Damlayan Kovid Yardım Fonları, Kırsal Çocukların Akıl Sağlığı Hizmetlerindeki Boşlukları Doldurmaya Yardımcı Oluyor


NELSONVILLE, Ohio – Mary Hill Gençlik ve Aile Merkezi’nin binası uzun süredir bu kırsal Appalachian kentine bakan bir yol ayrımında bulunuyor, ancak amacı değişti.

65 yıl boyunca, Nelsonville sakinleri ve güneydoğu Ohio’nun inişli çıkışlı tepeleri, tedavi görmek için tepedeki hastaneye gitti. Ardından 2014 yılında çoğu zaman hastasız kalan 15 yataklı hastane kapandı.

Daha sonra, üç katlı tuğla bina sağlık hizmetleri için bir merkez olarak yeniden açıldı. Kar amacı gütmeyen bir sosyal hizmet kuruluşu olan Integrated Services for Behavoral Health, çeşitli fon kaynaklarının yardımıyla binayı ruh sağlığı tedavisi, birinci basamak ve diş bakımı ve gıda kilerine erişim için bir siteye dönüştürdü.

Örgüt, Haziran ayında eski hastanenin en üst katında 16 yataklı yatılı bir ruh sağlığı tedavi programı açtı. Program, kırsal güneydoğu Ohio’daki çocuklara hizmet ediyor ve ailelere çocuklarını yatılı bakım için çok uzaklara – bazen eyalet dışına – göndermenin yanı sıra bir seçenek sunuyor.

Entegre Davranışsal Sağlık Hizmetleri CEO’su Samantha Shafer, “Uzun bir süredir ‘Hizmetlerin daha yerel olarak sunulmasını nasıl destekleyebiliriz?’ sorusunu çözmeye çalışıyoruz” dedi. “Çünkü burada programlar olunca ailelerle yapacağınız işler daha başarılı oluyor, sağlık sonuçları daha iyi oluyor.”

Mary Hill Center’da ve diğer kırsal Ohio kasabalarında yatılı akıl sağlığı hizmetleri sunma çabaları, kısmen, Ohio’nun 2015’te kabul edilen federal bir covid yardım yasası olan American Rescue Plan Act’tan aldığı 5,4 milyar dolarlık tahsisinin küçük bir payı ile artırıldı. 2021.

Kongre, ARPA’nın bir parçası olarak eyalet, yerel ve kabile hükümetlerine 350 milyar dolar vererek eyaletlerin fonları nasıl kullanacaklarına karar vermelerine izin verdi. Şimdiye kadar düzinelerce eyalet, ruh sağlığı kaynaklarının iyileştirilmesine nispeten küçük bir pay ayırdı. Ohio, tahsisatlarını çocukların ruh sağlığı hizmetlerine bir kısım harcamak üzere daha da bölen küçük bir eyaletler grubundan biridir.

Uzmanlar, ARPA fonlarını kullanmanın, sağlık uzmanlarının ““ olarak adlandırdıkları dönemde çocukların davranışsal sağlığını desteklemenin devletler için yalnızca bir yolu olduğunu söyledi.çocuk ve ergen ruh sağlığında ulusal bir acil durumPandemi ile daha da kötüleşen. Amerikan Pediatri Akademisi liderliğindeki bir çabayla, çok sayıda kuruluş yazdı Biden yönetimini Ekim ayında çocukların ruh sağlığı konusunda federal bir ulusal acil durum ilan etmeye çağırdı.

Isha Weerasinghe, “ARPA çıktığında, ülke olarak ruh sağlığı ve davranışsal sağlık sistemlerinin nasıl desteklenebileceğini gerçekten anlamaya çalışıyorduk, çünkü bence sistemler gerçekten bozuk” dedi. Düşük gelirli insanlara yardım eden politikaları savunan ulusal, tarafsız bir grup olan Hukuk ve Sosyal Politika Merkezi’nde kıdemli bir politika analisti. “ARPA’nın yapabildiği şey, sistemlerin desteklenmesine yardımcı olmak için bazı temel dolarlar sağlamaktı.”

Merkez, ARPA’nın finansman hükümlerinin “derin sistemik ve tarihi eşitsizliklere karşı koymak için yetersiz” ruh sağlığı hizmetlerinde. Yine de Weerasinghe, paranın çocukların ruh sağlığı hizmetleri üzerinde uzun vadeli bir etkiye sahip olma fırsatının, çocukların topluluklarında çocukların refahını korumaya kararlı olduğunu gösteren kuruluşlara uygulanması halinde var olduğunu söyledi.

Devletlerin ARPA fonlarını tahsis etmek için 2024’e ve kullanmak için 2026’ya kadar süreleri var. Göre son üç aylık analiz Washington, DC’deki sol eğilimli bir düşünce kuruluşu olan Bütçe ve Politika Öncelikleri Merkezi tarafından yapılan açıklamaya göre, çoğu eyalet tahsisatlarını ya tamamladı ya da tamamlamak üzere. CBPP verilerine göre, eyaletler arasında ruh sağlığı hizmetlerini desteklemek için medyan tahsis yaklaşık %0,5’tir. Midwest bölgesindeki eyaletler için medyan yaklaşık %3’tür.

CBPP rakamları, Ağustos ayına kadar ruh sağlığı tahsislerinin, intihar oranlarının ulusal ortalamayı iki veya daha fazla kez tekrar tekrar gölgede bıraktığı, çoğunlukla kırsal eyaletlerde büyük farklılıklar gösterdiğini gösterdi. Montana, Güney Dakota ve Wyoming dahil bazılarında yetkililer ülke çapındaki medyandan daha azını ayırdı. Bu arada Colorado’daki milletvekilleri, eyaletin parasının yaklaşık %11’ini akıl sağlığına yönlendirdi.

