Kolej çocukları için güçlendiricileri zorunlu kılmak neden iyi, çok kötü, aptalca bir fikir değil – The Health Care Blog


COVID-19

Kolej çocukları için güçlendiricileri zorunlu kılmak neden iyi, çok kötü, aptalca bir fikir değil – The Health Care Blog

ANISH KOKA ve VIRAL MYALGIA tarafından

Bir dizi kolej, bu sonbaharda kampüse dönen öğrenciler için destekleyicileri zorunlu kıldı. Ebeveynler, gençler ve kolejlerde politikalar geliştiren herkesin dikkate almak isteyebileceği bazı noktalar vardır. 2020’nin başından beri içinde bulunduğumuz sürekli COVID acil durumu nedeniyle hiç kimse kolej çocuklarında güçlendiriciler hakkında herhangi bir klinik veri üretmenin uygun olduğunu düşünmediğinden, çok sayıda ekolojik veriden ve vekil uç noktalardan tahminde bulunmaya çalışmak zorunda kaldık. .

Konuyla ilgili şimdiye kadar yapılmış her bir çalışmayı dahil etmek imkansız olsa da, esasen bireyleri tıbbi bir tedavi almaya zorlayan bir politikayı desteklemek için gerekli olan ezici bilimsel fikir birliği olduğuna karşı çıkmak için açıkça yeterli veri var.

  1. Enfeksiyon öncesi güçlü kanıtlar / önceki aşılama koruyucudur.Görevler, önceki aşılamayı veya önceki bir enfeksiyondan iyileşmeyi hesaba katmaz. Bu bir hata. Bu noktada, Amerikalıların %97’si aşı veya enfeksiyona karşı bir miktar koruyucu bağışıklığa sahiptir. Son veriler Bir Omicron sonrası enfeksiyon örneğinde, ilişkili aşılı veya aşısız, önceden enfeksiyonu olanların, bir Omicron enfeksiyonundan sonra nötralize edici antikorlarda güçlü bir artış olduğunu gösterir. Gerçekten de, önceden enfeksiyon olmaksızın tek başına aşılanmış olanlar, aşılanmamış olanlara benzer modal titrelere sahipti. Aynı çalışmada, aşılananların %47’si önceki 3 ay içinde mRNA aşısı yaptırdı ve %40’ı artırıldı. Ayrıca, önceden COVID enfeksiyonu olanlar kanıt bir daha fazla aşılı bireylere kıyasla solunum yollarında güçlü bir bağışıklık tepkisi.
  2. Güçlendiriciler, bulaşmayı veya enfeksiyonu kalıcı olarak durdurmazMaalesef varken birkaç veri destekleyici aşıların Sars-cov2 varyantlarına yakalanma riskini kabaca yarı yarıya azalttığını, bu korumanın, ülkeleri büyük ölçüde artıran önemli varyant dalgalarının gösterdiği gibi zaman içinde hızla geliştiği görülüyor. gösterdi. Büyük bir CDC çalışması New York ve California’dan elde edilen verilerle, aşılamanın ciddi hastalıklara karşı ekstra bir faydası bulunmadı Takip etmek enfeksiyon. büyük Katar çalışması BNT162b2 etkinliğinin, semptomatik BA.1’e karşı %46.6 (%95 GA: %33.4-57.2) ve semptomatik BA.2 enfeksiyonlarına karşı %51.7 (%95 GA: %43,2-58.9) ile en yüksek olduğunu kaydetti. ikinci doz, ancak daha sonra ~%10 veya altına düştü. Etkililik, tekrar düşmeden önce, rapel dozdan sonraki ilk ayda sırasıyla %59.9’a (%95 GA: %51.2-67.0) ve %43.7’ye (%95 GA: %36,5-50.0) yükseldi.
  3. Enfeksiyon sonrası bağışıklık dır-dir dayanıklıSağlıklı bir bağışıklık sistemi, SARS-CoV-2 enfeksiyonuna karşı etkili bir yanıt oluşturur ve bu yanıt zamanla devam eder. Çalışma katılımcılarının %96,7’sinin hafif veya asemptomatik enfeksiyon geçirdiği Temmuz 2022 tarihli bir yayın, çocukların ve genç yetişkinlerin zamanla kaybolan, ancak ölçülebilir şekilde mevcut kalan güçlü bir antikor tepkisi oluşturduğunu gösteriyor. Bir kez daha bu, daha sonraki herhangi bir enfeksiyonla birlikte beklenen daha az şiddetli hastalık paternine işaret ediyor. Bu çalışma, bu tepkileri 12 aya kadar ölçen önceki araştırmaları güçlendirdi. Hafif bir enfeksiyondan sonra bir bağışıklık tepkisinin uyarılması, T-hücreleri düzeyinde gerçek serokonversiyonun (antikorlarla önceden saptanabilir enfeksiyon) yokluğunda bile gösterilebilir. Hafif bir SARS-CoV-2 enfeksiyonundan sonra bile hem hümoral (antikor) hem de hücresel bileşenlerde etkili bağışıklık belleğinin varlığı artık tartışma konusu değildir. Tekrarlanan güçlendirmenin enfeksiyonu kalıcı olarak baskılayabileceğini iddia etmek cazip gelebilir. Ne yazık ki, mevcut tüm kanıtlar, enfeksiyona karşı bu artan korumanın geçici olduğunu göstermektedir. İzlanda’dan yeni bir yayın farklı aşı kategorilerinde Omicron sonrası reenfeksiyonlardan neler bekleyebileceğimize dair benzersiz bilgiler sundu. Muhtemel tespit yanlılığı ve aşılanmamış kişilerin 1 doz alıcıyla gruplandırılmasında önemli sorunlar olsa da, yazarlar şaşırtıcı bir şekilde, 2 veya daha fazla aşı dozu, 1 doz veya daha azına kıyasla biraz daha yüksek yeniden enfeksiyon olasılığı ile ilişkilendirildi. Bu bulgu, önceki enfeksiyon, aşı uygunluğu ve altta yatan koşullar arasındaki karmaşık ilişkilere uyum sağlayamamayı içeren çalışmamızın sınırlamaları nedeniyle dikkatle yorumlanmalıdır. Katar’dan ülke çapında araştırma, bir kez daha, önceki enfeksiyonun gücü için doğrulayıcı kanıtlar sağlar. Yazarlara göre: Semptomatik BA.1 ve BA.2 enfeksiyonuna karşı korumada önceki enfeksiyon, aşılama ve hibrit bağışıklık ile fark edilebilir bir farklılık görülmedi. Aşı, daha önce enfeksiyon geçirmiş kişiler arasında korumayı artırdı. Önceki enfeksiyondan kaynaklanan hibrit bağışıklık ve yakın zamanda destekleyici aşılama en güçlü korumayı sağladı.[Hepsiciddisonuçlarakarşımükemmelkorumasağladı[Allprovidedexcellentprotectionagainstsevereoutcomes
  4. Orijinal suşa karşı tekrar tekrar güçlendirmenin immünolojik dezavantajları olabilirbaşına NIH çalışması, Omicron’a özgü güçlendiriciler, Omicron’a özgü nötralize edici antikorlarda artışa neden olmadı; bu, “imprinting” adı verilen bir işlem için endişe verici bir bulgudur. Aşı uzmanı Dr. Paul Offit’in bir makalesinde alıntıladığı bu sınır dışı görüş, New England Tıp Dergisi başyazısı bağışıklık sisteminin bir enfeksiyona ilk tepkisine kilitlendiği ve sonraki enfeksiyonlara daha az tepki verebildiği bir süreci tanımlar.
  5. Üniversite çağındaki genç erkekler, aşıyla ilişkili miyokardit için yüksek riskli bir demografidir.mRNA aşısı ile ilişkili miyokardit/miyoperikardit, genç erişkinlerde, özellikle 2. veya 3. dozlardan sonra ve özellikle sağlıklı erkeklerde COVID aşılarıyla ilgili yaygın olmayan ancak iyi belgelenmiş bir sorundur. Var araştırma ile ilgili konular Ancak, özellikle genç erkeklerin COVID miyokarditinden daha yüksek bir aşı miyokarditi oranına sahip olabileceği görülüyor. kısa hastanede kalış süreleri ile ilişkili, kardiyak MRI ile uzun süreli takip takip edilen çocukların üçte ikisinde skarın kalıcı olduğunu göstermektedir. Bu bulgunun uzun vadeli prognozunun ne olduğu şu anda bilinmemektedir.

