Monkeypox’un Geleceği – Atlantik


Dünya Sağlık Örgütü’nün sahip olduğu yeni bir isim önerdi Maymun çiçeği için, bilim adamlarının hastalığın damgasını kaldırmaya yardımcı olacağını umdukları, ülkelerden yeni bir terim olan “mpox” lehine orijinal terimi unutmalarını istemek. Ancak Amerika Birleşik Devletleri’nde talep geç ulaşıyor gibi görünüyor. Buradaki salgın zaten aylardır yavaş yavaş geriliyor ve birçok Amerikalı’nın zihnini çoktan terk etti.

Şu anda Amerikalılar arasında her gün yaklaşık 15 vaka kaydediliyor, bu sayının yüzde 4’ünden azı. dalgalanma en kötü olduğu zaman. Yavaş ve beceriksiz bir erken kullanıma sunmanın ardından, virüs için testler ve tedaviler daha erişilebilir hale geldi; bir milyondan fazla doz Jynneos’un iki aşılık çiçek hastalığı aşısının %50’si silahlanma yolunu buldu. San Francisco ve New York-geçen yaz mpox’u bir halk sağlığı acil durumu ilan eden ülkenin ilk şehirlerinden ikisi-o zamandan beri bu siparişlerin süresinin dolmasına izin verdi; New York ve Illinois eyaletleri de öyle. Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde bulaşıcı hastalık epidemiyoloğu olan Caitlin Rivers, “Bence bu oyunun sonu,” diyor.

Ancak “oyun sonu”, “bitti” anlamına gelmez ve mpox öngörülebilir bir gelecekte bizimle olacak. ABD salgını bize uzun ve çirkin kuyruğunu ancak şimdi gösteriyor: Günlük 15 vaka sıfır günlük vaka değil; yeni enfeksiyonların sayısı azalsa bile, eşitsizlikler artıyor. Siyah ve Latin insanlar bir çoğunluk yeni mpox vakalarının ve hastalığa yakalanıyorlar üç ila beş kez beyaz Amerikalıların oranı, ancak aldılar orantılı olarak daha az aşı. New York Üniversitesi’nde bir doktor ve nüfus sağlığı araştırmacısı olan Ofole Mgbako, “Artık gerçekten de en çok marjinalize edilmiş insanlar görüyoruz” diyor. “Elbette bu yüzden haberlerden düştü.” Virüs ortalıkta kalırsa (ki büyük olasılıkla olabilir) ve eşitsizlikler devam ederse (neredeyse kesinlikle olacağı gibi), o zaman mpox her yıl binlerce savunmasız Amerikalıyı zayıflatıcı, damgalanmış ve ihmal edilmiş başka bir hastalıkla üzebilir.

Bu noktada, bu durumdaki gerilemenin devam edeceğinin garantisi bile yok. Omaha’daki Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru olan Sara Bares, “Sıradan çıktığımıza ikna olmadım” diyor. Weill Cornell Medicine’de doktor ve epidemiyolog olan Jay Varma, enfeksiyon veya aşılarla kazanılan bağışıklığın artık en yüksek risk altındakiler arasında yoğunlaştığını söylüyor. Ama araştırmacılar hala ne kadar iyi bilmiyorum bu savunmalar, başka bir enfeksiyonu veya ne kadar sürebileceklerini önleyebilir – şimdi vaka çok düşük olduğu için doldurulması zor olabilecek bilgi boşlukları. ve aylar geçmesine rağmen savunuculuk ve sosyal yardım LGBTQ topluluğundan riskli cinsel aktiviteleri azaltmak, birçok uyarıcı eğilim sonunda salgın öncesi normlarına sıfırlanacaktır. Emory Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru olan Boghuma Kabisen Titanji, “Cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlardan, davranış değişikliğinin genellikle en kalıcı tepki olmadığını kapsamlı bir şekilde biliyoruz” diyor.