Pediatrik davranışsal sağlık tesislerine adanmış 84 milyon dolarlık Ohio yetkilisinin 10 milyon doları kırsal ilçelere gidecek eyaletin güneydoğusunda. Bu, eyaletin 5.4 milyar dolarlık ARPA tahsisinin yüzde yarısından daha az. Ancak klinisyenler bunun, Appalachian Ohio’nun çocuklar için ruh sağlığı hizmetlerindeki boşlukları gidermeye yardımcı olacağını umuyor.

Son araştırmalarda, kar amacı gütmeyen bir savunuculuk grubu olan Ohio Kamu Çocuk Hizmetleri Derneği, bulundu hizmetlerdeki boşluklar nedeniyle, Ohio’da davranışsal sağlık ihtiyaçları olan bazı çocuklar bakım için eyalet dışına veya uzak bir ilçeye yerleştirildi. Dernek halka açık çocuk hizmetleri kurumlarını araştırdı 19 ilçede ve 2021’deki vakalarının çoğu için, ajansların bir çocuk için yatılı tedavi tesisine yerleştirme bulmadan önce çok sayıda arama yaptığını tespit etti.

Nisan ayında Ohio Valisi Mike DeWine, kapasitelerini artırmaları için genç yatılı tedavi tesislerine 4,5 milyon dolar sağlayan bir icra emri imzaladı.

Bir fotoğraf, Ohio'daki Nelsonville şehir merkezine bakan bir manzarayı gösteriyor.  Geniş yolları olan çimenli, tepelik bir alandır.
Mary Hill Gençlik ve Aile Merkezi, Ohio’nun Appalachian bölgesindeki Nelsonville şehir merkezine bakmaktadır.(Christina Aziz Louis / KHN)

Nelsonville’de ve onu çevreleyen kırsal, dağlık ülkede ARPA parası, hizmetlerin genişletilmesinde küçük bir rol oynadı.

10-17 yaş arası çocuklara hizmet veren Mary Hill Center’daki yeni yatılı tedavi tesisi 16 yataklı olarak tasarlandı. Ancak Eylül ayı itibariyle, personel sıkıntısı nedeniyle tesis sınırlı kapasitede çalışıyordu ve aynı anda en fazla beş çocuğa hizmet veriyordu.

Shafer, zemini açmak için gereken yenilemelerin çoğu için ARPA dışı para ödendiğini, ancak ARPA’dan yaklaşık 1 milyon doların asansörlerin ve banyoların yenilenmesine yardımcı olacağını söyledi.

Kuruluşu, Nelsonville’in yaklaşık 85 mil batısında bir şehir olan Chillicothe’de başka bir yatılı tedavi tesisi – programı Mary Hill Center’ınkinden sonra modellenen – inşa etmek için ek 7 milyon dolar kullanacak. O tesis 30 yatak kapasiteli olacak ama 15 yatakla başlayacak. Ocak ayında inşaatına başlanacak.

Chillicothe’deki yatılı tesisteki hizmetler, öncelikle OhioRISE adlı yeni bir Medicaid programı kapsamında geri ödenecek ve bu program, gençler için psikiyatri kurumlarında davranışsal sağlık tedavisi için ödeme yapacak. Ancak tesis, Medicaid’e kayıtlı olmayan çocukları da tedavi edecek.

Kırsal Ohio projeleri ARPA finansmanı için onaylanmadan önce, her biri çocuk sağlığını savunan kar amacı gütmeyen Appalachian Children Coalition’ın yönetici direktörü Randy Leite tarafından incelendi. Appalachian bölgesinden ARPA tarafından finanse edilen projeler için hangi tekliflerin Ohio Ruh Sağlığı ve Bağımlılık Hizmetleri Departmanına sunulacağına karar verdi.

Leite, “Columbus’taki insanlara para harcamaları için onlara 300 milyon dolarlık fikir verebileceğimi söyledim, ancak bunların çoğu pratik ve yapılabilir değildi” dedi. Bunun yerine, ARPA harcama zaman çerçevesi içinde tamamlanabilmeleri için “küreklemeye hazır” ve sürdürülebilir fikirlere odaklandı.

“Sürdürülebilirliğin çoğu, geri ödenebilir hizmetlere bağlıdır” dedi.

Leite ve koalisyon, Ohio yetkililerine okullarda tele sağlık kapasitesini artırmayı amaçlayan bir proje de dahil olmak üzere yaklaşık 30 milyon dolarlık ARPA yatırım tavsiyeleri sundu. Devlet yetkilileri, talep edilen toplamın yalnızca yaklaşık üçte birini onayladı. Para, Davranışsal Sağlık için Entegre Hizmetler tesislerine ve yaklaşık 1,5 milyon dolar alan federal nitelikli bir sağlık merkezi olan Hopewell Sağlık Merkezlerine gitti. Bu para, Nelsonville’in güneyindeki Gallia County’deki 16 yataklı çocuk krizi stabilizasyon biriminin tadilatı için kullanılacak; günlük tedavi programının genişletilmesi; ve okul tabanlı ruh sağlığı programlarında iyileştirmeler – Nelsonville’in okul bölgesindeki bir program dahil.

Hopewell Sağlık Merkezleri baş strateji sorumlusu Sherry Shamblin, “Öğrencilerin öğrenmesi için fiziksel ve zihinsel sağlıklarının iyi olması gerekir” dedi. “Çocukların eğitim fırsatlarından iyi bir şekilde yararlanabilmeleri için bu desteklere gerçekten ihtiyaç var.”

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu




Kaynak : https://khn.org/news/article/covid-relief-funds-gaps-rural-children-mental-health-services/

SMM Panel PDF Kitap indir