İlaç, Evde Tedavi ve Daha Fazlası

Reçetesiz satılan ağrı kesicilerin tamamen güvenli olduğunu düşünme eğilimindeyiz. Diş macunu ve şampuanın yanında duran bir ilacı satın alabiliyorsanız, ne kadar tehlikeli olabilir?

Ancak bu ilaçların bile riskleri var. Ve ülseriniz varsa, reçetesiz (OTC) ağrı kesicileri patlatmadan önce çok dikkatli olmanız gerekir. Aspirin, Advil ve Aleve gibi birçok yaygın ilaç mide astarını tahriş edebilir, ülserleri şiddetlendirebilir ve potansiyel olarak ciddi sorunlara neden olabilir.

Amerikan Gastroenteroloji Derneği sözcüsü Dr. Byron Cryer, “İnsanlar, reçetesiz satılan bir ilacın hiçbir riski olmadığını düşünüyor” diyor. “Fakat ülserlerin yaklaşık üçte birine aspirin ve diğer ağrı kesiciler neden olur. Kanayan ülserlerin yarısından fazlasına bu ilaçlar neden olur.”

Aslında, Amerikan Gastroenteroloji Derneği’ne göre, her yıl 103.000 kişi yaygın ağrı kesicilerin yan etkileri nedeniyle hastaneye kaldırılıyor. 16.500 kişi ölüyor.

Sorun sadece OTC ağrı kesicilerde değil. Soğuk algınlığı, sinüs sorunları ve hatta mide ekşimesi için birçok çare aynı potansiyel olarak tehlikeli bileşenleri içerir.

Ülseriniz varsa, durumunuzu daha da kötüleştirecek yiyeceklerden veya ilaçlardan kaçınmanız gerekir. Bir dahaki sefere başınız ağrıdığında bir şişe ağrı kesici almadan önce yapılması ve yapılmaması gerekenleri öğrenin.

Ağrı Kesici İlaçlar Nasıl Çalışır?

Belli bir şekilde, tüm acı senin kafanda. Acı hissettiğimizde, bu, vücudumuzun bir bölümündeki sinirlerden beyninize gönderilen bir elektrik sinyalinin sonucudur.

Ancak tüm süreç elektriksel değildir. Doku yaralandığında (örneğin ayak bileği burkulmasıyla), hücreler tepki olarak belirli kimyasalları serbest bırakır. Bu kimyasallar iltihaba neden olur ve sinirlerden gelen elektrik sinyalini yükseltir. Sonuç olarak, hissettiğiniz acıyı arttırırlar.

Ağrı kesiciler, bu ağrı kesici kimyasalların etkilerini bloke ederek çalışır. Sorun şu ki, çoğu ağrı kesiciyi özellikle baş ağrınıza veya kötü sırtınıza odaklayamamanızdır. Bunun yerine, tüm vücudunuzda dolaşır. Bu, bazı beklenmedik yan etkilere neden olabilir.

Ülserli Kişiler İçin Riskler Nelerdir?

Ağrı kesiciler neden gastrointestinal (GI) problem riskini artırır? Bazı ağrı kesici ilaçların bloke ettiği ağrıyı artıran aynı kimyasallar, mide ve bağırsakların koruyucu astarının korunmasına da yardımcı olur. Bir ağrı kesici bu kimyasalların çalışmasını durdurduğunda, sindirim sistemi mide asitlerinden kaynaklanan hasara karşı daha savunmasız hale gelir.

Ülserli kişiler için riskli ağrı kesiciler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya NSAID’lerdir. Bufferin, Advil ve Aleve gibi ilaçların aktif bileşenleri olan aspirin, ibuprofen, naproksen sodyum ve ketoprofen içerir.

Diğer ağrı kesiciler daha az tehlikeli olabilir. Asetaminofen farklı çalışır ve çok daha düşük bir GI problemleri riski oluşturur. Ama her ilaç gibi onun da kendine has yan etkileri var. Reçetesiz satılan herhangi bir ağrı kesiciyi sağlık uzmanınızın onayı olmadan 10 günden fazla almamalısınız.

NSAID’lerin riskleri oldukça ciddidir. Çalışmalar, NSAID kullanan kişilerin gastrointestinal kanama geçirme olasılığının yaklaşık üç kat daha fazla olduğunu göstermektedir. Düşük dozlarda bile, NSAID’ler hafif ülserleri çok daha kötü hale getirebilir.

Aspirinin ek riskleri vardır. Cryer, “Aspirin kanın pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olabilir, bu nedenle kalp krizi ve felç riski taşıyan insanlara yardımcı olur” diyor. “Fakat ülseri olan kişilerde daha ciddi gastrointestinal kanamaya yol açabilir.”

