Lütfen Rahim Ağzıma Beceriksiz Demeyin


Hamile kalmadıysanız, hamilelik dilinin tüm bebek yumruları, neşe demetleri ve çeşitli büyüklükteki meyvelerle karşılaştırmalar olduğunu düşündüğünüz için affedilirsiniz. Ama doktorun ofisinde, bu farklı bir hikaye. Anne adayları için tıbbi sözlük düpedüz sert olabilir. Örnek olay: ifade geriatrik gebelikyakın zamana kadar 35. doğum gününden sonra hamile olan herkese atıfta bulunmak için kullanılıyordu.

Bu talihsiz terimin, genetik anormallikleri taramak için bir prosedür olan amniyosentezin rutin hale geldiği 1970’lere kadar uzanan bir kavramdan kaynaklandığı düşünülmektedir. O yıl, Ulusal Sağlık Enstitüleri tanımlanmış 35 olarak, testin fetüse zarar verme riskinin kabaca bir fetüsün Down sendromlu doğma şansına eşit olduğu yaş. O zamandan bu yana geçen kırk yılı aşkın süredir, tarama teknolojisindeki gelişmeler, bu hesaplamayı esasen geçersiz kıldı ve 35. doğum gününüzün bir tür geri dönüşü olmayan bir uçurum olduğu fikri absürt. Anneler, kendi açılarından, her zaman nefret şu ifade: Maryland, Hyattsville’de iki çocuk annesi 49 yaşındaki Jamila Larson, 2011 yılında bir ebe tarafından “geriatrik” olarak adlandırıldığında, “içten bir yumruk gibi geldi” dedi bana.

Yine de yapacaksın duy bunu ara sıra, bu terim (neyse ki) bir süredir kullanımdan kalkıyor. Bunun bir nedeni demografik yapıyı değiştirmektir. 2020’de 35 yaşını doldurduktan sonra doğum yapan kadınların sayısı her geçen gün artıyor. beş bebekten biri Amerika Birleşik Devletleri’nde, o doğum gününü geçmiş bir anneden doğdu – onları özellikle “yaşlı” olarak etiketlemek artık mantıklı değil. Geçen Ağustos ayında, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG) ilan edildi tercih edilen terminolojinin artık “35 yaşında veya daha büyük gebelik” olduğunu – veya daha da iyisi, doktorların ve araştırmacıların hastaların yaşını 35 yaşından başlayarak beş yıllık artışlarla belirtmeleri gerektiğini.

İlerleme böyle işler: Bir tıbbi terim kullanışlılığını aşarsa, ona hizmeti için teşekkür eder ve yolumuza devam ederiz. Bu nedenle, hamilelik ve doğumu tanımlamak için hala uygunsuz ve tıbbi olarak yanlış kelimelerin kullanıldığını öğrenmek sizi şaşırtabilir. Son on yılda, tıp alanı, dilin önyargıyı sürdürmek doktorlar arasında ve çalıştı kelime dağarcığını temizle dahil olmak üzere bu tür terimlerin şizofren (kişiyi damgalanmış bir hastalığa indirgeyen), uyuşturucu bağımlısı (bir kişiyi bağımlılığına indirgeyen) ve orak (orak hücre hastalığı olan biri için aşağılayıcı bir terim). Yine de doktorlar, kadın bedenlerini şu gibi itham edilmiş terimler kullanarak tanımlamaya devam ediyor: düşmanca rahim, beceriksiz rahim ağzıx ve kürtaj alışkanlığı-şu anda kaçınılanlardan daha kötü olduğu tartışılan kelimeler geriatrik gebelik. Neden bazı kelimeler gelişiyor, diğerleri ise geçmiş tıbbın hayaletleri gibi annelerin tıbbi çizelgelerine musallat olmakta ısrar ediyor?

