Gebelikte Opioid Kullanımının Daha İyi Anlaşılmasına Doğru

Amerika Birleşik Devletleri’ndeki opioid kriziyle birlikte, üreme çağındaki kadınlar da dahil olmak üzere nüfusumuzun çeşitli sektörlerinde artan opioid kullanım oranları gördük. Kullanım kalıpları cinsiyete göre farklılık gösteriyor ve bazı araştırmalar genç kadınlarda endişe verici derecede yüksek opioid kullanım oranları gösteriyor. Örneğin, Hastalık Kontrol Merkezi’nin Gençlik Risk Davranışı Gözetim Çalışması, liseli kızlarda reçeteli opioid kötüye kullanımının erkek meslektaşlarına göre daha yaygın olduğunu (mevcut kullanım için %8,3’e karşılık %6,1) ve bu oranın ömür boyu kullanım için %16,1’e kadar çıkabileceğini gözlemledi. kızlar

Opioid kullanımının riskleri, özellikle opioid kullanımının daha yüksek gebelik kaybı riski, olumsuz gebelik sonuçları ve neonatal yoksunluk sendromu ile ilişkili olduğu gebelik sırasında önemlidir. Ancak gebelikte opioid kullanımının özelliklerine ilişkin verilerimiz sınırlıdır. Hamilelik sırasında opioid kullanımına ilişkin mevcut araştırmalar, Medicaid katılımcıları, belirli bir eyalet veya toplulukla sınırlıdır ve genellikle yalnızca opioid kullanımına ilişkin kişisel bildirimlere dayanır.

Araştırmacılar, daha çeşitli ve ulusal düzeyde temsili bir örneklemde opioid kullanımını daha iyi anlamak için, 1990 ile 2021 yılları arasında Çevresel Etkiler Çocuk Sağlığı Sonuçları (ECHO) Programına kayıtlı 21.905 hamile bireyin kesitsel verilerini analiz ettiler. ECHO Programı, Ulusal Enstitülerdir. of Health (NIH) – Amerika Birleşik Devletleri genelinde çeşitli ırksal, sosyodemografik ve coğrafi bağlamlardan gelen çocuklarda erken yaşam maruziyetlerinin etkilerini araştırmak için tasarlanmış, ABD genelinde pediatrik kohort çalışmalarının finanse edilen konsorsiyumu.

Opioid kullanımı (reçeteli veya reçetesiz) tıbbi kayıtlar, anne toksikoloji taramaları ve kişisel bildirim kullanılarak belirlendi.

Gebeliklerin %2,8’inde (n=591) opioid kullanımı mevcuttu. Hamilelikte opioid kullanan kişilerin çoğu Hispanik olmayan Beyazlardandı (%67) ve en azından biraz üniversite eğitimi almıştı (%69). Araştırmacılar, bu örneklemdeki opioid kullanıcılarının büyük çoğunluğunun (%86) reçeteli opioid kullanıcıları olduğunu gözlemledi; sadece %5’i hamilelik sırasında eroin kullandığını bildirdi. Opioid kullananlar hamilelik sırasında yüksek oranlarda alkol (%32), tütün (%39), esrar (%16) ve yasa dışı uyuşturucu madde (%10) kullandıklarını bildirdiler.

Hamilelik sırasında opioid kullanımı, Hispanik olmayan Beyaz ırk, 2010-2012 yıllarında hamilelik, daha yüksek parite, tütün kullanımı ve hamilelik sırasında yasadışı uyuşturucu kullanımı ile ilişkilendirilmiştir.

Ayrıca araştırmacılar, hamilelik sırasında opioid kullanan katılımcıların %45’inin depresyon öyküsü ve %37’sinin anksiyete öyküsü olduğunu gözlemlediler. Maternal depresyon, gebelik sırasında opioid kullanma olasılığının iki kattan fazla artmasıyla ilişkilendirilmiştir (düzeltilmiş olasılık oranı 2.42, %95 güven aralığı: 1.95-3.01).

Gebelikte Opioid Kullanımını Nasıl Azaltabiliriz?

Amerika Birleşik Devletleri’nde yaşayan bireylerin gebeliklerini içeren bu büyük çalışmada araştırmacılar, kadınların %2,8’inin gebelik sırasında opioid kullandığını gözlemledi. Daha kısıtlı popülasyonları araştıran diğer çalışmaların aksine, bu çalışma bize kadınları daha iyi temsil eden bir örneğe bakmamızı ve genel popülasyonda opioid kullanımının nasıl göründüğünü daha iyi anlamamızı sağlıyor.

Bu çalışmadaki en endişe verici bulgulardan biri, hamilelik sırasında opioid kullanımının, özellikle alkol, tütün, esrar ve diğer uyuşturucuların kullanımı olmak üzere, daha kötü hamilelik sonuçları ve yavrularda daha kötü nörogelişimsel sonuçlarla ilişkili diğer değişkenlerle birlikte ortaya çıkmasıdır. Ek olarak, anne depresyonu – ki bu da daha kötü gebelik sonuçlarıyla ilişkilidir — doğum öncesi opioid kullanımı riskini artırır. Bu nedenle, hamilelik sırasında opioid kullanan depresyonlu bu kadınlar, zararlı maruziyetlerin ek etkilerini deneyimleyebilirler.

Bu çalışma, opioid kullanımının sıklığı veya ciddiyeti hakkında bilgi vermediği gibi, opioid kullanım bozukluğunun yaygınlığını da incelememektedir. Madde kullanım bozukluğu olan kadınların, çocuk koruma hizmetlerinin katılımıyla ilgili endişelerle ilgili çocuk sonuçlarını inceleyen bu tür boylamsal araştırmalara katılma olasılığı daha düşük olacaktır. Mevcut çalışma bu popülasyon hakkında bilgi vermese de, genel popülasyonda opioid kullanımına ilişkin bize daha iyi bir fikir vermektedir.

yeteneğimiz opioidlere doğum öncesi maruziyeti azaltmak ve etkili programlar, politikalar ve uygulamalar oluşturmak için Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çeşitli toplulukları temsil eden ampirik veriler gerekir. Opioid kullanımı için güvenilir tarama araçlarının geliştirilmesi gerektiği gibi, hamilelik sırasında reçeteli opioidlerin kullanım nedenlerinin daha fazla aydınlatılmasına öncelik verilmelidir. Ek olarak, depresyon ve çoklu madde kullanımı taramasının opioid kullanımını önlemede yararlı olup olmayacağını incelemek için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Ruta Nonacs, Dr.

Nguyen RHN, Knapp EA, Li X, Camargo CA, et al. Amerika Birleşik Devletleri’nde Hamilelik Sırasında Opioid Kullanan Bireylerin Özellikleri. J Kadın Sağlığı (Larchmt). 2022 Kasım 9.