Çin’in Sıfır COVID Politikası Küresel Sağlık İçin Ne İfade Ediyor?

Çin hükümeti tarafından uygulanan katı COVID-19 politikaları nedeniyle birçok Çin şehrinde düzenlenen protestolar, dünyanın dört bir yanındaki insanların artan duyarlılığını yansıtıyor. Pandemiden ve SARS-CoV-2 virüsünün hayatımızı sonsuza dek değiştirmesinin sayısız yolundan bıktık. Ancak Çin’deki gösteriler aynı zamanda, dünyadaki diğer tüm ülkelerin çoktan geride bıraktığı virüsü kontrol etme stratejisiyle ilgili daha spesifik, yerel bir hayal kırıklığını da yansıtıyor.

Çin’in sıfır COVID stratejisi, virüsü mümkün olan en kısa sürede bastırma çabasıyla salgının ilk günlerinde yalnızca o ülkede değil, ABD dahil dünyanın dört bir yanındaki diğer ülkelerde uygulanan sert önlemlerin bir uzantısıdır. Bu, başlangıçta insanların virüse karşı bağışıklığı olmadığı ve onunla savaşacak aşı veya tedavi olmadığı zaman mantıklıydı. Aslında, tecrit uygulamak ve insanların karışmasını önlemek, bulaşıcı bir hastalığı kontrol altına almanın halk sağlığı direkleri arasındadır. Johns Hopkins Center for Health Security’de epidemiyolog olan Caitlin Rivers, “Karantina, izolasyon ve test uygulamak, her türlü salgında kullandığımız temel halk sağlığı stratejileridir” diyor. “Ve canlı kalıyorlar. Ancak Çin’de gördüğümüz gibi her zaman temel özgürlükleri ve hakları ihlal etmiyorlar. Açıkçası bu örnekte, çok kapsamlı hale geldiler.

Çin’in stratejisi, insanları evlerinden çıkmadan veya kamu tesislerine girmeden önce düzenli olarak test etmek ve herhangi birinin testi pozitif çıktığında, insanların işten veya günlük geziden eve dönmesini engellemek anlamına gelse bile, vakanın ortaya çıktığı tesisi derhal karantinaya almak olmuştur. Disneyland. Oradan, testi pozitif çıkan kişiler, evlerine dönmelerine izin verilmeden önce negatif testler üretene kadar kaldıkları izolasyon tesislerine transfer edilir.

Ancak virüsün bu şekilde peşinden koşmak yayılmasını sınırlayabilirken, böyle bir takip ancak bir yere kadar gidebilir. Sonunda virüs kaçar ve yeni enfeksiyonlar tohumlanır. SARS-CoV-2 durumunda, virüsün gelişmeye ve mutasyona uğramaya devam ettiği hayvan konakçılarda da yaşaması ve ona karşı çok az savunma bağışıklığı olan savunmasız insan konakçılara bulaşma fırsatlarını beklemesi, bu olasılığı artırıyor. Columbia Mailman Halk Sağlığı Okulu enfeksiyon ve bağışıklık merkezi yöneticisi Dr. Ian Lipkin, “Sıfır COVID-19 politikasının bu virüsü nasıl ortadan kaldıracağını tasavvur etmek zor” diyor. “Tüm insanları konakçı olmaktan çıkarsanız bile, hala virüsü taşıyabilen ve onu insan popülasyonlarına yeniden sokabilen hayvan rezervuarları var.”

Avustralya, İngiltere ve ABD dahil olmak üzere diğer ülkeler, salgının ilk günlerinde Çin’inkine benzer bir karantina sistemi kurarken, oradaki sağlık yetkilileri, her zaman, nüfusun bağışıklığı güçlendirilene kadar bunun geçici bir çözüm olacağını kabul ettiler. doğal enfeksiyonlara ve nihayetinde aşılara maruz kalma.

