Monkeypox Aşıları Kitleler İçin Çok Buruktur


Son üç yılda dünya, iki çok farklı koşul altında, çok farklı iki patojenin neden olduğu iki çok farklı küresel salgını atlattı. Maymun çiçeği olan SARS-CoV-2 virüsünün aksine, çiçek hastalığına karşı korunmak için formüle edilmiş oldukça etkili aşılarla halihazırda bir salgına giriyoruz. Ayrıca maymun çiçeği olan SARS-CoV-2’den farklı olarak, ABD mağazalarında stoklanan aşılar oldukça korkunç bir teknolojiye dayanıyor. Mevcut 100 milyon çiçek aşısının neredeyse tamamı ACAM2000’dir ve FDA belgelerine göre koluna “hızla” delinmiş Kan almak için “yeterince güçlü” bir tarzda, çatallı, salyangoz benzeri bir iğnenin 15 iğnesiyle. Takip eden haftalarda, budaklı, irin yüklü bir yumru çiçek açar, sonra kabuklanır ve düşer. “Ozy; o iğrenç; Utah’taki ARUP Laboratories’de virolog olan ve yaklaşık 12 yıl önce aşıyı alan Kelsey Cone, bu kesinlikle iyi hissettirmiyor” diyor.

Ve maymun çiçeği olan SARS-CoV-2’den farklı olarak, çoğumuz bu aşıları ya da herhangi bir çiçek aşısı olmak zorunda kalmayacağız, en azından yakın zamanda.

Emory Üniversitesi’nde virolog ve bulaşıcı hastalık doktoru olan Boghuma Kabisen Titanji, “Aşılama bu salgını bastıran birincil şey olmayacak” diyor. Monkeypox, insanlarla daha zengin bir geçmişi olan yeni koronavirüsten daha eski bir patojendir; çok daha az verimli bir şekilde yayılır ve daha kolay söndürülebilir. Ve neredeyse tam tersi bir yanıt talep edecek – yaygın nüfus bağışıklığı oluşturmayı gerektirmeyen bir yanıt. Ne de olsa Monkeypox, toplu aşılamanın dezavantajlarının -şimdilik- avantajlarından daha ağır bastığı farklı bir acil durum. En bol bulunan aşımız ACAM2000, insan hücrelerinin içinde çoğalabilen çiçek hastalığı ile ilgili aktif bir virüs içerir; Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nde aşı uzmanı olan Mark Slifka, “Bir milyon insanı aşılarsanız, maymun çiçeği salgınının kendisinden alacağınızdan daha fazla hastalığa neden olabilirsiniz” diyor.

Herkesi aşılamak masanın dışındaysa, bu bizi yukarı yöndeki salgını engellemekle baş başa bırakıyor – test, eğitim ve davranış değişikliği ile ABD’nin kendini defalarca kanıtladığı taktikler, sürdürmekten aciz. Dünya aynı anda iki patojeni bir arada yürütmeye çalışırken, maymun çiçeğinin bazı yönlerden daha önce yaptığımız ve çok yakın zamanda çakıldığımız bir testin gelişmiş bir versiyonu olduğunu görebiliriz.


Bütün söylenenler, bazı bir çoğumuz çiçek aşısı kapacak ve sonraki kabukları sıyıracağız. Halihazırda, Avrupa ve Kuzey Amerika’daki birçok ülke, adı verilen şeyi başlattı. halka aşılama kampanyalar—enfekte kişilerin yakın temasları için çiçek aşısı öneriyor. Arz sınırlı olduğunda, bu tür bir hedefli taktik “paranızın karşılığını en iyi şekilde verir,” dedi Slifka, özellikle de bir patojen nüfusun oldukça belirli sektörlerinde dolaşıyor gibi görünüyorsa. Orantısız bir kısmı Şimdiye kadar tespit edilen 1600’den fazla maymun çiçeği vakası35 ülkede, erkeklerle seks yapan ve enfeksiyonu yakın temas yoluyla kapmış erkekler olmuştur; Salgının ön saflarında yer alan sağlık çalışanlarına da aşı öneriliyor. Bazı yargı bölgeleri daha geniş ağlar atıyor. Örneğin, Montreal’deki yetkililer, hastalığı olan erkeklere aşı vermeye başladılar. en az iki erkek seks partneri vardı son birkaç hafta içinde.

