Medi-Cal, Doula’ları Kaliforniya’nın İlk Önerdiği Oranın İki Katından Fazlasını Kapsayacak


California, düşük gelirli sakinler için doula hizmetlerini, geçen hafta yasa koyucuların kabul ettiği bir harcama planı kapsamında eyaletin ilk önerilen oranının iki katından fazla olacak şekilde karşılayacak.

Bazı savunucular, eyaletin Medicaid sağlık sigortası programı olan Medi-Cal’deki yeni yardımı, bu tıbbi olmayan doğum işçileri grubunu profesyonelleştirmeye yönelik bir adım olarak memnuniyetle karşıladılar. Daha iyi maaşın daha fazla insanı doula olmaya teşvik edebileceğini söylüyorlar. Ancak diğer savunucular, oranın sağlıklı doğumları sağlamak için gereken zaman ve çalışma miktarı için hala çok düşük olduğunu söyleyerek kısmi bir zafer olarak nitelendirdi.

Doulas vardı başta eleştirildi eyaletteki en düşük oranlardan birini, doğum başına 450 doları önerdiği için eyalet o kadar düşük ki, pek çoğu Medi-Cal hastalarını kabul etmeye değmeyeceğini söyledi. Buna karşılık, Vali Gavin Newsom geçen ay teklifini diğer eyaletlerin çoğundan çok daha yüksek bir seviyeye çıkararak 1.154 dolara çıkardı.

Bazıları için, vaka yüklerinin öngörülemezliği ve doula çalışmasının zaman alıcı doğasıyla sınırlı olduğu yüksek bir yaşam maliyeti durumunda bu hala yeterli olmayacaktır. Çoğu doula, iş sık sık çağrıda bulunmalarını gerektirdiğinden ayda yalnızca iki veya üç müşteriye hizmet verebilir.

Oakland’da 40 yılı aşkın süredir sahada olan bir doula olan Samsarah Morgan, “Hiç etkilenmedim” dedi. “Birinin bu işi yapması için geçimlik bir ücret değil.”

Medicaid aracılığıyla doula hizmetleri sunan diğer eyaletlerdeki oran tipik olarak 770 ile 900 dolar arasında değişiyor. Oregon bu ay doğum başına 1.500 dolarla en yüksek oranı sunan Rhode Island’a katıldı.

Kaliforniya milletvekilleri 13 Haziran’da bir bütçeyi onayladı. Vali yeni harcama planını imzaladıktan sonra, doula hizmetleri için Medi-Cal kapsamı Ocak 2023’te yürürlüğe girecek ve yılda 10.8 milyon dolara mal olacak. Kaliforniya yaklaşık ödeyecek 4,2 milyon dolarve geri kalanı federal hükümet tarafından karşılanacaktır.

Medi-Cal’i yöneten eyalet Sağlık Hizmetleri Departmanı, 13 Mayıs’ta, “Doulaların annelere ve bebeklere sağladığı işin değerini, özellikle hizmetlerin yoğunluğunu ve doulaların harcadığı zamanın uzunluğunu biliyoruz” dedi. yeni fayda konusunda bakanlığa tavsiyede bulunan bir grup doula ve araştırmacıya e-posta gönderin.

Doula’lar koç olarak hareket eder, ailelere hamilelik boyunca rehberlik eder ve doğum ve doğum sırasında ve ayrıca doğum sonrası dönemde hastanede onları savunur. Doula hizmetleri daha iyi ile ilişkilendirilmiştir doğum sonuçlarıgibi daha düşük sezaryen oranlarıdaha fazla emzirme ve daha az bebek zayıf doğdu.

Doulalar ayrıca kürtaj yapan veya düşük yaşayan kadınlara da hizmet ediyor – doula danışma grubunun devletin gelecekte üstlenmeyi kabul edeceğini umduğu bir şey.

Yine de Kaliforniya’da kaç doula’nın çalıştığını bilmek zor çünkü alan düzensiz. Çalışmalarının çoğu, yere ve doula’nın deneyimine bağlı olarak 3.500 dolara kadar cepten ödeme yapan hastalar içindir.

Avukatlar, Medi-Cal’in kapsanan hizmetlerine doula eklemenin, özellikle doğum nedeniyle ölen Siyah anneler için anne ölüm oranlarının düşürülmesine yardımcı olabileceğini umuyorlar. neredeyse üç kez beyaz annelerinki.

Müzakereler sırasında doulas, her hamilelik için ve doğumdan sonraki bir yıl boyunca anne desteği için 3.600 dolar istedi. Doğum ve doğuma katılmak için 1.000 dolar ve doğumdan önce altı seansa ve doğum sonrası 20 seansa kadar her biri 100 dolar istediler.