Ya ülseriniz varsa ve yüksek kalp krizi ya da inme riskiniz varsa? Yani ne yapacaksın? Cryer, bu ilaçların faydalarını ve risklerini dengelemenin zor olabileceğini kabul ediyor.

Ağrı Giderme için Diğer Seçenekler

Ağrı kesiciler, hayattaki ağrı ve sızıların çoğu için tek cevap değildir. Birçok etkili ve güvenli alternatifin hiçbir yan etkisi yoktur.

• Buz torbalarıayak bileği burkulması gibi akut yaralanmalarda şişliği azaltabilir ve ağrıyı hafifletebilir.
• Sıcaklık sıcak bir havlu veya ısıtma yastığı ile masaj yapmak, kronik aşırı kullanım yaralanmalarını tedavi etmek için yardımcı olabilir. (Ancak, son yaralanmalarda ısı kullanmamalısınız.)
• Fiziksel aktivite artrit ağrısı gibi bazı rahatsızlıkların azaltılmasına yardımcı olabilir.
• Gevşeme yoga veya meditasyon gibi tekniklerle — ağrıyı azaltabilir. Biofeedback de yardımcı olabilir. Bu yaklaşımlar, gerilim tipi baş ağrıları gibi stresle şiddetlenen ağrılar için en iyisidir.
• Geleneksel olmayan teknikler akupunktur gibi düşük riskli tedaviler bazı insanlara yarar sağlar.

Bu yüzden unutmayın: Ağrı kesici sadece bir hap şişesinden gelmez.

Ağrı Giderici İlaçların Artıları ve Eksileri

İşte bazı popüler ağrı kesici ilaçların yararları ve risklerinin bir özeti. Eczanedeyken seçimlerinizi basitleştirmeye yardımcı olmalıdır.

Reçetesiz satılan herhangi bir ağrı kesiciyi düzenli olarak kullanmamanız gerektiğini unutmayın. Bu kadar ağrı çekiyorsanız, doktorunuzla konuşmalısınız.

PARASETAMOL : ASETAMİNOFEN
Tylenol, Panadol, Tempra (ve ayrıca bir bileşen Excedrin)

• Nasıl çalışır. Asetaminofen bir NSAID değildir. Uzmanlar aslında nasıl çalıştığından emin değiller ama ağrı hissini artıran kimyasalları etkiliyor gibi görünüyor.
• Faydalar. Asetaminofen ağrıyı azaltır ve ateşi düşürür. Aspirin ve diğer NSAID’lerin aksine, asetaminofenin ülserli kişiler için güvenli olduğuna inanılmaktadır. Midenin doğal astarını etkilemez. Kanı sulandırmadığı için kanama riskini de artırmaz. Hamile ve emziren kadınlar için güvenlidir.

• Yan etkiler ve riskler. Uzmanlar, asetaminofenin ülserli insanlar için güvenli olduğunu söylüyor. Ancak herhangi bir ilaç gibi başka yan etkilere de neden olabilir. Çok yüksek dozlarda asetaminofen – günde önerilen maksimum 4.000 mg’ın çok üzerinde – ciddi karaciğer hasarına neden olabilir. Asetaminofenin yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı – özellikle kafein (Excedrin) veya kodein (Kodein ile Tylenol) ile birleştirildiğinde böbrek hastalığına neden olabilir.

  Asetaminofen, aspirin ve diğer NSAID’lerin yaptığı gibi şişliği azaltmaz. Bazı artrit türleri gibi enflamasyonun neden olduğu ağrının tedavisinde daha az yardımcı olabilir.

ASPİRİN
Bayer, tamponin, Ekotrin (ve ayrıca bir bileşen Excedrin)

• Nasıl çalışır. Aspirin, kan dolaşımınızda dolaşan bir NSAID’dir. Ağrı hissini artıran kimyasalların etkilerini bloke eder.

• Faydalar. Aspirin, “mucize ilaç” olarak ün kazandı. Ağrıyı hafifletir ve ateşi düşürür. Ayrıca iltihabı azaltabilir, yani semptomu (ağrı) ve bazen nedeni (şişlik) tedavi edebilir.

  Aspirin ayrıca, özellikle bu sorunlar açısından yüksek risk taşıyan kişilerde kan pıhtılaşması, kalp krizi ve felç riskini azaltır. Genellikle, kardiyovasküler koruma için sadece çok düşük günlük dozlar – 81 miligram veya bir bebe aspirini – önerilir. Diğer NSAID’ler (ibuprofen, ketoprofen veya naproksen sodyum gibi) ve asetaminofen bu etkiye sahip değildir. Bununla birlikte, önce sağlık uzmanınızla konuşmadan asla günlük aspirin almaya başlamamalısınız.

