Gebe ve Doğum Sonrası Kadınlarda Obsesif-Kompulsif İlişkili Bozukluklar Ne Kadar Yaygındır?

‘in yayınlanmasından bu yana Teşhis ve İstatistik El Kitabı Ruhsal Bozuklukların veya DSM-V, Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB), Obsesif Kompulsif ve ilişkili bozukluklar (OKB) çatısı altında sınıflandırılmıştır. Bu hastalık grubu sadece OKB’yi değil, beden dismorfik bozukluğunu (BDD), istifleme bozukluğunu (HD), trikotillomaniyi (TTM) ve ekskoriasyon bozukluğunu (ED) da içerir.

OKB’nin anksiyete bozuklukları altında daha iyi sınıflandırılabileceğine dair devam eden tartışmalara rağmen, OKB ile diğer “ilgili bozukluklar” arasında klinik sunum, patogenez, genetik yatkınlık ve tedaviye yanıtta açık ve üzerinde anlaşmaya varılan benzerlikler vardır. Bununla birlikte, geri kalan OCRD’ler, bu bozukluklarla ilişkili ciddi ve köklü işlevsel bozulma olsa bile, OKB boyutunda çalışılmamıştır.

OKB oranları, doğum sonrası yaklaşık 8 haftada zirve prevalansı ile perinatal dönem boyunca şaşırtıcı bir şekilde %7 ila %11’dir. OKB ve ilgili bozukluklar arasında var olan benzerlikler ve kadınların hamilelik sırasında ve doğum sonrası dönemde OKB alevlenmesi yaşama eğilimi göz önüne alındığında, OK ile ilgili diğer bozukluklardan muzdarip kadınların benzer risk altında olup olmadığı sorusu devam etmektedir. perinatal dönemde işlevsellikte bozulma.

Hamilelik, birçok kadın için heyecan ve hoş bir beklenti dönemi olsa da, yaşam tarzında ve vücut şeklinde, özelliklerde ve işlevde büyük değişiklikler olduğu için aynı zamanda bir stres ve geçiş dönemidir. Stres, tüm OCRD’lerin, özellikle de vücut odaklı OCRD’lerin (ED, TMM ve BDD) gelişimi veya alevlenmesi ile bağlantılıdır, yüksek stres ve hamilelikle ilişkili hızlı fiziksel değişikliklerin kombinasyonunun bir artışa yol açması şaşırtıcı olmaz. diğer zamanlara kıyasla bu vücut odaklı OCRD semptomlarına karşı savunmasızlık içindedir.

Yakın tarihli bir çalışma, gebelikte ve doğum sonrası dönemde tüm OKRD’lerin prevalansını ve ayrıca perinatal dönemde OKB semptomlarıyla ilişkili işlevsel bozulmayı incelemeyi amaçladı. Hamile kadınlar, ikinci üç aylık dönemleri sırasında bir Ortabatı tıp merkezinden alınmış ve 28 ila 32. gebelik haftaları arasında (N = 276) ve doğum sonrası dönemde (6-8 hafta, N =) çevrimiçi bir anket ve yarı yapılandırılmış bir klinik görüşme doldurmuştur. 221). OCRD semptomları, iyi yapılandırılmış, doğrulanmış anketler kullanılarak değerlendirildi.

Araştırmacılar, hamilelik sırasında, Katılımcıların %14.9’u (N = 41) klinik olarak anlamlı BDB semptomlarını onayladı ve %6.2’si (N = 17) klinik olarak anlamlı OKB semptomlarını onayladı. Doğum sonrası dönemde, %11.8 (N = 26) klinik olarak anlamlı BDB semptomlarını onayladı ve %14’ü (N = 31) klinik olarak anlamlı OKB semptomlarını onayladı. TRichotillomania ve ekskoriasyon bozukluğu semptomları da (özellikle hamilelik sırasında) ortaya çıktı, ancak daha az ölçüde. Hamilelik sırasında ve doğum sonrası dönemde OKRD semptomları yüksek olan kadınlarda doğum sonrası işlevselliğin daha kötü olduğu gözlendi, işlevsellik üzerinde en büyük etkiye sahip olan BDD semptomları ile.

