Bebeğin rahim içindeki duruşu ne anlama geliyor ve neden önemli?

Bayan Doğum ve Perinatoloji Uzmanı Doç. Dr. Ali Ekiz, “Anne rahmindeki bebeğin pozisyonu ‘fetal duruş’ olarak adlandırılır. Fetal duruş pozisyonunda bebeğin yani fetusun, anne rahminin ağız bölgesine (rahmin çıkışına) en yakın kısmı ‘önde gelen kısım’ biçiminde tanımlanır. Doğumun ve doğum şeklinin planlanması aşamasında, bebeğin geliş pozisyonunun belirlenmesi oldukça mühimdir” açıklamasında bulundu.

BEBEKLERİN GELİŞ ŞEKİLLERİ NELERDİR?

Perinatoloji Uzmanı Doç. Dr. Ali Ekiz, “Hamilelikte prezentasyon bozukluğu, doğumu yaklaşmış gebelerin yüzde 5 ’ini, erken dönemdeki gebelerin ise yüzde 10 ’unu oluşturur. Doğum anında kanala giren fetal alan, dünyaya gelecek olan bebeğin duruşunu belirler. Bebeklerin geliş şekillerini; baş geliş (vertex), emrindeki geliş (transvers duruş), alın geliş, yüz geliş, makat geliş, bileşik geliş biçiminde sıralayabiliriz” dedi.

“Doğumların yüzde 96’lık bir oranı baş gelişidir” diyen Ekiz, sözlerini şöyle sürdürdü: “Ancak doğumun en kolay şekilde tamamlanabilmesi için, bebeğin başının belirlenmiş bir şekilde leğen kemiği içinde durması gerekir. Bu da çenenin göğüs kafesine bitişik durduğu şekildir. İdeal pozisyon olarak belirttiğimiz bu pozisyonda, bebeğin birincil gelen kısmı kafasının arkasındaki çıkıntıdır ve bu çıkıntı kısmının doğum yapan annenin ön tarafında olması gerekir.”

Doç. Dr. Ali Ekiz, geliş şekilleri ile ilgili şu bilgileri verdi:

Baş (Oksiput Anterior) Gelişi

En sık geliş şeklidir. Bu durumda bebeğin başı aşağı, yüzü annenin arkasına bakar ve çenesi bebeğin göğsüne yapış yapış durur. Normal doğuma en kullanışlı pozisyondur.

Kafa Arkası (Oksiput Posterior) Gelişi

Oksiput pozisyonunda bebeğin yüzü, doğum sırasında annenin ön tarafına bakar konumdadır. Tespiti rahim ağzının açıldığı sırada, vajinal denetleme ile gerçekleşir. Durum, çok sık olmamakla birlikte doğum öncesi ultrason muayenesinde saptanabilir.

Ast Geliş (Transvers Duruş)

Bu geliş şekli, bebeğin anne rahminde bağlı durması olarak tanımlanabilir. Bu durumda genelde, önde gelen kısım omuz olur. Bu geliş şekline yüzde 0,3 ’lük bir oranda rastlanır ve bebeğin bu koşullarda alışılagelmiş yoldan doğma şansı yoktur. Ast duruş pozisyonu, gebeliğin 37. haftasından evvel tespit edilirse, bebeği dıştan döndürmek denenebilir lakin riskleri ve başarısı aile ile detaylıca tartışılmalıdır.

Bebeğin rahim içindeki duruşu ne anlama geliyor ve neden önemli

Alın Geliş

Bu duruş pozisyonunda, anne karnındaki bebeğin önde gelen bölgesi başıdır. Ama bu defa alın en önde gelen kısmı oluşturur. Buna bebeğin başının arkaya omurgaya içten yaklaştırması neden olur. Bu geliş şekline %0,2 ’lik bir oranda rastlanır. Bu şekilde başlanan doğum uygulaması ilerledikçe vertex ’e dönebilir. Dönmezse alın gelişinde adi doğum olası değildir ve sezaryene başvurulur.

Yüz Geliş

Bu duruş pozisyonunda, geliş aşamasında bebeğin başı arkaya içten esner. Burada uzmanlar bebeğin çenesinin duruşuna kadar hareket ederler. Çene kısmı annenin ön tarafında olursa adi doğum şansı vardır. Ancak çenenin arkaya içten olduğu pozisyonda ise normal doğum şansı yoktur, sezaryen seçim edilir. Bu geliş şekline yüzde 0,2 ’lik bir oranda rastlanır.

Makat Geliş

Makat geliş, ultrason muayenesi esnasında kendini bariz bir şekilde belirten prezentasyon bozukluğu şeklidir. Bu durumla tesadüf oranı %3 ’tür. Bu geliş şekli tam makat, saf makat, ayak gelişi (inkomplet makat) olmak üzere 3 ’e ayrılır. Nedeni tam olarak meçhul bir durumdur. Geçtiğimiz dönemlerde, doktor göre bebeğin dıştan döndürülmesi uygulaması yapılıyordu. Oysa içinde bulunduğumuz dönemde bu başvuru uzmanlar kadar fazla sıklıkla tercih edilmiyor. Bu pozisyonda olan bebekler için bilhassa birincil gebelik ise sezaryen seçim edilmeli.

Bileşik Geliş

Bebeğin, baş veya makat ile birlikte bir kol veya bacağın doğum kanalına girmesiyle gerçekleşen geliş anomalisidir. Bu durumda doğum normal seyrine bırakılır. Çoğunlukla bebek elini çeker ve doğum vertex geliş olarak gerçekleşir.

BUNLAR SEBEP OLUYOR

Doç. Dr. Ali Ekiz, “Fetusun anne karnındaki duruş pozisyonundaki anormalliklerin sebebi olarak bir takım anomaliler gösteriliyor. Bunlar çift rahim, rahim içinde perde , minik rahim gibi, rahmin anatomik problemleri, rahim duvarındaki miyomlar, plasentanın doğum kanalı önünde bulunması, anne karnında bebeğin gelişim geriliği, amniyon sıvısının ideal ölçüde olmaması (eksik ya da fazla olması), çoğul hamilelik, nörolojik problemler, kordon sorunları, çeşitli anomalilere sahip bebek, erken doğum olarak sıralanabilir” bilgisini paylaştı. 

Yorum yapın