Kürtaj Ne Zaman Hayat Kurtarır? Her Zaman Açık Değildir


ÖAcil tıp doktoru Dr. Taylor Nichols’ın kendi başına tedavi ettiği ilk hastalardan biri, ektopik gebelik geçirmiş bir kadındı – bu tehlikeli bir durum, döllenmiş bir yumurtanın uterus dışında büyüdüğü ve organı yırtması halinde yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabileceğidir. hangisinde büyüyor. Hastanenin ahırına geldi. Nichols onu muayene ettiğinde kanaması vardı.

Nichols, onu bir kadın doğum uzmanının hastanın hayatını kurtarmak için ameliyat ettiği acil ameliyata aldı. Bu noktada, başka bir seçeneğin olmadığı açıktı. Ancak, hamileliğin sona erdirilmesine ancak hastanın hayatı tehlikedeyken izin verildiği bir ülkede çalışıyor olsaydı ve onu birkaç saat önce, durumu stabilken görmüş olsaydı, “Bunun yerine avukatı aramak zorunda kalır mıydım? ob-gyn mi?” Nichols harikalar yaratıyor.

Bu soru, kürtajın erişilebilir olduğu Kaliforniya’da çalışan Nichols için varsayımsaldır. Ancak bazı ABD eyaletlerindeki sağlayıcılar için bu artık gerçek. Yargıtay’ın bozma kararının ardından Karaca – Wade, Arkansas, Missouri ve Güney Dakota da dahil olmak üzere yaklaşık bir düzine eyalet neredeyse tüm kürtajları yasakladı veya yakında yasaklayacak (bazı eyalet politikaları mahkemeye bağlanmış olsa da). Tipik olarak, bu yasalar hamile bir kişinin hayatının risk altında olduğu durumlar gibi yalnızca sınırlı istisnalara izin verir. Ancak kürtajın ne zaman hayat kurtarıcı olduğuna karar vermek her zaman kesin değildir.

Nadir durumlarda ölümcül hale gelebilen preeklampsi (20 haftalık hamilelikten sonra hipertansiyon) gibi bir komplikasyonu olan bir hastayı düşünün. Bir doktor, hayati tehlike oluşturabileceğinden korktukları anda müdahale edebilir mi, yoksa durum kritik hale gelene kadar beklemeleri mi gerekir? Dış gebelikler, hiçbir zaman canlı doğumlarla sonuçlanmadıkları için kürtaj yasalarına tabi midir? Kürtajın tıbben gerekli olup olmadığı konusunda son sözü kim söylüyor: hastalar, doktorlar, hastane avukatları veya eyalet milletvekilleri? Şu anda, bu soruların çoğuna net cevaplar yok ve kararlarının eyaletlerininkiyle çelişmesi durumunda sağlayıcılar potansiyel olarak yasal cezalar veya ağır para cezaları ile karşı karşıya kalabilirler.

Devamını oku: Kürtaj Reddedilen Kadınlar, Uzun Süreli Sağlık Sorunlarıyla Karşılaşabilir, Çalışma Diyor

Anekdot raporlarına göre, kafa karışıklığı zaten hasta bakımını etkiliyor. Kuzey Dakota’nın (yakında Minnesota’ya taşınmayı planladığı) tek kürtaj kliniğinin direktörü Tammi Kromenaker, Kuzey Dakota’daki ektopik gebelikleri veya eksik düşükleri olan hastaları tedavi etmekten endişe duyan doktorlardan zaten sorular aldığını söylüyor. Hamilelikle ilgili tüm dokuları dışarı atmayın. 28 Temmuz itibariyle, Kuzey Dakota’daki sağlayıcılar, tecavüz veya ensest durumları veya hamile kişinin hayatının tehlikede olduğu durumlar dışında, kürtaj sağlamaktan beş yıl hapis cezasına çarptırılabilir.

“Doktorlar, hastayla ilgilenmek için eğitimlerini ve tıbbi yargılarını kullanmalıdır. Kromenaker, “Ne yapıp ne yapamayacaklarını görmek için yasayı çıkarmak zorunda kalmamalılar” diyor. “Bu hasta bakımını geciktiriyor. Bu da hastaların sağlığını riske atıyor.”

Utah Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda doçent ve aile planlaması bölümünün şefi Dr. David Turok, bir hasta için yönetilebilir bir durumun bir başkası için yaşamı tehdit edici veya değiştirici olabileceğini söylüyor. üniversite adına değil, kendi kapasitesiyle konuşuyor). Turok, hipertansiyona işaret ediyor; her düzine hamilelikten biri-ve gestasyonel diyabet (yaklaşık gebeliklerin %6-9’u), her ikisi de belirli durumlarda hem anneyi hem de fetüsü tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.