Valinin son önerisine göre, devlet ilk ziyaret için 126,31 dolar ve sonraki sekiz daha kısa ziyaret için 60,48 dolar ödeyecek. İşçilik ve teslimat 544,28 $ olarak geri ödenecektir. Eyalet veya Medi-Cal sigortacıları ek ziyaretleri onaylayabilir.

Newsom yönetimi, doula işçilik ve doğum ücretini doktorlar ve ebelerle aynı oranda belirledi. Devlet, 13 Mayıs tarihli e-postada, “Bu teklif, doulaların lisanslı bir uygulayıcıdan daha az resmi eğitime sahip olmasına rağmen, doula hizmetlerinin farklı olduğunu ve tipik olarak lisanslı bir uygulayıcı ile yapılan bir ziyaretten veya doğum olayından önemli ölçüde daha uzun sürdüğünü kabul ediyor” dedi. orijinalliği KHN tarafından onaylandı.

California-Berkeley Üniversitesi Sosyal Refah Okulu’nda yardımcı doçent olan ve California’daki doula programları üzerine çalışan Anu Manchikanti Gómez, Doulas’ın yönetimle sabit bir oran üzerinde pazarlık yapabileceğini, ancak her ziyaret için faturalandırmanın işçiler için daha adil olacağına inandığını söyledi. Bununla birlikte, dezavantajı, müşterileri doğumdan önce veya sonra tahsis edilen tüm ziyaretlerini kullanmazlarsa, bazı doulaların tam ücreti alamayabilmesidir.

Gómez, “Perinatal ziyaret oranı çok düşük olduğu için, genel olarak devlet harcamaları açısından büyük bir fark yaratmıyor” dedi. “Ancak 900 dolar ve 1100 dolar bir doula için çok önemli olabilir.”

Geri ödeme oranı doulaların istediğinden daha düşük olsa da, bazıları bunun hala ilerlemeyi temsil ettiğini söyledi. Yeni oranların pazarlığına yardımcı olan Los Angeles doulası Khefri Riley, doula hizmetlerini Medi-Cal’e getirmenin yeni doğum işçilerinin mesleğe girmesi için bir yol oluşturabileceğini söyledi. Riley, “İğne hafifçe kaymış,” dedi.

Diğerleri, yeni oranın daha kabul edilebilir olduğunu, ancak sayıların doulalar için hala kısıtlı olduğunu söyledi. Chantel Runnels, İç İmparatorluk’taki müşterilere hizmet veriyor ve hastalar için gidiş-dönüş 100 milden fazla yol kat edebiliyor. Benzin fiyatlarının galon başına 6 doların üzerinde olmasıyla Runnels, “herkes sıkışmayı hissediyor” dedi.

Bazı doula’lar, daha da fazla ödeyen yerel yönetim ve özel sigorta programlarına işaret ediyor. Los Angeles’taki bir doula pilot programı doğum başına 2.300 dolara, Riverside’daki bir pilot program ise 1.250 dolara kadar ödedi.

Runnels, “En pahalı eyaletlerden birinde yaşıyoruz ve revizyonda doula çalışmasının doğasını dinlediklerini yansıtan birçok büyük kazanç olduğunu düşünüyorum” dedi. “Hala iyileştirme için çok yer var.”

Eyalet hükümetleri, genellikle diğer eyaletlerdeki oranları kontrol ederek neyin makul olduğunu anlayacaktır. California, doğum başına 350 dolar teklif eden Oregon’a baktı. Ancak bu oran o kadar düşüktü ki, birkaç doula Medicaid hastalarını kabul etmeye istekliydi.

Ardından, 8 Haziran’da, Oregon duyurdu doğum başına 1.500 doula ödemeye başlayacaktı. Oregon Doula Derneği başkan yardımcısı Raeben Nolan, artışın yedi veya sekiz yıllık lobi faaliyetinin ürünü olduğunu söyledi.

Nolan, California’nın ilk önerisiyle başlangıçta Oregon’u dibe kadar yarıştırdığını söyledi. Şimdi, California’nın geri dönüşünü alkışlıyor.

Nolan, “Bu kadar çok ziyaretin bedelinin ödenmesine bayılıyorum,” dedi. “Bence bu gerçekten iyi.”

Bu hikaye yayınlayan KHN tarafından üretildi. Kaliforniya Sağlık Hattı‘nin editoryal olarak bağımsız bir servisi olan Kaliforniya Sağlık Vakfı.

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu




Kaynak : https://khn.org/news/article/medi-cal-will-cover-doulas-at-more-than-twice-californias-initial-proposed-rate/

Yorum yapın

SMM Panel