Medi-Cal’in Daha Ucuz Gözlükler Üretmek İçin Mahkumlara Güvenmesi, Dar Görüşlü Olduğunu Kanıtlıyor


Kaliforniya’nın düşük gelirli insanlara yönelik sağlık sigortası programı Medi-Cal, gözlük için yüksek maliyetlerden kaçınmak için yenilikçi bir stratejiye sahiptir: Yalnızca eyalet cezaevleriyle sözleşme yapar ve mahkûmlar, yararlanıcıları için gözlük yaparlar.

Ancak 30 yılı aşkın bir süre önce başlayan ortaklık bozuldu. Çoğu çocuk olan Medi-Cal kayıtlıları ve göz doktorları, gözlükleri genellikle aylarca beklediklerini ve bazen kırık geldiklerini söylüyorlar.

“Mahkumlara değerli bir meslek vermeye çalışmanın amacını anlıyorum” dedi. Kelly Hardy, California merkezli bir çocuk savunma grubu olan Children Now’ın sağlık ve araştırma kıdemli genel müdürü. “Ama çocukların görebilmesi pahasına değil.”

Medi-Cal’in sözleşmesi California Hapishane Endüstrisi Kurumuveya CALPIA, California Düzeltme ve Rehabilitasyon Departmanında mahkûmları istihdam eden bir ticari kuruluş, 1988’den beri yürürlüktedir. Massachusetts ve Kuzey Carolina’dakiler de dahil olmak üzere diğer Medicaid programları, görme yardımı vaatlerini yerine getirmek için hapishane emeğine güvenmektedir. .

Ancak uzmanlar, bu tür yeniliklerin ancak hastaların gözlüklerini zamanında alması durumunda işe yaradığını belirtti. Tüketicilerden ve göz uzmanlarından gelen şikayetler, California milletvekillerini Medi-Cal’in perakende laboratuvarlarından gözlük satın almasına izin verecek pahalı bir teklifi düşünmeye sevk etti.

San Francisco’da ikamet eden Jane Angel, 6 yaşındaki oğlu David Morando’nun gözlüklerinin teslim edilmesi için iki ay beklediğini söyledi. Onlara ihtiyacı vardı çünkü “sınıfının arkasında oturuyor” dedi Angel. David de otizm spektrumunda olduğu için endişeleniyor, bu yüzden görememek sınıfta konsantre olmanın onun için zor olmasının bir başka nedeni. Angel, “Tahtayı göremiyor ve öğrenmesi onun için zor,” dedi.

Optometristler de yavaş geri dönüş süreleri ve sık sık yapılan reçete hataları yüzünden hüsrana uğradı.

Mission Viejo’daki Alpert Eye Care ofis müdürü Joy Grey, “Gözlükleri daha hızlı almak için yapabileceğimiz hiçbir şey yok” dedi. Kliniği, bekleyen gözlük siparişlerini bir rafta her biri için boş tepsiler tutarak takip ediyor. Birkaç ay önce, o kadar çok CALPIA siparişi bekliyordu ki, Gray ve meslektaşlarının başkaları için yeri tükeniyordu. “İşte bu kadar geri kalmış durumdayız,” dedi.

A Kaliforniyalıların üçte biri – eyalet çocuklarının %40’ı, yaklaşık 5,2 milyon çocuk dahil – Medi-Cal’e kayıtlıdır. Federal hükümet, Medicaid’in çocuklar için görme faydaları sunmasını şart koşuyor. Medi-Cal, bu yaş grubu için genellikle iki yılda bir rutin göz muayenesi ve bir çift gözlük yaptırmıştır. Ocak 2020’de Kaliforniya’nın programı faydaları yetişkinlere genişletti.

Medi-Cal’den CALPIA’ya gözlük siparişleri 2019’da yaklaşık 490.000’den 2020’de 654.000’e ve ardından 2021’de 880.400’e yükseldi.

Şirketin sözcüsü Katharine Weir-Ebster, Medi-Cal’in CALPIA’ya yaptığı her gözlük için yaklaşık 19.60 dolar ödediğini söyledi. California Sağlık Hizmetleri Departmanı.

bir bilimsel olmayan anket Mart ayında 171 üyesinden oluşan Kaliforniya Optometrik Derneği, yanıt verenlerin %65’inin Medi-Cal hastaları için sipariş edilen gözlükler için bir ila üç ay bekleme yaşadığını tespit etti. Buna karşılık, anket, özel laboratuvarlardan gelen gözlüklerin ortalama geri dönüş süresinin 15 günden az olduğunu buldu.

Ancak CALPIA sözcüsü Michele Kane, üretimin bundan çok daha hızlı ilerlediğini söyledi. 2011’den 2020’ye kadar olan siparişlerin, laboratuvarlar onları aldıktan ortalama beş gün sonra doldurulduğunu, ancak geri dönüş sürelerinin covid-19 salgını sırasında kaymaya başladığını ve Ocak 2021’de 37 günlük bir ortalama ile zirveye ulaştığını söyledi. O zamandan beri, siparişler için bekleme sürelerinin iyileştiğini ve Nisan 2021’e kadar dokuz güne ulaştığını ve bu ay beş güne geri dönmesinin beklendiğini de sözlerine ekledi.

Kane, Medi-Cal gözlük siparişlerinin yerine getirilmesini hızlandırmak için CALPIA’nın dokuz “yedek” laboratuvarla sözleşme yaptığını söyledi. Beşi Kaliforniya dışındaki eyaletlerde. Kane, CALPIA’nın geçen yıl aldığı 880.400 siparişin %54’ünün anlaşmalı özel laboratuvarlara gönderildiğini söyledi. Bu laboratuvarlar, gözlükleri CALPIA’ya gönderir ve daha sonra bunları sipariş eden kliniklere postalar.

