, eyaletlerin ölümcül olmayan aşırı dozları saymak için kullanabileceği standart bir yönteme bile sahip değil. toplanır acil servis ziyaretlerinden aşırı doz verileri katılımcı devletlerin klinik ve fatura kodlarına dayanmaktadır, ancak bu, tıbbi sistemle etkileşime girmeyen kişileri hariç tutmaktadır, dedi. Bradley SteinRand Opioid Politika Merkezi’nin direktörü. Stein, bunun “büyük bir kör nokta” olduğunu söyledi.

Ayrıca, ölümcül aşırı doz verileri genellikle haftalar veya aylar sonra, resmi bir tıbbi muayene raporu veya toksikoloji sonuçları ölümlere hangi maddelerin neden olduğunu gösterdiğinde yayınlanır. Stein, “Opioidlerle dikiz aynasına bakıyoruz” dedi.

Ölümcül olmayan aşırı dozları sayan diğer projeler, örneğin ODMAP, kolluk kuvvetleri veya ilk müdahale ekiplerinin raporlarına güvenin. Ancak birçok uyuşturucu kullanıcısı, tutuklanma, sınır dışı edilme veya uyuşturucu kullanımı nedeniyle çocuklarının veya konutlarının kaybedilmesi gibi diğer sonuçlardan korkmak için acil servisleri aramaz veya aşırı doz vakalarını bildirmez, dedi. traci yeşilbir profesör ve Brandeis Üniversitesi’nde Opioid Politika Araştırma İşbirlikçisi direktörü.

Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi direktörü Dr. Rahul Gupta, “Basitçe söylemek gerekirse, mevcut ulusal veri sistemleri aşırı doz salgınının ölçeğine ayak uyduramadı” diye yazdı. 30 Haziran’da JAMA’da yayınlanan eylem çağrısı. Daha iyi bir veri sistemi oluşturmanın şart olduğunu ve kurumunun ölümcül olmayan aşırı doz verilerinin takibini iyileştirmek için diğer federal kurumlarla bir araya geldiğini ekledi.

Ulusal olarak, Green, ölümcül olmayan aşırı dozların yaklaşık %50’sinin bildirilmediğini ve daha sıkı kanun uygulamalarının olduğu yerlerde ve renkli topluluklar arasında daha yüksek bir eksik sayım olduğunu tahmin ediyor. Resmin eksik kısmı “çok çeşitli” dedi.

Teksas’ta, çoğunlukla ölümcül olmayan aşırı dozların %70’e kadarı bildirilmiyor, tahmin ediliyor Kasey ClabornTxCOPE projesinde baş araştırmacı ve UT’nin Dell Tıp Okulu ve Steve Hicks Sosyal Hizmet Okulu’nda yardımcı doçent.

Resmi olarak, 2021’de yaklaşık 5.000 Teksaslı aşırı dozda uyuşturucudan öldü. Claborn bunun da eksik bir sayı olduğuna inanıyor, çünkü devletin tıbbi muayenehaneleri var 254’ünün sadece 15’i ilçeler. Çoğu ilçede, ölüm nedenini belirlemek için her zaman pahalı toksikoloji testleri talep etmeyen sulh hakimleri vardır. Devlet neredeyse kaydetti Texas Poison Control Network’e opioidle ilgili 4.000 çağrı geçen yıl ve yaklaşık 8.000 opioid ile ilgili acil servis ziyareti Claborn, TxCOPE’un topladığı verilerin bu resmi istatistiklerle nasıl karşılaştırıldığını analiz ediyor.

Uyuşturucu uzmanları, ABD’nin aşırı doz salgınını covid-19 için yaptığı aciliyetle tedavi etmemesi konusunda hüsrana uğradı. Morfinden 50 ila 100 kat daha güçlü olan yasadışı fentanilin, ülkenin sokak uyuşturucu arzını sular altında bırakması ve insanların madde bağımlılığı desteğinden mahrum kalması nedeniyle salgın sırasında uyuşturucu ölümleri arttı. Ancak halk sağlığı yetkilileri pandemi kısıtlamalarını yerel covid vaka yükleri ve ölüm sayılarına dayandırırken, uzmanlar ve sosyal yardım çalışanları, uyuşturucu kullanıcılarının hayatlarını kurtarabilecek müdahalelerle tepki vermelerine olanak sağlayacak gerçek zamanlı verilerden yoksundu.

“Bu, bir halk sağlığı acil durumunda nasıl yardımcı oluyor?” Austin’in hemen kuzeyindeki Williamson County’de TxCOPE’u test eden bir sağlık görevlisi olan Daniel Sledge.

Bu bilgi, sağlık çalışanlarının hangi bölgeleri naloksonla kaplayacaklarını veya insanları öldürücü fentanil ile bağlanmış bir grup ilaç hakkında eğitmeleri gerekip gerekmediğini belirlemelerine yardımcı olabilir.