Utah yasasının -eğer uygulandığı takdirde anne için “önemli” risk durumunda kürtaja izin verecek- bu ve diğer koşullara sahip insanlara nasıl uygulanacağını anlamak zor, diyor. Turok, “Şu anda, tıp pratiğiyle gerçekten bağdaşmayan bir dil için, yasa koyucuların ve avukatların ne bulduğunu bulmaya çalıştığımız bir yerdeyiz” diyor. “Müdahale etmek için tıbbi durumun ne kadar kötü olması gerekiyor?” Yasanın yazılma şekli “farklı insanlar için farklı şeyler ifade edebilir” diyor. “Kim karar verecek? Hasta olması gerekmez mi? Bence de.”

Guttmacher Enstitüsü’nün başlıca politika görevlisi Elizabeth Nash, bu karışıklığın tasarımdan kaynaklandığını savunuyor. Nash, “Sonuç olarak, bu istisnaların hiçbiri kullanılmak üzere tasarlanmamıştır” diyor. “Kürtaj karşıtları herhangi bir istisnayı bir boşluk olarak görüyor, bu yüzden bu istisnaları olabildiğince dar olacak şekilde tasarlıyorlar.”

Devamını oku: Dijital Kürtaj Ayak İzi Nasıl Cezai Suçlamalara Yol Açabilir ve Kongre Bu Konuda Ne Yapabilir?

Devlet bir klinisyenin seçimiyle aynı fikirde değilse, riskler yüksek olabilir. Alabama’da, kürtaj yapmak, hamile kişi için ciddi bir sağlık riski olmadığı sürece, bir sağlayıcıyı ömür boyu hapis cezasına çarptırabilir. Arkansas’ta, kürtaj hayat kurtarıcı olarak kabul edilmezse, 10 yıl hapis ve/veya 100.000 dolar para cezası ile sonuçlanabilir. Teksas’ta 2021 yasası, bir kişinin yaklaşık altı haftalık hamilelikten sonra kürtaj yaptırmasına yardımcı olan herkese dava açmayı kolaylaştırdı.

Ulusal Kadın Hukuk Merkezi’nde eyalet kürtaj erişimi müdürü Heather Shumaker, “Kürtaj ve hamilelik sonuçları, geçmiş yıllarda görmediğimiz bir şekilde mikroskop altında” diyor. Shumaker, özellikle kürtaja düşman olan eyaletlerde doktorların kararlarının bir noktada sorgulanmaması halinde şaşıracağını söylüyor.

Nichols, açık bir ölüm kalım durumundaki bir hastayı kurtarmak için kişisel riskler almanın bir şey olduğunu söylüyor – kanaması olan ektopik gebelik hastasında olduğu gibi. Gri bir alan olduğunda daha zordur. “Bir suçla suçlanabilirsiniz. Lisansınızı iptal ettirebilirsiniz. Bu sizin tüm geçim kaynağınız, tüm hayatımızı uğrunda eğitim alarak geçirdiğimiz şey” diyor.

Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde kadın doğum ve jinekoloji profesörü olan Dr. Maria Rodriguez, risk almaya istekli olup olmadıklarına karar vermek zorunda olanın her zaman yalnızca bir sağlayıcı olmadığını ekliyor. Hayat kurtaran bir prosedür, eyalet kanunlarının nasıl yazıldığına ve yorumlandığına bağlı olarak, tümü potansiyel sorumluluk üstlenen birden fazla hemşire, bir anestezi uzmanı ve diğerleri gerektirebilir. Rodriguez, kürtaj erişiminin korunduğu bir eyalet olan Oregon’da çalışıyor. Ancak eğitimi sırasında, kürtaj hizmetlerini kısıtlayan bir Katolik hastanesinde çalıştı ve meslektaşlarını düşükten kanaması olan bir kadını kurtarmasına yardım etmeye ikna etmeye çalıştığını hatırlıyor.

Rodriguez, “Kimse kanaması olduğu için doktorunun hastane avukatına telefon etmesini istemiyor” diyor. Bu durumlarda, birkaç dakikalık bir gecikme bile yaşam ve ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir.

