Birçok Eczanede Hayat Kurtarıcı Bağımlılık İlaçları Taşınmıyor

TUzmanlar, oday’ın yasadışı uyuşturucu arzının her zamankinden daha riskli olduğunu söylüyor. Genellikle güçlü opioid fentanilden at sakinleştirici ksilazin ve benzodiazepinlere kadar farklı tehlikeli maddelerle kontamine olur ve bu da yasa dışı uyuşturucu kullanımını daha öngörülemez hale getirir ve aşırı doz riskini artırır.

Bu riskler etkili tedavileri vazgeçilmez kılmaktadır. Bununla birlikte, yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, opioid bağımlılığı için en başarılı tedavilerden biri olan buprenorfini ülke genelinde çoğu eczanede bulmak zordur. dergide Uyuşturucu ve Alkol Bağımlılığı.

Araştırmacılar, 2020’den 2021’e kadar 11 eyalette yaklaşık 5.000 eczaneyle gizli alışveriş telefon görüşmeleri yaptı ve buprenorfinin, opioid bağımlılığı olan bir ilaç olduğunu buldu. yarıya indirmek opioid kullanıcılarının ölme riski, bunların yarısından azında hazırdı. Bazı eyaletler diğerlerinden daha kötü kullanılabilirliğe sahipti. Buprenorfinin en az bulunabildiği Kaliforniya’da, eczanelerin yalnızca %31’i onu taşırken, en fazla bulunabilirliğe sahip olan Maine’de eczanelerin %86’sı taşıdı. Çalışma ayrıca, aşırı dozun etkilerini tersine çeviren ve burun spreyi formunda Narcan olarak satılan nalokson’un, ankete katılan eczanelerin yalnızca %70’inde mevcut olduğunu da buldu.

Sonuçlar, birçok sağlık uzmanının opioid bağımlılığı ilaçlarını – özellikle buprenorfini – hayat kurtaran, temel tedaviler olarak görmediğini gösteriyor, diyor çalışma ortak yazarı Lucas Hill, University of Eczacılık bağımlılıkları araştırma ve tıp programı direktörü. Austin Eczacılık Fakültesi’nde Teksas. “Her türden sağlık profesyonelinin buprenorfini sağlık uygulamalarının isteğe bağlı bir parçası olarak görmeye devam ettiğini görmek sinir bozucu” diyor. “Buprenorfin, yasadışı uyuşturucu arzının mevcut zehirlenmesi nedeniyle aşırı dozda ölüm riski altında olan opioid kullanım bozukluğu olan insanlara yardım etmek için en iyi aracımız.”

Yaygın olarak Suboxone (buprenorfin ve nalokson kombinasyonu) olarak verilen buprenorfin, opioid kullanım bozukluğu olan birçok hasta için çok önemlidir ve genellikle mevcut diğer iki ilaca, metadon ve naltreksona göre tercih edilir. Metadondan farklı olarak buprenorfin, bir opioid tedavi programının dışında yasal olarak reçete edilebilir. Ve opioidlerin etkilerini bloke eden naltrekson kullanan hastalara kıyasla başlamak daha kolaydır, çünkü hastalar tedaviye başlamadan önce detoks yapmaya gerek yok. Ayrıca hastaların opioid toleranslarını korumalarını sağlar, bu da daha sonra bir opioid kullanırlarsa aşırı doza karşı daha az savunmasız olmalarını sağlar.

İlacın etkinliğine rağmen, 20 yıl önce opioid kullanım bozukluğu için ilk kez onaylandığından beri sıkı bir şekilde düzenlenmiştir – kısmen, çünkü buprenorfinin kendisi bir opioiddir ve kötüye kullanım potansiyeli vardır. ABD Uyuşturucuyla Mücadele Dairesi (DEA) yakın zamanda çatlamış Kontrollü bir madde olan buprenorfin için çok sayıda reçete yazan eczanelerde. Hastalarına buprenorfin reçete etmek isteyen doktorlar ve diğer klinisyenler, X-feragat adı verilen özel bir lisans almalıdır. Henüz doktorların %10’undan azı savunucuların birçok hastayı tedaviden kestiğini söyleyen X-feragatlerine sahip olmak.

Hill’in araştırması, bir eczanenin buprenorfin taşıyıp taşımayacağını tahmin eden üç eğilimi ortaya çıkardı. Büyük, ulusal zincirlerin, bağımsız eczanelerden daha fazla stoklama olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, Medicaid’i genişleten eyaletlerde ve ayrıca opioid aşırı doz ölümlerinin daha yaygın olduğu eyaletlerde eczanelerde bulunma olasılığı daha yüksektir. (Bazı istisnalar vardır; örneğin California, Medicaid’i genişletti, ancak yine de diğer birçok eyaletten daha az buprenorfin erişimi var.)

Bazı bağımsız eczacılar buprenorfin taşımakta isteksiz olduklarını bildirdiler çünkü çok fazla ilaç reçetesi doldurmanın bir DEA soruşturmasını tetikleyebileceğinden endişe duyuyorlar. Buprenorfin toptancılarının büyük veya başka şekilde şüpheli siparişleri DEA’ya bildirmeleri gerekir. Florida International University College of Law’da bağımlılık üzerine araştırma yapan yardımcı doçent olan Taleed El-Sabawi, DEA’nın buprenorfin dağıtımına ilişkin resmi yönergeler yayınlaması gerektiğini, eczacılara buprenorfini yan etki olmadan hastalara sunabileceklerini ve doğrudan bir ilaç verebileceklerini açıkça ortaya koyması gerektiğini savunuyor. buprenorfinin doğrudan onu taşımayan eczanelere dağıtılmasını teşvik etmek için kampanya. El-Sabawi, “Eczacılar DEA’dan korkuyor” diyor.

Hill, bazı eczacıların, rafta oturma süresi dolan ve onlara paraya mal olabilecek ilaçlar için yeterli talep olmamasından da endişe duyduklarını söylüyor. Başka bir caydırıcının, opioid kullanım bozukluğu olan insanlara karşı kalıcı bir damga olduğunu söylüyor.

Böyle bir aşırı doz krizinin ortasında Hill, eczacıların şüphelerini bir kenara bırakmaları ve buprenorfini ihtiyacı olan insanlara ulaştırmaları gerektiğini savunuyor. “Emin değilseniz, cevap her zaman dağıtıma yönelmektir” diyor, “çünkü bu hayat kurtaran bir ilaçtır.”

Bize Ulaşın [email protected] adresinde.