Covid, Hamile Kadınlar Arasında Bir Sağlık Krizini Kötüleştirdi

KOKOMO, Ind. – Tammy Cunningham, oğlunun doğumunu hatırlamıyor. Mayıs 2021’de akut bir şekilde Covid-19 hastası olduğunda henüz yedi aylık hamile değildi. Helikopterle bir Indianapolis hastanesine götürüldüğünde öksürüyor ve nefes nefese kalıyordu.

Bebeğin daha 11 haftası yoktu ama Bayan Cunningham’ın ciğerleri iflas ediyordu. Hamile olduğu sürece ne kendisinin ne de fetüsün hayatta kalamayacağından endişelenen sağlık ekibi, nişanlısından acil sezaryen için izin vermesini istedi.

Matt Cunningham, “’İkisi de başarabilecek mi?’ diye sordum” diye anımsıyor. “Ve buna cevap veremeyeceklerini söylediler.”

Yeni hükümet verileri, bunun gibi sahnelerin, pandeminin ikinci yılı olan 2021’de şok edici bir sıklıkta oynandığını gösteriyor.

Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi Perşembe günü 2021’de 1.205 hamile kadının öldüğünü bildirdi.

Sayım, hamile olan veya son 42 gün içinde hamile kalmış kadınların hamilelikle ilgili veya hamileliği ağırlaştıran herhangi bir nedenle ölümlerini içermektedir. A Devlet Sorumluluk Ofisi tarafından hazırlanan ayrı bir rapor 2021’de en az 400 anne ölümüne katkıda bulunan bir faktör olarak Covid’i gösterdi ve artışın çoğundan sorumlu.

Pandemiden önce bile Amerika Birleşik Devletleri, sanayileşmiş ülkeler arasında en yüksek anne ölüm oranına sahipti. Koronavirüs zaten vahim olan durumu daha da kötüleştirerek, 2019’da 100.000 canlı doğumda 20,1 olan oranı 2021’de 100.000 doğumda 32,9’a çıkardı.

Irksal eşitsizlikler özellikle şiddetli olmuştur. Siyah kadınlar arasındaki anne ölüm oranı, 2021’de 100.000 canlı doğumda 69,9’a yükseldi ve bu, beyaz kadınlar arasındaki oranın 2,6 katı. Perşembe günü yayınlanan bir araştırmaya göre, 2020’den 2021’e kadar, bir önceki yıl içinde hamile olan veya doğum yapmış olan Kızılderili ve Alaska Yerlisi kadınlar arasında ölüm oranları iki katına çıktı. kadın Hastalıkları & Doğum.

Ölümler hikayenin sadece bir kısmını anlatıyor. Hamileliğe bağlı bir komplikasyondan ölen her kadın için, erken doğuma yol açan ve hem annenin hem de çocuğun uzun vadeli sağlığını tehlikeye atabilecek türden ciddi bir hastalık yaşayan Bayan Cunningham gibi pek çok kadın vardı. Kaybedilen ücretler, tıbbi faturalar ve psikolojik travma baskıyı artırıyor.

Hamilelik, kadınları Covid gibi bulaşıcı hastalıklara karşı benzersiz bir şekilde savunmasız bırakır. Kalp, akciğerler ve böbrekler hamilelik sırasında daha çok çalışır. Bağışıklık sistemi tam olarak bastırılmamış olsa da fetüsün uyum sağlaması için yeniden ayarlanır.

Abdominal basınç fazla akciğer kapasitesini azaltır. Kan daha kolay pıhtılaşıyor, bu, Covid tarafından güçlenen bir eğilim ve tehlikeli tıkanma riskini artırıyor. Enfeksiyonun ayrıca fetüse oksijen ve besin sağlayan plasentaya da zarar verdiği ve preeklampsi adı verilen tehlikeli bir hamilelik komplikasyonu riskini artırdığı görülüyor.

Covid’li hamileler yedi kat ölüm riskiyle karşı karşıya aşılanmamış insanları izleyen büyük bir meta-analizine göre, enfekte olmayan hamile kadınlarla karşılaştırıldığında. Enfeksiyon aynı zamanda bir kadının erken doğum yapmasına ve bebeğin yeni doğan yoğun bakım gerektirmesine neden olur.