Kadın doğum ve üreme biyoetiği direktörü Dr. Louise Perkins King, bir doktorun, bir hastanın kürtaj yaptırmak için yasal kriterleri karşılayıp karşılamadığı konusunda boğuşmak zorunda kalması durumunda, durumlarının daha da kötüleşmesini önleme fırsatlarını da kaçırabileceğini söylüyor. Harvard Tıp Okulu Biyoetik Merkezi. Bazı koşullar, yıkıcı komplikasyonları önlemek için hızlı kararlar gerektirir. Hukuk departmanları tarafından tıbbi kararlar almak için her zaman zaman yoktur. King, “Bu yasalarla ilgili sorun, harekete geçmemize izin vermemeleridir,” diyor King, “birinin hayatının tehlikede olduğu aşikar hale gelmemizi engellemek için.”

Tehlikeli komplikasyonlar aniden ortaya çıkabilir. “Asistanlıkta yaşadığım gerçekten üzücü bir deneyimde sepsisli bir kadınımız vardı. [after delivery], ekstremitelerinde kangrenle sonuçlandı. Sadece bir gövde ile sona erdi, ”diyor King. “Müdahale edebileceğimiz ve birine yardım etmek için ileriye dönük bir yolumuz olduğu an, bunu mümkün olduğunca çabuk başlatmalıyız, böylece bu her saniye sayılan durumlara yakalanmayız.”

Devamını oku: Dünyada Kürtaj Haklarının Durumu

King, fetüsün ciddi bir genetik kusuru olduğu durumlarda kürtaja izin veren yasaların da gezinmesinin zor olacağını söylüyor. Örneğin, bir fetüs hidrosefali geliştirirse – ki bu sıvı beyne baskı yapar – hamileliği yeterince erken sonlandıramayan anne adayları, başı genişlemiş bir bebeği vajinal yolla doğurmak imkansız hale geldiğinden, sezaryen gerektirebilir.

King, “Anormal ve büyümüş bir cenin başını sağlam bir şekilde teslim etmenin bir yolunu bulmalısınız, bu normal bir sezaryenle karşılaştırıldığında çok, çok riskli bir ameliyat olabilir” diyor. “Bunların hiçbiri tıbbi açıdan bana bir anlam ifade etmiyor çünkü fetüs hayatta kalamayacak. Ve sonra hamile kişiyi oldukça ciddi şekilde yaraladın.”

Rodriguez, akıl sağlığının da dikkate alınması gerektiğini ekliyor. İntihar anne ve doğum sonrası ölümlerin önemli bir nedenidir, diyor ki, ciddi psikolojik sıkıntıyı hafifletmek için kürtaj yapmak nihayetinde hayat kurtarıcı olabilir. Bununla birlikte, devletlerin aynı fikirde olup olmadığı başka bir sorudur.

Shumaker, “Her yasa çok farklı” diyor. “Çoğu, kürtaja ne zaman izin verildiği ve nasıl belirlenebileceği konusunda oldukça belirsiz.”

Tüm yasal belirsizlik göz önüne alındığında, Rodriguez, hastanelerin klinisyenleri bu kararları tek başlarına almalarına izin veremeyeceğini söylüyor. “Hastanelerin avukatlarına, yöneticilerine ve yönetimine şimdi bu sorunları düşünmemiz ve ekiplerinin neler yapıp neler yapamayacağını açıkça söylememiz gerekiyor” diyor. Bu şekilde, sağlayıcılar potansiyel olarak önlerinde ölmekte olan bir hastayla zor kararlar vermek zorunda kalmazlar.

Shumaker, klinisyenlerin, daha sonra bu kararlara yasal olarak itiraz edilmesi durumunda, yaptıkları herhangi bir kürtajın neden tıbbi olarak gerekli olduğuna dair ayrıntılı notlar tutmaları gerektiğini de ekliyor.

King, yasaları açıklığa kavuşturmak ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına ne hakkında kovuşturma yapılıp yapılmayacağını netleştirmek için yasa koyucular ve başsavcıların görevidir, diyor King. King, “Bu yasalar, ne hakkında yasa yazdıklarını anlamak için zaman ayırmayan yasa koyucular tarafından yazılıyor” diyor. İnsanların onlar yüzünden ölmesini istemiyorlarsa, içeri girip bunu düzeltmek ve bu yasaları açık olacak şekilde değiştirmek ahlaki bir görevleri var” dedi.

TIME’dan Daha Fazla Okunması Gereken Hikaye


yaz Jamie Ducharme, [email protected] adresinde.


Kaynak : https://time.com/6194397/abortions-lifesaving-ectopic-pregnancy/

SMM Panel PDF Kitap indir