Kane, hapishane optik laboratuvarlarında üretimi artırabilecek daha önce sistem aksaklıkları olduğunu söylediği şeyleri daha da kötüleştirmek için hapishane kilitlenmelerini ve covid pandemisi tarafından tetiklenen kısıtlamaları suçladı.

Ancak ankette, optometristlerin yarısından fazlası, geri dönüş sürelerinin önemli ölçüde iyileştiğini görmediklerini söyledi.

A incelenmekte olan fatura California yasama organı, düzenlemenin münhasırlığını ortadan kaldırarak ve kliniklerin perakende laboratuvarlarından gözlük sipariş etmesine izin vererek sorunu çözmeyi amaçlamaktadır.

Tedbir, “devletin en savunmasız sakinlerinden bazılarına sağladığı optik bakım düzeyindeki şok edici eşitsizliğe bir yanıt”. eyalet Senatörü Scott Wilk (R-Santa Clarita), tasarının sponsoru yaptığı yazılı açıklamada söyledi.

Ama büyük bir fiyat etiketi var. Tasarıyı destekleyen milletvekilleri tarafından atıfta bulunulan Kaliforniya Sağlık Hizmetleri Departmanı tarafından yapılan bir analiz, özel laboratuvarlardan bir çift gözlüğün Medi-Cal’e maliyetinin olacağını tahmin ediyor. %141 daha yüksek CALPIA’ya ödediğinden daha fazla.

CALPIA, üç hapishanede optik programlar için 295 hapsedilmiş kişiyi istihdam ediyor: Chowchilla’daki Valley Eyalet Hapishanesi; Vacaville’deki California Eyalet Hapishanesi Solano; ve son olarak, Chowchilla’daki Central California Kadın Tesisi. Kadınlar tesisindeki optometrik program bu ay tam olarak çalıştığında, bu toplam 420 olacak.

Ortaklığın bir yararı, mahkumların cezalarını tamamladıktan sonra iş bulmak için kullanabilecekleri becerileri öğrenmeleridir. Kane, bunun aynı zamanda tekrar suç oranlarını düşürmeye de çalıştığını söyledi.

40 yaşındaki Anthony Martinez, sistemin artılarını ve eksilerini biliyor. 2000 yılında 19 yaşında hapsedildi. On yıl süren cezasının son üç yılında hapishanenin optik programında çalıştı. Martinez, “Bu, tam olarak yararlanacağım bir fırsattı” dedi.

Serbest bırakıldıktan bir gün sonra Martinez, American Board of Opticianry’den gözlük üretimi ve satışı için bir lisans aldı. Bir ay sonra, Los Angeles’taki LensCrafters’ta laboratuvar teknisyeni olarak işe alındı ​​ve sonunda laboratuvar müdürüne terfi etti. 2020 yılına kadar eyalet genelinde üç gözlük mağazasının daha açılmasına yardım etmişti.

Martinez, CALPIA’nın optik programındaki deneyiminden elde ettiği faydaların farkındadır ancak uzun bekleme sürelerinin hastalar, özellikle de çocuklar üzerindeki etkisini anlamaktadır.

Martinez, “Daha iyi çalıştırılması gerektiğini düşünürdüm” dedi. “Yani, orada olmak, bu tür işler için kalite ve hassasiyete sahip olmanız gerektiğini anlıyorum.”

Dr. Premilla BanwaitCalifornia-San Francisco Üniversitesi’nde bir pediatrik optometrist olan Dr., uzun geri dönüş süreleri yaşamanın yanı sıra, Medi-Cal hastaları için kırılan birçok gözlük aldığını söyledi.

Kane, CALPIA’nın siparişlerin %1’inden daha azını yeniden yapması gerektiğini söyledi.

Paso Robles’da yaşayan 64 yaşındaki Clarice Waterfield, siparişiyle ilgili sorun yaşadı.

Waterfield’ın çift görme veya çift görme ve görüşünün bulanık olmasına neden olan bir astigmatizma vardır. Bakkal dağıtım şirketi Instacart için kişisel bir müşteri ve yardım almadan, mısır gevreği ve kraker kutularının birbirine karıştığını söyledi. Bakkal reyonları büyük, uzun bloklar haline geliyor.

Gözlüklerini 1 Mart’ta sipariş ettikten yaklaşık altı hafta sonra aldı. Gözlüğünü hevesle taktı ama doğru reçete olmadığını gördü. Görüşünü daha da kötüleştirdiler. “Yüzümün önünde doldurulmuş bir hayvan ya da başka bir şey tutabilirdin ve tek görebildiğim büyük, bulanık bir lekeydi.”

Klinik gözlükleri iade etmek ve yeniden düzenlemek zorunda kaldı. Altı hafta sonra, Waterfield doğru çifti aldı. Ama hayal kırıklığını hatırlıyor.

“’Benimle dalga mı geçiyorsun?’ gibiydim” diye hatırlıyor Waterfield. “Bu gözlükler için çok uzun zamandır bekliyorum ve şimdi elimde olduklarına göre geri vermek zorunda mıyım?”

Bu hikaye, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik yapan ulusal bir haber odası olan KHN (Kaiser Health News) tarafından hazırlanmıştır. Politika Analizi ve Yoklama ile birlikte KHN, şu anda üç ana işletim programından biridir. KFF (Kaiser Aile Vakfı). KFF, ulusa sağlık sorunları hakkında bilgi sağlayan, kar amacı gütmeyen bir kuruluştur.

İlgili konular

Bize Ulaşın Bir Hikaye Gönderin İpucu




Kaynak : https://khn.org/news/article/medi-cals-reliance-on-prisoners-to-make-cheaper-eyeglasses-proves-shortsighted/

SMM Panel PDF Kitap indir