Neyse ki, mevcut Omicron varyantı, 2021 yazında ortaya çıkan Delta varyantından daha az öldürücü görünüyor ve şimdiye kadar daha fazla insan koronavirüse karşı bağışıklık kazandı. Ön rakamlar, anne ölümlerinin 2022’de kabaca pandemi öncesi seviyelere düştüğünü gösteriyor.

Ancak hamilelik, genç kadınları bile ciddi hastalıklara karşı benzersiz bir şekilde savunmasız hale getiren bir faktör olmaya devam ediyor. Şimdi 39 yaşında olan ve hamile kaldığında biraz fazla kilolu olan Bayan Cunningham’a hastalandığında gebelik diyabeti teşhisi konmuştu.

Utah Üniversitesi’nde maternal fetal tıp uzmanı olan Dr. Torri Metz, “Bu, tüm hastalarımla konuştuğum bir konu” dedi. Altta yatan bu tıbbi durumlardan bazılarına sahiplerse ve her ikisi de yüksek risk kategorileri olan hamileyseler, kendilerini her türlü solunum virüsüne maruz bırakma riskine sokma konusunda özellikle dikkatli olmaları gerekir, çünkü biliyoruz ki hamile insanlar bu virüslerden daha da hasta oluyor.”

Gecikmeli Aşılama

2021 yazında, bilim adamları hamilelik sırasında mRNA aşılarının güvenliğinden biraz emin değillerdi; hamile kadınlar, sıklıkla olduğu gibi, klinik deneylerin dışında tutulmuştur. Ağustos 2021’e kadar Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri hamile kadınlar için aşılamayı destekleyen net bir kılavuz yayınladı.

Covid’den ölen hamilelerin çoğu aşılanmamıştı. Bu günlerde, birden fazla Hamilelerin yüzde 70’i Covid aşısı olduancak yalnızca yaklaşık yüzde 20’si iki değerli takviyeleri aldı.

CDC’nin bebek sonuçları izleme, araştırma ve önleme şubesi başkanı Dr. Dana Meaney-Delman, “Aşılamanın ciddi hastalıkları ve hastaneye yatışları önlediğini ve kötü anne ve bebek sonuçlarını önlediğini kesin olarak biliyoruz” dedi. “Bu noktayı vurgulamaya devam etmeliyiz.”

Bayan Cunningham’ın doğum uzmanı onu aşı olması için cesaretlendirmişti ama o kararsız kaldı. Aniden “golf topları büyüklüğünde” kan pıhtıları oluşturan alışılmadık derecede ağır burun kanaması geçirmeye başladığında “neredeyse oradaydı” dedi.

Bayan Cunningham da nefes darlığı çekiyordu ama bunu ilerleyen hamileliğine bağladı. (Pek çok Covid semptomu, normalde hamilelikte ortaya çıkanlara benzediği için gözden kaçabilir.)

Bir Covid testi negatif çıktı ve Bayan Cunningham mutlu bir şekilde işine döndü. Çalıştığı otomobil parçaları fabrikasında daha önceki pandemik izinlerden sonra maaşını çoktan kaybetmişti. 3 Mayıs 2021’de çalışmaya başladıktan kısa bir süre sonra fabrikadaki bir arkadaşına döndü ve “Nefes alamıyorum” dedi.

Indianapolis’teki IU Health Methodist Hastanesine vardığında akut solunum sıkıntısı yaşıyordu. Doktorlar zatürre teşhisi koydu ve ciğerlerinde yamalı gölgeler buldu.

Seyreltilmemiş oksijen verildikten ve hatta bebek doğduktan sonra bile oksijen seviyeleri düşmeye devam etti.

Bayan Cunningham’ı tedavi eden yoğun bakım doktoru Dr. Omar Rahman, “Ciğerlerinin aşırı derecede hasar gördüğü ve kendi başlarına çalışamayacakları açıktı” dedi. Halihazırda solunum cihazına bağlı olan Bayan Cunningham, özel bir kalp-akciğer baypas makinesine bağlandı.

Bayan Cunningham’ı hastanede ziyaret eden bir arkadaşı olan Jennifer McGregor, durumunun ne kadar çabuk kötüleştiği karşısında şok oldu. “Orada kaç torbanın asılı olduğunu ve vücuduna kaç tüpün girdiğini size söyleyemem” dedi.