Bu taktikler, çok net bir risk-fayda hesabı gerektiren kitlesel bağışıklamadan çok uzaktır. SARS-CoV-2 (ve geçmişteki ve günümüzdeki diğer birçok mikrop) için aşılar şunları içeriyor: Virüs hızlı ve sıklıkla asemptomatik olarak yayılıyor ve öldürüyor milyonlarca dünya çapında. Diğer birçok yolla kontrol etmek zordur. Ve bilim adamlarının bununla savaşmak için hazırladıkları aşılar etkili ve süper güvenli. Bununla birlikte, çiçek hastalığı ile çalışan Cone, Monkeypox’un koronaviral meslektaşı “hiçbir şey gibi” olmadığını söylüyor. Hava yoluyla bulaşan SARS-CoV-2’den farklı olarak, maymun çiçeği insanlar arasında çoğunlukla sürekli yakın temas yoluyla geçer ve Nijer Delta Üniversitesi’nde maymun çiçeği üzerinde çalışmış bir doktor olan Dimie Ogoina, “sadece semptomatik aşamada bulaşıyor” diyor. Mevcut salgının ortasında, maymun çiçeği hastalığının endemik olduğu ve özellikle erkeklerle seks yapan erkekler arasında yoğun olmadığı Batı ve Orta Afrika dışında tespit edilen vakaların çoğu nispeten hafif olmuştur.

Maymun çiçeği ile savaşmak için mevcut olan aşıların, diğer birçok aşının yapmadığı gerçek dezavantajları vardır. ACAM2000 aktif bir virüs içerdiğinden, özellikle hamile, bağışıklığı baskılanmış veya HIV ile yaşayan bebekler veya kişiler için riskli olabilir. Aşı ayrıca küçük ama kayda değer bir kalp iltihabı veya miyokardit riski taşır ve belgeleri körlük, aşı virüsünü başkalarına bulaştırma ve hatta ölüm gibi diğer ciddi yan etkiler konusunda uyarır. (Yine de, jab, onun üzerinde büyük bir gelişmedir. doğrudan öncül, kuru vaks-bir aşı 50 yaşın üzerindeki birçok Amerikalı-Slifka’nın tanımladığı gibi “bir ineğin kepçesinden çıkan irin.”) Titanji, “Beni ACAM’ı birincil araç olarak kullanmaya ikna etmek için gerçekten zorlayıcı bir argüman ortaya koymanız gerekir” dedi.

MVA (veya Amerika Birleşik Devletleri’nde Jynneos) olarak bilinen ve aşı virüsünün daha zayıf bir versiyonu etrafında inşa edilen daha yeni bir alternatif, daha güvenli. Ancak dünyanın MVA stoğu düşük, çoğu yeniden doldurma ile aylar sonrave aşısı var Maymun çiçeğine karşı kullanım için Avrupa’da henüz onaylanmadı. Uzmanlar ayrıca hem ACAM2000 hem de MVA’nın maymun çiçek hastalığına karşı ne kadar iyi çalıştığına dair sağlam bilgiye sahip değiller çünkü virüs ve onunla savaşan aşılar dünyanın çoğu için nadir kalıyor.

Halka aşılamanın bile sınırları vardır. Strateji, vakaların hızlı bir şekilde tanımlanabildiği ve hızlı bir şekilde takip edilen yakın temasların çekimleri almak konusunda hevesli olduğu zaman en iyi sonucu verir. Şu anda, maymun çiçeği vakaları yeterince hızlı tespit edilmiyor ve izole edilmiyor; enfekte insanlar muhtemelen hala bağışık olmayan diğerleriyle karışıyor. hastalığın semptomlar Ayrıca sahibiz tutarlı bir şekilde tezahür etmedi maymun çiçeğinin normalde ateşten ve şişmiş lenf düğümlerinden döküntülere ve lezyonlara kadar uzanan anlatısıdır. Stigma da enfeksiyonu örterek onu durdurma çabalarına zarar verdi. Ve aşılar var reddedildi maruz kalma riski altındaki bazı insanlar tarafından – hatta sağlık çalışanları tarafından.