[Read: The culture war over ‘pregnant people’]

geriatrik gebelik doğurganlık ve annelik uygulaması Peanut’un yapımcıları dikkatlerini hamilelik dilinin mayın tarlasına çevirdiğinde 2021’de bir tanıtım patlaması yaşadı. sonra bir video Doktoru hamile kalırsa “geriatrik” olacağını söyleyen perişan haldeki bir kadın, uygulamada dikkatleri üzerine topladı ve Peanut, mevcut tıp diline daha tarafsız görünen alternatifler bulmak için bir kampanya başlattı. O Nisan, bir yayınladılar sözlük önerilen değiştirmelerden Yine de, halkın daha fazla ilgisi her zaman kurumsal eyleme dönüşmüyor: Peanut’un sözlüğünü 20.000 kişi indirmiş olsa da, tıpta orijinal terimleri ortadan kaldırmak için herhangi bir resmi hareket olmamıştır.

ABD genelinde doktorlar, kulağa yalnızca arkaik değil, aynı zamanda düpedüz tuhaf gelen teşhisler yaymaya devam ediyor. Bu terimlerin çoğu, doktorların prosedürleri sigorta şirketlerine bildirmek için kullandıkları ICD-11 olarak bilinen küresel hastalık kataloğunda yer almaktadır. Bu sözlüğün en son sürümü, yayınlandı 2022’de hala ifadeyi içeriyor yaşlı primigravidatemelde eşanlamlı olan geriatrik gebelik. 2016 yılında, ikinci hamileliği sırasında, Larson’ın notlarında “yaşlı multigravida” yazıyordu; bu, onun hem 35 yaşın üzerinde hem de daha önce hamile olduğu anlamına geliyor.

Veya düşünün beceriksiz serviksher ikisinde de olan bir terim ACOG sözlüğü ve ICD-11. Gerçekten, hamile bir kişinin rahim ağzının hamilelik tamamlanmadan önce genişlediği anlamına gelir, bu da erken doğum veya düşüklere yol açabilir. New Jersey, Camden’deki Cooper Üniversitesi Sağlık Hizmetleri’nde kadın doğum uzmanı ve kadın hastalıkları ve jinekoloji araştırma direktörü Meena Khandelwal, hastaların önünde bu ifadeyi kullanmaktan kaçındığını söyledi (bazen kullanır) zayıf serviks bunun yerine, çok daha iyi olduğundan emin olmasa da). Ama çünkü beceriksiz serviks sigorta kodlarına ve hastanesinin kayıt tutma sistemine yerleşmiş olsa da, bu ifadenin hastaların notlarında görünmesi muhtemeldir.

[Read: She got pregnant. His body changed too.]

Emin olmak için rahim ağzının erken açıldığını bildirmek çok önemlidir; doktorları ultrason kullanarak durumu izlemeye, serviksi geçici olarak dikmeye veya başka bir tedavi denemeye yönlendirir. Sağlayıcıların hastalar hakkında birbirlerini hızlı ve net bir şekilde bilgilendirebilmeleri gerekir; tıp jargonunun hastaların duygularını korumaktan çok daha önemli bir işlevi olduğu iddia edilebilir. Dil evriminin amacı, sözcükleri anlamsız hale gelecek kadar nazik hale getirmek değildir.

Ancak birçok durumda, mevcut dil az daha nazik alternatiflerden daha net ve kesin. Örneğin, ilerleme başarısızlığı—doğumun beklenenden daha uzun sürdüğü anlamına gelen genel bir terim—Hiçbir şey söylemiyor emeğin yavaş olmasının nedeni hakkında. Ve bir hastaya “geriatrik” demek, onun 30’lu, 40’lı veya 50’li yaşlarında olup olmadığını belirtmekten daha az bilgi sunar. Modası geçmiş kelimeler hasta sonuçlarını kötüleştirme potansiyeline bile sahiptir: a 2018 çalışması doktor yanlılığı üzerine araştırma, doktorların bir hastanın dosyalarındaki damgalayıcı dili okuduklarında, hastaya karşı daha olumsuz tavırlar sergileme ve ağrılarını daha az agresif bir şekilde tedavi etme eğiliminde olduklarını buldu. Ayrıca, “yetersiz”, bir serviksin açık mı yoksa kapalı mı olduğunu tanımlamanın garip bir yoludur. Görünüşe göre bu organ bir sonraki yıllık gözden geçirmesi için endişelenmeli.