• Yan etkiler ve riskler. Aspirin ülserlere neden olabilir veya ülserleri şiddetlendirebilir. Mümkünse ülseri olan kişiler bundan kaçınmalıdır. Aspirin çok düşük dozlarda bile mide ekşimesi, mide rahatsızlığı veya ağrı gibi gastrointestinal semptomlara neden olabilir. Kaplanmış veya “tamponlanmış” aspirin bu riskleri azaltmaz. Ülserler zamanla şişmeye ve yara dokusunun birikmesine neden olabilir. Bu o kadar şiddetli olabilir ki, yiyeceklerin mideden dışarı çıkmasını engelleyebilir.

  Aspirin, karaciğer hastalığı, gut, juvenil artrit veya astımı olan kişiler için tehlikeli olabilir. Nadiren aspirin kulak çınlamasına veya işitme kaybına neden olabilir.

  Anneye zarar verebileceği ve doğum kusurlarına neden olabileceği için hamile kadınlar aspirin kullanmamalıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız sorun olmadığını söylemedikçe, çocuklar ve gençler aspirin kullanmamalıdır çünkü bu onları Reye sendromu riskine sokar.

  Enflamasyon ağrıya neden olabilse de, genellikle vücudun doğal iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır. Yüksek dozda aspirin iltihabı önleyebildiğinden, bazı yaralanmalardan sonra iyileşmeyi de yavaşlatabilir.

İBUPROFEN
Advil, Motrin IB, Nuprin

• Nasıl çalışır. Tüm NSAID’ler gibi ibuprofen de ağrı hissini artıran kimyasalların etkilerini bloke eder.
• Faydalar. İbuprofen ateşi düşürebilir, ağrıyı hafifletebilir ve iltihaplanmayı azaltabilir.

• Yan etkiler ve riskler. Ülserli kişiler, sağlık uzmanları güvenli olduğunu söylemedikçe ibuprofen kullanmamalıdır. İbuprofen ülserlere neden olabilir veya ülserleri şiddetlendirebilir. Ayrıca mide ekşimesi, mide rahatsızlığı veya ağrı gibi diğer gastrointestinal semptomlara da neden olur. İbuprofen kullanırken alkol almak GI sorunları riskini artırır.

  İbuprofen ayrıca kalp krizi ve felç riskini artırabilir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) artık ilaç şirketlerinin ibuprofen’in potansiyel risklerini vurgulamasını şart koşuyor. Bu ilacın hamile kadınlarda diğer NSAID’lerle birlikte kullanılması doğum kusurlarıyla ilişkilendirilmiştir.

  Bazı kişilerin ibuprofen ve diğer NSAID’lere alerjisi vardır. Kurdeşen ve yüz şişmesine neden olabilir. Astımı olan bazı insanlar için tehlikeli olabilir. Ülserli kişiler mümkünse ibuprofenden kaçınmalıdır. Bazı durumlarda ibuprofen vücudun doğal iyileşme sürecini yavaşlatabilir.

REÇETELİ AĞRI KESİCİLER

Daha yüksek dozlarda NSAID’ler dahil olmak üzere birçok ağrı kesici reçeteyle alınabilir. Tezgah üstü NSAID’lerin daha güçlü versiyonları olduklarından, genellikle aynı veya daha büyük risklere sahiptirler. Bazı örnekler Daypro, Indocin, Lodine, Mobic, Naprosyn, Relafen ve Voltaren’dir.

Cox-2 inhibitörleri nispeten daha yeni bir NSAID türüdür. Bu ilaçların standart NSAID’lerden daha az gastrointestinal yan etkiye sahip olduğu düşünülse de, yine de bazı aynı sorunlara neden olabilirler. Ayrıca kalp krizi ve felç risklerini artırabilirler.

Bu ilaçlardan ikisi, Vioxx ve Bextra çeşitli yan etkileri nedeniyle piyasadan çekilmiştir. Hala mevcut olan Cox-2 inhibitörleri, Celebrex, Mobic, Relafen ve Voltaren’dir.

Narkotikler başka bir reçeteli ağrı kesici türüdür. Örnekler arasında OxyContin, Percocet ve Vicodin bulunur. Bu ilaçlar şiddetli ağrısı olan kişiler için ayrılmıştır. Ülserli insanlar için genellikle daha az risk taşırlar. Kabızlık, yorgunluk ve bağımlılık riski gibi başka yan etkileri de vardır.