Sara McLin, geçen hafta sonu Anma Günü’nde 4 yaşındaki çocuğu bir ocakta elini yaktıktan sonra Florida’daki evinin yakınındaki ağ içi bir acil servise giderek doğru seçimi yaptığını düşündü.
Ailesi, kocasının işvereni olan Nashville merkezli bir sağlık sistemi olan HCA Healthcare aracılığıyla sigortalıdır. daha fazla hastane işletiyor ülkedeki diğer tüm sistemlerden daha fazla. Yani McLin yakındaki bağımsız bir acil servisin, HCA Florida Lutz Acil Durumplanlarının sağlayıcı ağında olacaktır.
Ancak McLin, oradaki bir doktorun oğlu Keeling’i tedavi edemeyeceğini çünkü oğlunun daha yüksek düzeyde bakım gerektiren ikinci ve üçüncü derece yanıkları olduğunu söylediğini söyledi. Doktor onları yanık merkezine sevk etti. HCA Florida Blake Hastanesiyaklaşık 90 dakikalık sürüş mesafesindedir.
Diş hekimi olan McLin, doktorun kendisine bağımsız acil servisin tedavi sağlamadığı için ziyaret için ücret almayacağını söylediğini söyledi.
“Bunu tam olarak nasıl ifade ettiğini hatırlamıyorum. Ancak, ‘Pekala, buna bir ziyaret bile demeyeceğiz, çünkü hiçbir şey yapamayız’ gibi bir şey” dedi McLin.
Blake Hastanesinde bir doktorun Keeling’e ikinci derece yanık teşhisi koyduğunu, kabarcıkları boşalttığını, elini sardığını ve yaranın nasıl tedavi edileceğine dair talimatlarla onları eve gönderdiğini söyledi.
McLin, “Daha fazlasını düşünmedim,” dedi.
Sonra faturalar geldi.
Hasta: Şimdi 5 yaşında olan Keeling McLin, babasının işvereni aracılığıyla UnitedHealthcare tarafından karşılanıyor.
Sağlık hizmeti: Bağımsız acil serviste, bir doktor Keeling’i değerlendirdi ve onu tedavi için başka bir tesise gönderdi. Doktor ziyaretinin kaydına “Keeling’in bir yanık merkezine ihtiyacı var” diye yazdı.
Servis sağlayıcı: Tampa yakınlarındaki Lutz, Florida’da bulunan HCA Florida Lutz Acil Servisinde acil servis doktorunu istihdam eden Envision Physician Services ve bağımsız acil servisin ait olduğu kar amacı güden ana hastane olan HCA Florida Trinity Hastanesi.
Toplam Fatura: Acil servis ziyareti için Envision Physician Services, sigortaya 829 $ ve aileye yaklaşık 72 $ fatura verdi. HCA Florida Trinity Hastanesi, “sigortasız indirim” uyguladığını belirterek Keeling’e yaklaşık 129 dolar fatura verdi. Bir maddelendirme, orijinal ücretin ayarlamalar ve indirimler öncesinde yaklaşık 1.509 $ olduğunu gösterdi.
Ne oluyor: Keeling’i gören ancak onu başka bir hastaneye yönlendiren bağımsız acil servis ve acil servis doktoru, ziyareti için fatura verdi. Ancak McLin kısa süre sonra bazı suçlamalara itiraz edemeyeceğini öğrendi – çünkü faturalardan birinde onun değil küçük çocuğunun adı vardı.
Acil servis ziyaretinden aylar sonra McLin, Lutz’da acil servis doktorunu istihdam eden personel hizmeti sağlayıcısı Envision Physician Services’ten “Keeling McLin’in ebeveynlerine” hitaben bir fatura aldı. McLin, doktorun faturalandırılmayacağına dair sözünü hatırladı. “Onlara bu yönde bir şeyler yazmalarını sağlamalıydım,” dedi.
Sigortacısı UnitedHealthcare’i aradığını ve bir temsilcinin faturayı ödememesini söylediğini söyledi.
Ağ içi bir acil serviste çalışan ağ dışı bir sağlayıcı olan Envision doktorunun faturasını, sağlayıcının yalnızca ortak ödemeleri veya diğer maliyet paylaşım maliyetlerini talep edebileceği bir “sürpriz fatura” olarak tanımlayan bir sigorta bildirimi aldı. federal yasa uyarınca. McLin, o zamandan beri tasarı hakkında hiçbir şey duymadığını söyledi.