Tavan döşemesinden kesilen aşılarla, kalan araç listemiz yetersiz görünebilir. Halihazırda, salgına verilen küresel tepki, test kapasitesi eksikliği ve yavaş bir davranış tepkisi nedeniyle aksadı – uzmanların endişe ettiği bir şey, iki yılı aşkın COVID, COVID, COVID’den sonra anlaşılabilir bir tükenme ile daha da çıkmaza giriyor. Bu atalet, devam ederse, muhtemelen bize mal olacak. Bu salgın, maymun çiçeğinin tipik olarak bulunduğu Afrika bölgelerinin dışına ilk kez bu kadar kararlı bir şekilde yayıldığını gösteriyor ve virüs yolumuza her türlü sürprizi sapanlıyor. Harvard Halk Sağlığı Okulu’nda araştırmacı olan Keletso Makofane, “Patojen yeni değil, ancak hareket etme şekli ve insanların vücutlarında görülme şekli yeni” diyor. Uzmanlar hala hastalığın semptomlarını daha sıkı kavramak için çabalıyorlar. CYBE’lerle karıştırılması kolay, ve onların şiddeti. Makofane de dahil olmak üzere bazıları, teşhisleri büyütmek ve çiçek hastalığı virüsünün yayılmasına izin veren ağları haritalamak için çalışıyor. Bu bilgi, vakaları ve yakın temasları ortadan kaldırma, onları tecrit ve karantinaya alma ve (şimdilik) sınırlı sayıda savunmasız insanı aşılama çabalarını destekleyecektir.

Bu stratejilerin başarısı, COVID’de olduğu gibi, kolektif eyleme, esnekliğe ve güvene bağlıdır. Makofane, özellikle ayrımcılığı veya utancı körüklemeyecek şekilde, “Halk ile iletişim hayati derecede önemlidir” dedi. Patojene aşina olmayan kişilerin, patojenin semptomlarına ve yayılma yollarına karşı anlayışlı olmaları gerekecektir; bakım için açık yollara ihtiyaçları olacak. Hazırda davranışsal tavsiyelere sahip olmak, en azından, onlara ihtiyaç duyabilecek insan sayısını azaltacağından, çekim yapma çabalarını artırabilir.

Ancak George Mason Üniversitesi’nde enfeksiyon önleme uzmanı olan Saskia Popescu, “insanlar davranışlarında değişiklik yapmaktan hoşlanmazlar” diyor. Çoğu mikrobun kendilerini ödünç vermediği tek duraklı çözümler istiyorlar. Ancak şu anda çekimlere çok fazla yaslanın – ya da daha kötüsü, buradaki en önemli müdahale oldukları gibi yanlış bir izlenim verin – ve dünya, COVID-19 söyleminin peşini bırakmayan aynı “aşı mutlakiyetçiliği” tuzaklarından bazılarına düşebilir. , Popescu uyardı. “Korkarım aşı odaklıyız ve aşılarımızı tekrarlayacağız. [COVID] başarısızlıklar” dedi ve halkın hayal kırıklığı büyüdükçe diğer önlemlerin yoldan çıkmasına izin verdi.

Salgın artmaya devam ederse, aşının rolü de artacaktır. Virüs yayılmaya ve yeni ağlara girmeye devam ederse, daha geniş bir bağışıklama kampanyası daha acil hale gelebilir. Bu maymun çiçeği salgınının çoğu şiddetli olmamasına rağmen, 2022’nin başlangıcından bu yana virüs öldürmüştür. 70’den fazla kişi 2022’de Batı ve Orta Afrika’da. Patojen etki alanını genişletirse veya kendisini bir hayvan rezervuarına bırakırsa, bundan sonra ne getireceği belli değil. Patojen, mutasyonlar üzerine ortaya çıkabilir. daha hızlı yayılmasına yardım etveya daha şiddetli hastalığa neden olabilir. Emory Üniversitesi’nde bir immünolog olan Rafi Ahmed, “En büyük endişem bu” diyor. UCLA’da bir epidemiyolog ve maymun çiçeği uzmanı olan Anne Rimoin, “Yüksek gelirli ortamlarda hiç ölüm görmedik” diyor. “Ama bu olmayacağımız anlamına gelmez.” Maymun çiçeği olan SARS-CoV-2’den farklı olarak, en iyi duruma yakın bir senaryo, çiçek hastalığı aşılama oranlarının oldukça düşük kaldığı bir senaryodur – çünkü virüsün yayılmasını durdurmak için başka yollar bulduktan sonra onların yükselmesine ihtiyacımız yok.


Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/06/monkeypox-prevention-vaccines/661271/?utm_source=feed

Yorum yapın

SMM Panel