Bu tuhaf nitelik, hamilelikle ilgili birçok terimi bir araya getiriyor: Sanki hamile kişi veya vücut parçası farklı bir yol seçmiş gibi görünüyor. Size rahminizin “düşmanca” davrandığı söylendiğinde veya “ilerleyememekle” suçlandığında, bir şekilde görevde başarısız olmuş gibi hissetmemek zordur. “’Normal olabilirsin ama değilsin’ mesajı veriyor. Rutgers Üniversitesi’nde dilbilim doçenti olan Kristen Syrett, burada bizimle çalışmıyorsunuz’ diyor. Eşit geriatrik gebelikaçıkça suçlamaya başvurmayan, bir anne adayının hamileliği hayatının “daha sonra” seçerek doğmamış çocuğu için bilerek daha fazla risk getirdiğini öne sürüyor gibi görünüyor.

[Janice Wolly: My first pregnancy]

Birçok anne Peanut’a karşılaştıkları en yıkıcı etiketin kürtaj alışkanlığı. Bu terim genellikle atıfta hamileliğin 20. haftasından önce birden fazla düşük yaşayan birine, etkileyen bir durum yüzde 1 ila 2 kadınların. (Onun kuzeni kendiliğinden kürtaj, yani böyle bir düşük bir kez oldu). Tamamen tıbbi bir bakış açısıyla, kürtaj anlamına gelir hamileliği sonlandıran herhangi bir prosedürve bir düşükten sonra rahmi boşaltma prosedürlerini içerir. Ama meslekten olmayanların terimleriyle, bir anlam ifade etmeye başladı. seçilmiş hamileliğin sonlandırılması. Bu, artı kürtajın vazgeçemeyeceğiniz kötü bir alışkanlık olduğu iması, terimi özellikle uygunsuz hissettirdi. Fıstık projesine danışmanlık yapan sağlık şirketi HerMD’nin kurucusu ve kadın doğum uzmanı Somi Javaid, “Düşünürseniz gerçekten korkunç” diyor.

Bu suçlama duygusu, birçok insan için üreme organlarının bir kimlik duygusuna ve öz-değere yakından bağlı olduğunu düşündüğünüzde daha şiddetli hale gelir – en azından böbreklerle karşılaştırıldığında. Çocuk isteme bağlamında, rahminizin “düşmanca” veya rahim ağzınızın “yetersiz” olduğunu duymak, bu terimlerin tüm benliğiniz için geçerli olduğunu düşünmeden zordur. Doktorlar bile şaşırabilir: Javaid 20’li yaşlarındayken, kendi doktoru, “eski” rahmi nedeniyle onun notlarında “kısır” olduğunu düşündü – bu, kullandığı bir doğurganlık ilacının yan etkisi olan iç zarının inceldiği anlamına gelir. alıyor. “Yüzüne tokat yemiş gibi hissettim,” dedi bana. “Kelimenin etkisi bilgim tarafından hiç susturulmadı.”

Tıbbi terimler değişebilir ve değişir. Ancak genellikle alan, sorumluluğu yönetmek yerine kültürdeki daha büyük değişimlere yanıt veriyor. cümlede böyle oldu hamile kadınhangi kuruluşlar dahil ACLU ve HKM lehine aşamalı olarak aşamalı olarak kaldırılmıştır. hamile insanlar, kapsayıcı dil ve feminizm hakkında şiddetli tartışmalara yol açan bir terim. Geçen Şubat ayında ACOG aynı şeyi yaptı, duyuran her cinsiyetten insanın hamile kalabileceği gerçeğini daha iyi kapsamak için “cinsiyete dayalı dilin özel kullanımının ötesine geçeceğini” söyledi.