Bir Envision sözcüsü olan Aliese Polk, KHN ile temasa geçtikten sonra bir e-postada Envision’ın borçtan feragat edeceğini söyledi ve Keeling’in ailesinden “yanlış anlaşılmadan dolayı” özür diledi.
Acil servis doktorunun değerlendirmesini, kararlılığını ve sevkini tıbbi bir hizmet olarak nitelendirdi. Faturanın ziyaret için maliyet paylaşımı için olduğunu söyledi – yasanın yasakladığı gibi doktorun ödediği ile sigortanın ödediği arasındaki fark değil.
Polk, “Hastanın ailesinin tedavi sırasında doktorumuz tarafından sağlanan tıbbi hizmet de dahil olmak üzere ziyaret için herhangi bir ücret alınmayacağını anlamış olabileceğini kabul ediyoruz” dedi. “Ne yazık ki, bu nezaket düzeltmesi, hak talebi işleme koyulurken kaydedilmedi.”
UnitedHealthcare sözcüsü Maria Gordon Shydlo, sigorta şirketinin sorunun çözüldüğüne inandığını ve McLin’in sigortacının vaka hakkında muhabirle konuşmasına izin verecek olan federal sağlık mahremiyeti korumalarından feragat etmesine rağmen görüşme taleplerini takip etmediğini söyledi. .
McLin ayrıca HCA Florida Trinity Hastanesinden Lutz’daki bağımsız acil servisi için bir fatura aldı ve suçlamalara itiraz etmeye karar verdi.
Ancak McLin, hastaneyi temyize götürmek için aradıktan sonra, beyan küçük oğlunun adına olduğu için faturalandırma departmanının onunla borcu görüşmeyeceğini söyledi.
McLin, “Onu garantör olarak aldılar,” dedi. Keeling’in ebeveynlerini ve sigortalarını faturalandıran Envision’dan farklı olarak McLin, hastanenin çocuğu “işsiz, sigortasız” olarak listelediğini söyledi.
Çocuğun acil servis kaydı ayrıca doğum tarihini ve yaşına atıfta bulunan doktor notlarını da içeriyordu. McLin, Kasım ayında HCA’ya yazdığı ve faturaya itiraz etmek istediğini ve bir faturalandırma temsilcisinin kendisine telefonda borcu askıya alıp anlaşmazlığı gözden geçireceğini söylediğini söyledi.
McLin, “Hiç bir şey duymadım ve iyi olduğumuzu varsaydım,” dedi.
Ardından, Ocak ayında, bir tahsilat kurumu ve bir HCA yan kuruluşu olan Medicredit’ten, Keeling’in 129 dolar borcu olduğunu ve borca itiraz etmesi için Şubat ortasına kadar zamanı olduğunu belirten bir mektup aldı. KHN, Medicredit temsilcileriyle iletişim kuramadı ve HCA Healthcare, yan kuruluşundan gelen yorum taleplerine yanıt vermedi.
Bir kez daha, Sara McLin’in adı alacak tahsildarının mektubunda yoktu ve Medicredit temsilcilerinin borcu oğlunun adına olduğu için onunla görüşmeyi reddettiğini söyledi. HCA’yı da aradığını söyledi. ‘Size yardımcı olamayız’ dediler. Artık davamız yok’” dedi.
Erin Sigorta KahverengiGeorgia Eyalet Üniversitesi’nde hukuk profesörü ve Hukuk, Sağlık ve Toplum Merkezi müdürü olan McLin, McLin’in her şeyi doğru yaptığını ve bir ebeveynin reşit olmayan çocuğuyla ilgili bir borcu tartışmasının yasaklanmasının alışılmadık bir durum olduğunu söyledi.
“Hastanenin onunla konuşmaması bile bana saçma gelen kısım gibi geliyor. Bir iş meselesi olarak saçma. Bir mahremiyet meselesi olarak saçma, ”dedi Fuse Brown, federal sağlık mahremiyet yasalarının bir ebeveynin veya yasal vasinin bakmakla yükümlü oldukları kişinin tıbbi bilgilerine erişmesine izin verdiğini de sözlerine ekledi.
Fuse Brown, hastanenin doğum belgesi veya McLin’in Keeling’in ebeveyni olduğunu kanıtlayan başka bir belge gibi daha fazla bilgiyle hatayı hızla düzeltebilmesi gerektiğini söyledi. En azından, faturayı tahsilatlara göndermeden önce McLin’e bildirimde bulunabileceğini söyledi.