Bununla birlikte, Çin için strateji katıydı ve açıkça tanımlanmış bir çıkış stratejisi yoktu – büyük ölçüde iktidardaki Çin Komünist Partisinin otoritesi ve itibarı ile ne kadar sıkı iç içe olduğundan. Dış İlişkiler Konseyi’nde küresel sağlık kıdemli üyesi Yanzhong Huang, “Politik olarak, salgına verilen yanıt iki siyasi sistem arasındaki bir rekabet olarak çerçevelendi ve Xi Jinping, Çin’in erken dönemdeki başarısını Çin siyasi sisteminin üstünlüğünü göstermek için kullandı” dedi. ve Seton Hall Üniversitesi’nde Asya’da küresel yönetişim ve sağlık sorunları profesörü. Teorik olarak, diğer ülkeler sıfır COVID politikalarından uzaklaştıktan sonra düşük bir enfeksiyon seviyesini sürdürebilirlerse, mücadelede tek kazananların kendileri olduğunu iddia edebilirler. Dolayısıyla, yüksek siyasi çıkarlar da Çin’in bu politikaları sürdürmesine katkıda bulundu.

Bu arada, 2020’nin sonunda etkili aşılar kullanıma sunulduğunda, dünyanın geri kalanı için sıfır tolerans stratejisi hızla geçerliliğini yitirdi. Aşılar nedeniyle bir popülasyonun virüse karşı koruması arttıkça, enfekte olmuş insanları hapsetmek ve geniş bölgeleri kapatmaya çalışmak artık gerekli hale geliyor. Salgının başlangıcında sıfır COVID politikasının ardından Avustralya’nın benimsediği yaklaşım buydu. Ancak, diyor Rivers, aradaki fark, Avustralya’nın katı tecritlere bir sınır koyması ve nüfusun %80’i aşılandığında ve bu nedenle ciddi hastalıklara karşı daha iyi korunduğunda bunları kaldıracağına söz vermesiydi. “Bir çıkış stratejisi olması gerekiyor” diyor. “Avustralya, halkı gemide tutmak ve ileriye giden yolun ne olduğunu anlamak için bu stratejiyi açıkça tanımladı. Ülkenin sürdürülemez bir yere saplanıp kalmadığından emin olmak da önemliydi.”

Çin, mevcut politikasının açıkça ifade edilmiş bir sonu olmaksızın böyle bir durumda olabilir.

Çin’in politikasının küresel halk sağlığına yönelik tehditleri

İnsanları izole etmek, virüsün yerel olarak yayılması ve bulaşması için daha az fırsat verir, ancak dünya çapında bir pandemide bu, en arzu edilen sonuç olmayabilir. Yetersiz aşılanmış veya virüsle doğal enfeksiyona fazla maruz kalmamış kişiler, bilim adamlarının ciddi COVID-19 hastalığına karşı daha uzun süreli koruma için önemli olduğuna inandığı güçlü T-hücresi tepkileri oluşturamaz. Dünyanın geri kalanının çoğu, aşılama, güçlendirme ve COVID-19’a maruz kalma ve enfeksiyon kombinasyonu nedeniyle bu T hücresi savunmasını inşa ediyor. Çin’in nüfusu, bu tür bir korumayı toplamanın henüz başlangıç ​​aşamasında olabilir. Lipkin, “Temel olarak, daha önceki enfeksiyon veya aşılama ile yeterince korunmayan ve şu anda virüsün yayılma riski altında olan bir nüfusa sahipler” diyor Lipkin.