[Helen Lewis: Why I’ll keep saying ‘pregnant women’]

İle geriatrik gebelik, değişiklik muhtemelen daha aşağıdan yukarıya, doktorların kendilerinden başlayarak oldu. Ne de olsa birçokları için kişiseldi: Tıp eğitiminin uzunluğu ve yoğunluğu, doktorların diğer kadınlardan daha geç çocuk sahibi olma, yani kendi dillerinde geriatrik anneler olma ihtimalini artırıyor, diyor dekan yardımcısı Monica Lypson. eşitlik ve kapsayıcılığı araştıran Columbia Üniversitesi tıp fakültesinde. Lypson, 36 yaşında hamileyken “geriatrik” olarak kabul edildi – bir hasta olarak “sarsıcı” bulduğu bir kelime seçimi.

Belki de çünkü beceriksiz serviks, kürtaj alışkanlığıve benzerleri çok yaygın olmayan koşullara atıfta bulunur, birçok sağlayıcı ne kadar incitici olabileceklerinin farkında değildir. Toronto’da hamilelik komplikasyonları olan hastalara bakan bir dahiliye doktoru olan Ariel Lefkowitz, bana eskiden şunu düşündüğünü söyledi: ilerleme başarısızlığı aynı düşündüğü gibi böbrek yetmezliği veya kalp yetmezliği. Karısı Sarah Friedlander bir öğretmen olmak için eğitim almaya başlayana kadar olumsuz çağrışımları fark etmemişti. doğum eğitmeni ve onları işaret etti. Şimdi görüyor ki “çok daha yüklü, çok daha kişisel” dedi.

Bu kavrayış, onu diğer alanlarda tıp diline gömülü önyargı hakkında daha fazla düşünmeye itti. başa çıkamama. 2021’de dergide bir başyazının ortak yazarı olan Lefkowitz, “O kadar tıbbi ve sözde nötrüz ve bu klinik ortamdayız” dedi. Kadın Doğum Tıbbı önemi üzerine kadın doğumda kapsayıcı dil. “Konuştuğumuz gülünç yollara karşı hissizleşmek çok kolay.”

Şu anda ICD-11’de, doktor muayenehanelerinde ve tıp dergilerinin sayfalarında sıkışıp kalmış eski terimler değişebilir. Daha fazla doktor, hastaların sözlerini nasıl algıladıklarını fark ediyor. sağlık sonuçları üzerindeki gerçek etkiler, klinik ortamlarda mindful dili kullanma konusunda atölyeler oluşturan ergenler için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı Julia Raney diyor. Buna göre tıp, suçlama ve klişelerden ziyade somut risklere odaklanma dahil olmak üzere daha fazla kişi merkezli bakıma doğru ilerliyor. Örneğin, Raney gençlerle yaptığı çalışmada, onlardan basitçe “obez” olarak bahsetmek yerine, BMI’lerinin yüzde 95’te olduğunu not edecektir. Amaç, hastayı gerçeklikten korumak değil, tıbbi ihtiyaçlarını daha iyi tanımlamaktır. ACOG’un anneleri “ileri annelik yaşı” yerine “35-39” veya “40-44” olarak belirleme hamlesi gibi, bunun hem daha az yargılayıcı hem de tıbbi açıdan daha kesin olmak gibi çifte faydası vardır.

[Anya E. R. Prince: I tried to keep my pregnancy secret]

Doktorların dillerine dikkat etmeleri için yeni nedenleri de var. Nisan 2021’den bu yana, “açık notlar” yasası hastalara doktorlarının kendileri hakkında yazdığı hemen hemen her şeye ücretsiz ve elektronik olarak erişme hakkı verdi. Kural, hastalar tarafından hâlâ büyük ölçüde bilinmemekle birlikte, açık notlar doktorların daha bilinçli (ve bazen endişeli) yazdıklarının hastalarını nasıl etkileyebileceği hakkında. Derginin baş editörü Steve Lapinsky, “Bir şey yazarken hepimiz bunun farkında olduğumuzu düşünüyorum” dedi. Kadın Doğum Tıbbı, bana söyle. Bu artan şeffaflık, dedi, tıbbın dil değişiminin hızını artırmak ve gibi terimleri ortadan kaldırmak için ihtiyaç duyduğu tek şey olabilir. beceriksiz serviks son olarak.


Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2023/01/geriatric-pregnancy-old-outdated-medical-terms/672834/?utm_source=feed

SMM Panel PDF Kitap indir