Fuse Brown, “Bunun büyük, otomatik bir süreç olduğu, ulaşılacak bir insan olmadığı, konuşacak ve hatayı geçersiz kılacak bir insan olmadığı hissine kapılıyorsunuz,” dedi. “Belki rutin bir şey ama düzeltilebilir bir faturalandırma hatasını düzeltmek için biriyle bile konuşamadı ve ardından sistem hastanın üzerine hızla akıp gidiyor.”
Sara McLin, oğlu Keeling ile birlikte. (KHN için Zack Wittman)
Keeling McLin geçen Anma Günü hafta sonu ocakta yaktığı eli gösteriyor. (KHN için Zack Wittman)
Çözünürlük: Tahsilat ajansının son teslim tarihi bir çözüm olmadan geçtiğinde, McLin hüsrana uğradığını söyledi. “Kimin benimle konuşmayı onaylaması gerektiğini bana kimse açıklayamaz,” dedi. “O kişinin kim olduğunu veya sürecin ne olduğunu bilmiyorum.”
KHN sağlık sistemiyle iletişime geçtikten sonra, HCA Healthcare ailenin borcunu iptal etti. HCA temsilcileri, McLin’den gizlilikten feragatname almalarına rağmen, kayıt altına alınmayı reddetti.
HCA West Florida Division pazarlama direktörü Debra McKell, “Bunun neden olduğu rahatsızlıktan dolayı kendisinden özür dilemek ve hesapta sıfır bakiye olduğunu bildirmek için Bayan McLin ile iletişime geçmeye çalıştık,” dedi. 3 Mart’ta e-posta. “Bunun bir daha olmamasını sağlamak için süreçlerimizi gözden geçirdiğimizi de onunla paylaşacağız.”
McLin daha sonra HCA’dan hesabın temizlendiğini belirten bir mektup aldı. Ayrıca, bir müşteri hizmetleri temsilcisinin kendisine borcun herhangi bir kredi kuruluşuna bildirilmediğini bildiren bir telefon aldığını söyledi.
Memnun olduğunu, ancak hastaların bir tahsilat kurumuna gönderilmeden ve potansiyel olarak kredilerini mahvetmeden önce bir fatura hatasını düzeltmek için mücadele etmek zorunda kalmamaları gerektiğini söyledi.
“Bu noktada beni rahatsız eden şeyin ilkesi,” dedi.
Götürmek: 4 yaşındaki bir çocuğu takip eden bir borç tahsildarı fikri saçma görünse de, oluyor. Reşit olmayan bir kişi için tıbbi bakım ararken, ebeveyn veya velinin adının sorumlu taraf olarak listelendiğinden emin olması önemlidir.
Fuse Brown, kendilerini bir tıbbi faturalandırma hatasıyla mücadele ederken bulan tüketicilerin “bir avukat gibi düşünmeleri” gerektiğini söyledi, buna borç tahsildarı ile her türlü etkileşimi belgelemek, vaatleri yazılı olarak almak ve telefon görüşmelerini kaydetmek de dahil. (Eyalet yasaları, bir aramadaki kaç tarafın bir görüşmeyi kaydetme izni vermesi gerektiğine göre değişir.)
Fuse Brown, bir fatura tahsilata gittiğinde hastaların pes etmek zorunda olmadığını söyledi. “Bir alacak tahsildarından haber alınca, oyun bitmiş ve kaybetmiş sayılmazsınız,” dedi. “Tüketicilerin hakları var”
François de BrantesEvde sağlık şirketi yöneticisi ve sağlık sisteminde paranın nasıl aktığı konusunda uzman olan Dr. HCA’nın bakmakla yükümlü olunan bir çocuğun adına resmi bir talepte bulunmasını “şaşırtıcı” olarak nitelendirdi.
De Brantes, benzer bir durumda olanların, çocuğun mali geleceğini korumak için tahsilat dairesinin reşit olmayan bir kişiye karşı herhangi bir borç kaydını kaldırmasını sağlaması gerektiğini söyledi.
“Bu tür şeyler, fatura edilmemesi gereken şeyler için uygunsuz bir şekilde faturalandırılan çocuklarınız olduğunda olur ve sonunda tahsilat yapılır” dedi. “Sonra çocuk kendini bir tahsilat kaydıyla buluyor ve gelecekte kredi alamıyor, potansiyel olarak öğrenci kredisi.”
Ayın Faturası, KHN tarafından kitle kaynaklı bir soruşturmadır ve Nepal Rupisi tıbbi faturaları inceler ve açıklar. Bizimle paylaşmak istediğiniz ilginç bir sağlık faturanız mı var? Bize bundan bahset!
Kaynak : https://khn.org/news/article/hospital-sent-4-year-old-to-collections-emergency-room/