Özet

  • Şu anda, güçlendiriciler bireyleri enfeksiyonlardan kalıcı bir şekilde korumaz, bulaşmayı azaltmaz, bireyleri aşı ile ilişkili miyokardit riskine maruz bırakmaz ve hatta gelecekteki varyantlara karşı immünolojik tepkileri bozabilir.
  • Hastaları bu bağlamda tıbbi tedavi almaya zorlamak, halk sağlığı kurumlarına olan güveni zedeler ve etik değildir.

Anish Koka bir kardiyologdur (onu twitter @anish_koka’da takip edin). Viral Myalgia çok akıllı bir doktor ve veri bilimcidir (onu twitter @contrarian4data’da takip edin)

not. Western University’de güncelleme.

Kolej çocukları için güçlendiricileri zorunlu kılmak neden iyi, çok kötü, aptalca bir fikir değil – The Health Care Blog

PPS. 2021 Mart ayından itibaren kardiyoloji kliniğimde yüzlerce mrna aşısının yönetimini denetlediğim zorunlu post-script’i burada yapmak zorundayım. Orijinal veriler için aşı etkinlik verileri binlerce hastadandı ve 2020’de birçok hastamda meydana gelen yıkım göz önüne alındığında, aşıların morbidite ve mortaliteyi önlemek için en iyi şans olduğunu kesinlikle hissettim. İl sağlık müdürlüğünden aşıları alma süreci biraz zorlu 3 aylık bir süreçti ve aşılar hazır olduğunda, aşıları uyguladığımız aylar boyunca görev bilinciyle yerine getirdiğim günlük raporlama gereklilikleri vardı. Hastaların, çalışanların, gönüllülerin ve askere alınan çocukların koşuşturmacasına uyum sağlamak için aşıları uygulamak için birkaç hafta sonu çalıştı. Bu nedenle, özellikle tıp meslektaşlarımdan ve aşı yan etkileriyle ilgili herhangi bir endişeyi “vakx karşıtı” olarak etiketleyen diğerlerinden iğreniyorum. Bir aşı advers olayıyla ilgili endişeyi kaydetmek, doktorları veya hastaları “aşı karşıtı” yapmaz.


Anish Koka bir kardiyologdur (@anish_koka). Viral Myalgia çok akıllı bir doktor ve veri bilimcidir (@contrarian4data).




Kaynak : https://thehealthcareblog.com/blog/2022/09/14/why-mandating-boosters-for-college-kids-is-a-no-good-very-bad-dumb-idea%EF%BF%BC/

SMM Panel PDF Kitap indir