Ancak sonraki 10 gün içinde Bayan Cunningham iyileşmeye başladı. Kalp-akciğer makinesinden ayrıldıktan sonra, sedasyon altındayken önemli bir yaşam olayını kaçırdığını keşfetti: Bir oğlu oldu.

Hamileliğin 29 haftası ve iki gününde üç kilo ağırlığında doğdu.

Prematüre doğumlar, pandeminin ilk yılında biraz azaldı. Ancak Delta dalgalanmasının yılı olan 2021’de keskin bir artış göstererek 2007’den bu yana en yüksek orana ulaştılar.

2020’de yüzde 10,1’den ve pandemiden önceki yıl olan 2019’da yüzde 10,2’den o yıl tüm doğumların yaklaşık yüzde 10,5’i pretermdi.

Cunningham’ların bebeği Calum’un Kovid testi hiçbir zaman pozitif çıkmasa da, Indianapolis’teki Riley Çocuk Hastanesi’ndeki yenidoğan yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırıldı. Solunum tüpü üzerindeydi ve ara sıra her seferinde saniyeler boyunca nefes almayı bıraktı.

Doktorlar onun yeterince hızlı kilo almadığından endişe ediyorlardı – tablosuna “gelişememe” yazdılar. Olası görme ve işitme kaybından endişe ettiler.

Ancak NICU’da 66 gün geçirdikten sonra Cunningham’lar Calum’u eve götürmeyi başardılar. Beslenme tüpünü kullanmayı bir manken üzerinde pratik yaparak öğrendiler ve en kötüsüne hazırlandılar.

Bay Cunningham, “Bize söyledikleri her şeye göre, gelişimsel gecikmeler yaşayacak ve gerçekten geride kalacaktı,” dedi.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, Bayan Cunningham’a her zaman yanında bir bakıcı bulundurması ve dinlenmesi için katı emirler verildi. Sonunda doktorlarının onayını aldıktan sonra yedi ay boyunca işe dönmedi.

Bayan Cunningham’ın üç genç kızı var ve Bay Cunningham’ın önceki ilişkisinden başka bir kızı var. Para dardı. Arkadaşlar yiyecekleri bıraktı ve ev sahibi geç ödemeleri kabul etti. Ancak Cunningham’lar devlet yardımı almadılar: Yiyecek kuponları için bile geri çevrildiler.

Bayan Cunningham, “Hayatımız boyunca hiç yardım istememiştik” dedi. “Biz işçiydik. Haftanın yedi günü, günde sekiz saat, bazen 12 saat çalışıyorduk. Ama 2020’de tüm dünya kapandığında, birikimimizin çoğunu tükettik ve sonra ben hastalandım. Hiç yakalanmadık.”

Fabrikada işe geri dönmesine rağmen, Bayan Cunningham’ın migren ve kısa süreli hafıza sorunları da dahil olmak üzere kalıcı semptomları var. Doktor randevularını ve markete ne için gittiğini unutur. Geçenlerde kartını bir ATM’de unutmuş.

Birçok hasta, yoğun bakım ünitelerinde kaldıkları için o kadar travmatize oluyor ki, yoğun bakım sonrası sendromu geliştiriyorlar. Bayan Cunningham, hastaneye geri döndüğüne dair geçmişe dönüşler ve kabuslar görüyor.

“Hastanede boğuluyormuşum gibi ya da bütün ailemi öldürüyormuş gibi hissederek uyanıyorum” dedi. Son zamanlarda travma sonrası stres bozukluğu teşhisi kondu.

Ancak Calum herkesi şaşırttı. Hastaneden eve geldikten sonraki aylar içinde gelişimsel kilometre taşlarına zamanında ulaşıyordu. İlk doğum gününden kısa bir süre sonra yürümeye başladı ve “Naber?” ve “Uh-oh!”

Babası, viral enfeksiyonlar nedeniyle hastaneye geri döndüğünü, ancak kelime dağarcığının ve anlayışının mükemmel olduğunu söyledi. “Banyo ister misin diye sorarsan tüm kıyafetlerini çıkarır ve seninle hamamda buluşur” dedi.

Calum’ın gittiği kreşin sahibi Louann Gross, iştahının çok yüksek olduğunu – genellikle “üçte birini” istediğini – ve akranlarına fazlasıyla ayak uydurduğunu söyledi. “Ona bizim ‘Süper Bebeğimiz’ adını taktım.”