Medigap – Orijinal Medicare’de Delikler Tıkıyor


Daha önceki Sixty and Me bloglarımda belirttiğim gibi, Original Medicare (Bölüm A ve Bölüm B ) hastane ve doktor ücretlerinin çoğunu karşılar. Ancak, bazı “boşluklar” var. En önemlisi, Original Medicare kapsamında, ön ödemeler ve madeni para sigortasından kaynaklanan cepten yapılan harcamalarda herhangi bir sınır yoktur.

Boşlukları kapatmanın popüler bir yolu, Medicare Ek Sigorta poliçesidir (“Medigap” olarak da bilinir). Özel sigortacılar tarafından satılan Medigap poliçeleri, katı hükümet gereksinimleri tarafından belirlenen çeşitli versiyonlarda gelir.

Bir Medigap poliçesi, cepten yapılan harcamaları sınırlamanın yanı sıra, diğer bazı maliyetlerin tamamını veya bir kısmını da karşılayabilir:

  • Medicare A Kısmı madeni para sigortası ve hastane masrafları (Medicare faydaları kullanıldıktan sonra ek 365 güne kadar)
  • Medicare Kısım B madeni para sigortası veya ön ödeme
  • Kan (ilk 3 pint)
  • Kısım A Darülaceze bakımı madeni para sigortası veya ön ödeme
  • Nitelikli bakım tesisi bakımı sigortası (uzun süreli bakım için değil, sınırlı kalış için)
  • Kısım A muafiyeti
  • Kısım B muafiyeti
  • Kısım B fazla ücretler
  • Yurtdışı seyahat acil bakım

Bununla birlikte, Medigap planları genellikle görme veya dişçilik hizmetleri veya işitme cihazları gibi şeyler için ödeme yapmaz.

Medigap poliçeleri harflere göre sınıflandırılır (AD, F, G ve KN). Her tip farklı kapsam ve kapsam seviyeleri sunar. Aşağıdaki tablo, Medigap C planı ile G planı arasındaki kapsam farklılıklarını göstermektedir:

Faydalar C Planı Kapsamı Plan G Kapsamı
Kısım A madeni para sigortası ve hastane masrafları 100% 100%
Medicare B Bölümü madeni para sigortası/ortak ödeme 100% 100%
Kan (ilk 3 pint) 100% 100%
Kısım A Darülaceze bakımı madeni para sigortası/katkı payı 100% 100%
Nitelikli bakım tesisi bakımı madeni para sigortası 100% 100%
Kısım A muafiyeti 100% 100%
Kısım B muafiyeti 100% Kapsama yok
Kısım B fazla ücretler Kapsama yok 100%
Yurtdışı seyahat acil bakım %80 %80

Planlar, fiyat ve politika sunan şirketler açısından eyaletten eyalete farklılık gösterir. Ayrıca Massachusetts, Minnesota ve Wisconsin, Medigap politikalarını farklı şekilde ele alıyor. Medicare yayınında daha fazla bilgi bulunabilir Bir Medigap Poliçesi Seçmek: Medicare Olan Kişiler İçin Sağlık Sigortası Rehberi.

Tamamlayıcı bir Medigap poliçesi Orijinal Medicare’e yük bindirdiğinde, Medicare önce karşılanan maliyetlerin kendi payına düşen kısmını ödeyecektir. Bundan sonra, Medigap poliçesi, satın alınan poliçenin türüne bağlı olarak geri kalanın tamamını veya bir kısmını öder.

Medigap yalnızca Orijinal Medicare’i tamamlar. Medicare Advantage planlarına sahip olanlar ayrıca Medigap kapsamına sahip olamazlar. (Medicare Advantage planlarını başka bir Sixty and Me blogunda ele alacağım.)

Bir Medigap poliçesi satın almak dört adımdan oluşur ve Medigap Açık Kayıt Dönemi sırasında gerçekleştirilmelidir. Bu süre, kişi 65 yaşına geldiğinde başlayarak altı ayı uzatır. ve Medicare Kısım B’ye kayıtlıdır. Medigap kapsamını satın almak bu süre dışında mümkün olmayabilir ve mümkünse daha pahalıya mal olabilir.

İlk Adım: Medigap Kapsamının Türünü Seçin

Resmi Medicare yayınları veya web araştırması yapmak yararlı bilgiler sağlayacaktır. Ayrıca 1‑800‑MEDICARE (1-800-633-4227) arandığında kapsam seçenekleri hakkında bilgi verilir. Sağlık sigortası komisyoncuları ayrıca Medigap seçeneklerini anlama konusunda yardım sunabilir.

İkinci Adım: Seçtiğiniz Medigap Poliçesi Türünü Sunan Sigortacıları Belirleyin

Bilgi kaynakları şunlardır:

  • bu Medicare web sitesi
  • Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (SHIP)
  • Devlet Sigorta Departmanı (Eyalette Medigap satan şirketlere yönelik şikayetleri sorun, böylece bu sigortacılardan kaçınabilirsiniz.)
  • Çevrimiçi araştırma
  • Güvenilir aile, arkadaşlar veya danışmanlardan gelen öneriler

Üçüncü Adım: Teklif Alın ve Politikaları Karşılaştırın

Aynı tür politikaları karşılaştırdığınızı doğrulamanız önemlidir.

Dördüncü Adım: Satın Alma İşleminizi Altı Aylık Medigap Açık Kayıt Dönemi İçinde Yapın

Medigap poliçe priminize ek olarak Medicare Kısım B priminizi ve varsa Medicare Kısım D (isteğe bağlı ilaç teminatı) priminizi ödemeniz gerekeceğini unutmayın.

Medigap hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Medicare web sitesi veya en yenisini indirerek Medicare ve Ben el kitabı. Ayrıca, daha değerli Medicare bilgileri için Sixty and Me ile ilgili gelecekteki blog yazılarıma bakın. Daha da derin bir dalış için, benim Medicare e-Kitap de Cantissimo Kıdemli Yaşam.


Kısa formu doldurmak için lütfen bir dakikanızı ayırın yıl sonu anketi ve Sixty and Me hakkındaki düşüncelerinizi paylaşın.


Medigap tarafından sigortalı mısınız? Hangi planı satın aldınız? Bundan memnun musun yoksa farklı bir plan mı deneyeceksin?




Kaynak : https://sixtyandme.com/what-is-medigap/

SMM Panel PDF Kitap indir