Eyaletin opioid hibesi ve federal Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi tarafından finanse edilen TxCOPE, Haziran 2021’de El Paso’da başladı ve ardından Austin, San Antonio ve daha sonra Williamson County’ye genişledi. 1 Eylül’de resmi bir lansman planlanıyor ve eyaletin geri kalanına aşamalı olarak dağıtılıyor.

Grup başlamadan önce, sosyal yardım daha gelişigüzeldi. Bailey, Project Vida ile “Yakalamak mümkündü” dedi. Birçok zarar azaltma grubu gibi, genellikle gezici bir nüfus arasında meydana gelen aşırı dozları gayri resmi olarak takip edeceklerdi. Ancak bu bilgileri diğer şehir gruplarıyla bir araya getirmenin veya sosyal yardım sağlamak için haritalar oluşturmanın bir yolu yoktu. TxCOPE, grubun risk altındaki kişileri bulmasına yardımcı oldu, böylece onlara aşırı doz önleme, akran desteği veya tedavi yönlendirmeleri sağlayabilirler. Artık “lazer benzeri odakla bu alanlarda gerçekten ev sahibi olabilirsiniz” dedi.

Örneğin, Punto de Partida sosyal yardım görevlisi Paulina Hijar, arkadaşlarına tehlikeli ve etkisiz ev yapımı aşırı doz ilaçları (süt veya su ve tuz karışımı) enjekte eden veya nalokson alan insanlarla rutin olarak tanıştığını ve asla yetkilileri aramadığını söyledi. Sosyal yardım çalışanları, topluluklarında güven inşa ettikleri için, normalde resmi istatistiklerden çıkarılacak olan, ne zaman ve nerede meydana geldikleri de dahil olmak üzere, aşırı dozlar hakkında bilgi toplayabildiklerini söylüyorlar.

Bir fotoğraf, Gilbert Shepherd ve Paulina Hijar'ın bir arabanın yanında yan yana durduğunu gösteriyor.
Gilbert Shepherd ve Paulina Hijar, Teksas’ta aşırı dozda uyuşturucu hakkında veri toplamaya başlayan iki sosyal yardım çalışanıdır. Veriler, aşırı dozların nerede arttığını görmek için ısı haritaları oluşturmak ve ardından bu sıcak noktaları önleme çabalarıyla hedeflemek için kullanılır.(Renuka Rayasam / KHN)

Gizlilik, TxCOPE projesinin önemli bir özelliğidir – Claborn, insanların aşırı doz bilgilerini, sonuçlardan korkmadan paylaşabilmeleri gerektiğini söyledi. Teksas, 2021’de aşırı dozda acil servisi arayan kişileri tutuklamaktan korumayı amaçlayan bir yasa çıkardı, ancak dar bir şekilde uyarlanmış. Örneğin, ağır uyuşturucu mahkumiyeti olan kişiler uygun değildir. Ve birisi sadece bir kez tutuklanmaktan korunur. TxCOPE, kendisini mahkeme kararlarından koruyan federal bir gizlilik sertifikasına sahiptir ve Claborn, ham verileri devletle paylaşmaz.

Claborn, bu yaz lansmandan önce yenilenen projeyi eyalete daha fazla federal dolar getirmek için kullanmak istiyor. “Teksas’ta gerçek bir sorun olduğunu kanıtlamakta zorlandık, çünkü gizlenmiş durumda” dedi.

Topluluktaki herkesin aşırı dozları bildirmesine izin verecek bir özellik üzerinde çalışıyor, eyaletin bazı bölgelerinde zarar azaltma grupları olmadan sayıları iyileştirme çabası. Sonunda Claborn, kitle kaynaklı verileri toksikoloji raporlarına karşı kontrol etmek istiyor.

Ancak şimdilik proje, uyuşturucu kullananlardan ve toplumdaki diğer kişilerden, naloksonlu birini dirilttiğini veya birinin bilincini kaybettiğini veya çok fazla uyuşturucu almanın diğer etkilerinden muzdarip olduğunu gördüğünü bildiren anekdotsal kanıtlara dayanıyor.

Geçenlerde bir öğleden sonra, Shepherd ve Hijar, El Paso’nun Houston Park’ında bir adamı tanıdılar. Onlara bir buçuk hafta önce bir uyuşturucu karışımı aldıktan sonra dairesinde tek başına ölen bir kadından bahsetti. Ayrıca yaklaşık iki ay önce nalokson ile canlandırabildiği bir adamdan da bahsetti. Ayrıntılar minimaldi.

Araştırmacılar ve zarar azaltma grupları, bu belirsiz verilerin geçmişte sahip olduklarından daha iyi olduğunu söylüyor. Stein, projenin anekdot verilerinin tam olarak incelenmemesine rağmen, zamanlılığa doğru atılan adımın harika olduğunu söyledi. “Şu anda başka bir şeyimiz yok,” dedi.

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu




Kaynak : https://khn.org/news/article/drug-overdoses-crowdsourced-data-pinpoints-hotspots/

SMM Panel PDF Kitap indir