Buna katkıda bulunan gerçek şu ki, çalışmalar Çin nüfusunun çoğunluğu tarafından alınan ve iki yerel şirket olan Sinovac ve Sinopharm tarafından ülke içinde yapılan aşıların enfeksiyona veya ciddi hastalıklara karşı ABD ve Avrupa’da üretilenler kadar koruma sağlamadığını gösteriyor. Bu aşılar, bağışıklık sistemini uyarmak için SARS-CoV-2 virüsünün etkisizleştirilmiş formlarını kullanırken, diğer yaklaşımlar yeni mRNA veya viral vektör teknolojilerini kullanmıştır. Bu, aşılanmış olsa da Çin nüfusunun olabileceği kadar korunmayabileceği anlamına geliyor. Gerçekten de Lipkin, Çin’in Pfizer-BioNTech ve Moderna’dan aşılanan mRNA veya AstraZeneca’dan viral vektör aşıları gibi aşıları destekleyici aşılar olarak kullanması durumunda, Çin’in bugüne kadar kullandığı etkisizleştirilmiş virüs aşılarının başlattığı korumayı geliştirebileceğini söylüyor. . Çinli bilim adamları, mRNA aşıları da dahil olmak üzere bu diğer aşı türleri üzerinde çalışıyorlar, ancak sağlık liderliği, bunların ülkede yaygın olarak kullanılmasını henüz onaylamadı.

Bir de insanları karantinaya almanın, onları sosyal, profesyonel ve kültürel bağlantılarından koparmanın ve kesintiye uğratmanın insani ve ekonomik bedeli var. Sonuç, bastırılmış hayal kırıklıklarının son haftalarda sadece kısıtlayıcı COVID-19 politikalarına değil, tüm komünist sisteme karşı çarpıcı ve hızla yayılan bir hareketle protestolara dönüşmesi oldu. Huang, “Partinin birden fazla şehirde protestolar gördüğünde hazırlıksız yakalandığını düşünüyorum” diyor.

Bir sonraki adım nasıl atılır

Sağlık uzmanları, sıfır COVID’den çıkış yolunun, Çin liderliğinin son haftalarda uygulamaya çalıştığı nüfusun aşılanmasını hızlandırmak olduğu konusunda hemfikir. Bununla birlikte, sıkı tecritler nedeniyle vakaların nispeten düşük olduğu bir ülkede nüfusun birçok yaşlı üyesi aşılanmadığı için parti yetkilileri kendi ürettikleri bir sorunla mücadele ediyor. 28 Kasım’da yayınlanan bir raporda, Çin’deki hükümet sağlık yetkilileri, 80 yaşın üzerindeki kişilerin %65,8’inin takviye doz aldığını söyledi. Bu, ayın ortasında bildirilen %40’a göre bir artış ama yine de çok düşük.

Bu aşıların, özellikle daha yeni Omicron varyantlarına karşı sağladığı azalan koruma göz önüne alındığında, daha fazla insan güçlendirilse bile, bu tür güçlendiriciler, nüfusun bağışıklığını sıfır COVID politikasının aşamalı olarak kaldırılmasını haklı çıkaracak seviyelere yükseltmek için yeterli olmayabilir. Virüs kendisinin daha fazla kopyasını üretebildiği sürece, gelişmeye devam edecek ve bazıları daha hızlı yayılan veya daha şiddetli hastalığa neden olabilecek varyantlar haline gelebilecek yeni mutasyonlar üretecektir. Viral mutasyonların rulet çarkı dönmeye devam ediyor ve onu yavaşlatmanın en iyi savunması, aşılardan veya enfeksiyon nöbetlerinden kaynaklanan bağışıklıktır.

“Çin, enfeksiyonla kazanılmış bağışıklığı çok az olan bir nüfusa sahip. Ve aşıyla kazanılan bağışıklık, zamanla yeni varyantlara karşı pek iyi dayanamadı” diyor Rivers. “Yani, büyük ölçüde duyarlı bir popülasyon bekliyoruz. Ve bunlar büyük enfeksiyon dalgaları için koşullar. Halk sağlığı açısından bakıldığında, yaygın aşılama ve yaşlı insanların güçlendirilmesini beklerdim. Ancak bu, bir halk sağlığı sorunu olduğu kadar siyasi bir sorundur.”

Bize Ulaşın [email protected]’da.