Araştırmacılar gebelik ve doğum sonrası BDD, HD, TTM ve ED’nin yalnızca klinik olarak anlamlı prevalansını değil, aynı zamanda gebelik sırasında OCRD yaşayanlarda, özellikle de BDD ve OKB’si olanlarda yüksek düzeyde komorbid depresyon gözlemlediler. Depresif semptomların yokluğunda bile, hamilelik sırasında artan OKRD semptomları, vücut dismorfik bozukluğu semptomları ile daha zayıf doğum sonrası uyum arasındaki en güçlü ilişki ile birlikte, genel olarak daha kötü doğum sonrası uyum ile önemli ölçüde ilişkiliydi.

Mevcut çalışma, yüksek oranda perinatal OKB semptomları gösteren önceki çalışmalarla tutarlıdır ve bu popülasyonda OKB prevalansını değerlendiren ilk çalışma olup, özellikle hamile ve doğum sonrası kadınlarda BDB semptomlarının yüksek prevalansını ortaya koymaktadır. Bu çalışmada, hamile kadınların %14,9’u ve doğum sonrası kadınların %11,8’i klinik olarak anlamlı BDB semptomları bildirmiştir; bu, perinatal olmayan erişkin kadınlarda gözlenen BDB’nin tahmini nokta prevalansından (%2,5) çok daha yüksektir. Bu çarpıcı bulguya dikkat çeken yazarlar, hamilelik ve doğum sonrası dönemle ilişkili beden imajındaki geçişlerin geçici bir olay olduğu göz önüne alındığında, BDB semptomlarının normatif ve belki de zaman sınırlı olarak kabul edilebileceğini öne sürdüler.

Bu çalışmanın önemli bir sınırlaması, bir kadının hayatındaki bu büyük geçiş sırasında güzelliği ve beden imajını çevreleyen toplumsal baskıların etkisini dikkate almamış olmasıdır. Bu nedenle, Batı idealleriyle tutarsız olan bu tür perinatal vücut değişikliklerini normalleştirmenin ve bu kavramı, bir kadının vücudunu kusurlu ve patolojik olarak algılamaktan ziyade daha geniş bir halk sağlığı hedefinin merceği altında incelemenin önemini vurgulamaktadır. Bu, çalışmanın ikinci bir sınırlamasını ortaya çıkarır; bu, hamilelik öncesi vücut memnuniyetsizliği, kilo ile meşgul olma ve düzensiz yeme davranışlarının kontrol edilememesidir.

Bu sınırlamalara rağmen, OKB şemsiyesi altındaki gebelikle alevlenebilen tek bozukluğun OKB olmadığı açıktır. Bu bağlamda, OCRD’ler ciddi işlevsel bozulmalara yol açabilir ve ebeveynliği olumsuz etkileyebilir. OCRD’ler, özellikle daha vücut odaklı olanlar, hamilelik ve doğum sonrası dönemde ortaya çıkma veya kötüleşme potansiyeline sahiptir; Bu nedenle, bu semptomlar daha kötü doğum sonrası işlevsellik ile ilişkili olduğundan ve doğum sonrası depresyon riskini artırabileceğinden, kadınlar gebelik boyunca ve doğum sonrası dönemde OKRD semptomları açısından yakından izlenmelidir.

Victoria Canelos, MD

Miller ML, Roche AI, Limon E, O’Hara MW. Perinatal dönemde obsesif-kompulsif ve ilişkili bozukluk belirtileri: prevalans ve doğum sonrası işlevsellik ile ilişkiler. Arch Kadın Ruh Sağlığı. 2022 Ağustos; 25(4):771-780.