Hamilelik sırasında opioidlere maruz kalan bebekler, neonatal opioid yoksunluk sendromu (NOWS) açısından risk altındadır; ancak yakın tarihli bir araştırmaya göre, metadon dahil olmak üzere belirli opioidlere maruz kalan bebeklerde risk daha fazladır.
Amerika Birleşik Devletleri’nde neonatal opioid yoksunluk sendromunun (NOWS) prevalansı 2000 ile 2016 arasında 1000 doğumda 1,2’den 8,8’e yükselmiştir. Çoğu çalışma, tüm opioid sınıfında yoksunluk belirtileri riskine bakmıştır; bununla birlikte, yakın tarihli bir çalışma, kullanılan opioid türüne bağlı olarak NOWS riskinde açık farklılıklar olduğunu göstermekte ve en büyük riski daha güçlü opioid agonistlerine maruz kalan bebeklerde ve daha uzun yarı ömre sahip bebeklerde görmektedir. (Önemli Not: Bu çalışma sadece reçete opioidler ve opioid kullanım bozukluğunu tedavi etmek için yasadışı opioid kullanımını veya opioidlerin kullanımını içermez.)
Bu kohort çalışması, 46 eyalette ve Washington DC’deki Medicaid sigortalı annelerin ve yenidoğanların idari talep verilerini analiz etti ve bunlara canlı doğan bebeklerle birlikte 48.202 opioide maruz kalan gebelik dahil edildi. Opioid maruziyeti, hamilelik sırasında doğumdan sonraki 90 gün içinde iki veya daha fazla opioid reçetesinin verilmesi olarak tanımlandı.
Canlı yenidoğanları olan opioidlere maruz kalan gebelikler arasında toplam 1069 yenidoğanda (%2.2) ŞİMDİ ve 559’unda (%1.2) şiddetli ŞİMDİ vardı. Hidrokodona kıyasla, daha güçlü agonistlere ve daha uzun yarı ömre sahip opioidlere maruz kalan bebeklerde opioid yoksunluk sendromu 2 ila 3 kat daha yaygındı: oksikodon (düzeltilmiş rölatif risk veya aRR 1.87; %95 GA, 1.66-2.11), morfin (aRR 2.84; %95 GA, 1.30-6.22) ve metadon (aRR 3.02; %95 GA, 2.45-3.73).
Opioid Kullanım Bozukluğu İçin İlaç Destekli Tedavi Alan Anneler İçin Etkileri
Bu çalışma sadece ağrı tedavisi için metadon kullanan anneleri içerse ve opioid kullanım bozukluğunun (OUD) tedavisi için metadon veya buprenorfin kullanan annelerden doğan bebekleri kapsamazken, doğum öncesi metadon maruziyeti olan bebeklerde anlamlı derecede daha yüksek NOWS oranları bulgusu, OUD’li annelerin tedavisi ile ilgili.
Buprenorfin (mevcut çalışmaya dahil edilmemiştir) ve metadon hem opioidlerdir hem de hamilelik sırasında opioid kullanım bozukluğu için güvenli ve etkili tedaviler oldukları gösterilmiştir. Hastalar, anneleri bu ilaçları alan bebeklerde de NOWS’un oluşabileceği konusunda bilgilendirilmelidir. Her iki ilaç da NOWS ile ilişkili olabilse de, mevcut araştırma, NOWS’yi önlemek için doğum zamanına yakın ilaç dozunun durdurulmasını veya azaltılmasını desteklememektedir, çünkü bu, yasadışı uyuşturucu kullanımının artmasına ve fetüs için daha büyük riske yol açabilir.
Doğum sonrası dönem, madde kullanım bozukluğu (SUD) olan kadınlarda nüks riskinin arttığı bir dönem olduğundan, destek sağlamaya devam etmek ve opioid kullanım bozukluğu olan kadınları doğumdan sonra tutarlı tedaviye dahil etmek önemlidir. Ek olarak, NOWS’li bir çocuğa ebeveynlik yapmak, opioid kullanımı nüksetmesi için bir risk faktörüdür; bu nedenle buprenorfin veya metadon alan kadınların ŞİMDİ riski olduğu konusunda eğitilmesi ve bu olasılığa hazırlanması önemlidir. Benzer şekilde, damgalanmayı en aza indirmek ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarının yanı sıra aile üyelerini, bu ortamda ŞİMDİ’nin yasadışı opioid kullanımının bir işareti olmadığı konusunda eğitmek önemlidir.
Ruta Nonacs, MD Doktora
Esposito DB, Huybrechts KF, Werler MM, Straub L, Hernández-Díaz S, Mogun H, Bateman BT. özellikleri nın-nin reçete opioid analjezikler içinde Gebelik ve Risk nın-nin yenidoğan opioid Para çekme sendrom içinde yeni doğanlar. JAMA Ağı Açık. 2022 Ağustos 1;5(8):e2228588.
İlgili Mesajlar
Kaynak : https://womensmentalhealth.org/posts/neonatal-opioid-withdrawal-syndrome-more-common-with-certain-opioids/