Aynı zamanda, bu yılki mpox salgınları yabancı ve öncekilerden daha hantal. Büyüyen kanıtlar, insanların bulaşıcı hale gelebileceğini gösteriyor semptom geliştirmeden önce, önceki anlayışın aksine; bazı doktorlar hastaların, özellikle bağışıklığı baskılanmış olanların bulaşıcı kalabileceğinden endişe duymaktadır. görünür hastalığın ağırlığı giderildikten sonraSan Antonio’daki Teksas Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru ve San Antonio’s Kind Clinic’in tıbbi direktörü Philip Ponce diyor. (yaklaşık yüzde 40 mpox teşhisi konulan Amerikalıların oranı HIV ile yaşıyor.) bedensel sıvılar ve iletişim türleri bir hastalığın yörüngesi üzerinde en riskli olabilir. Özellikle koyu tenli kişilerde teşhis ve testin tüm ayrıntılarına aşina olmayan birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından vakalar hala gözden kaçmaktadır. Ve bu salgın çoğunlukla erkeklerle seks yapan erkekleri etkilemeye devam etse de, kadınlar ve nonbinary insanlar hastalanıyor ayrıca, yeterince takdir edilmeyen bir dereceye kadar.

Raftaki tek mpox ile savaşan antiviral olan tekovirimat adlı bir çiçek ilacı hakkındaki bilgi de, uzmanlar virüsün zarar görebileceğinden endişe etse de, endişe verici derecede yetersiz kalıyor. direnç geliştirmek. Tedavi verildi koşullu yeşil ışık şu anda ciddi şekilde hasta olan veya olma riski taşıyan kişilerde kullanım içindir. Anekdot olarak, enfekte insanları uzun süreli izolasyona gönderebilen ağrılı, zayıflatıcı semptomları günler veya haftalarca tıraş ederek harikalar yaratıyor gibi görünüyor. Ancak uzmanlar hala eksiklik ne kadar işe yaradığını doğrulamak için insanlarda titiz veriler, Bares, ülke çapında çalışma antiviral, bana söyledi. Ve rağmen tekovirimat için klinik deneyler vardır yolda, ABD’de artık enfeksiyonlar bu kadar sürekli bir düşük seviyeye düştüğü için “hastaları kaydettirmek için mücadele ediyorlar” diye ekledi. Sayısal bir sorun olduğu kadar sosyokültürel bir sorundur. Varma, “Vaka sayıları düştükçe insanların soruları yanıtlamadaki aciliyeti azalır” dedi.

Son CDC raporları yeni enfeksiyonların artan bir oranının bilinen bir cinsel temas öyküsü ile bildirilmediğini ve temas izleme çabalarını engellediğini gösteriyor. Bu kısmen, salgının, salgının başlarında vurduğu liberal, hali vakti yerinde şehir merkezlerinden daha fazla topluluğa kademeli göçünün bir ürünü olabilir. güney ve güneybatı. Bares, “Küçük kasabalarda ifşa olma riski yüksektir,” dedi. Bakım veya aşı ararken, “kendini tehlikeye atıyorsun.” Bu sonbaharın başlarında Nebraska’daki mpox vakaları beklenmedik bir şekilde düştüğünde, “bir meslektaşım ve ben birbirimize ‘Hastaların gelmeye korktuğunu düşünüyor musunuz?’ diye sorduk.” Ponce, bu endişelerin özellikle belirli beyaz olmayan topluluklarda yüksek olabileceğini söyledi. . Örneğin, San Antonio’nun Latin nüfusu “çok daha muhafazakar olma eğilimindedir; Bırakın LGBT olmayı ve biyomedikal müdahalelere erişmeye çalışmayı, kişinin LGBT olmasıyla ilgili çok daha fazla damgalama var.

Gizli enfeksiyonlar hızla yayılan enfeksiyonlara dönüşebilir. En fazla risk altındaki kişiler sigorta kapsamına sahip olduklarında ve bilgili klinisyenlere eriştiklerinde ve halk sağlığı kurumlarına güvenme eğiliminde olduklarında bulaşıcı bir hastalığı izlemek çok daha kolaydır. Washington’daki Pierce County AIDS Vakfı’nın CEO’su Ace Robinson, “Bu, ağırlıklı olarak beyaz insanlar” diyor. Artık mpox salgını bu popülasyondan daha az ayrıcalıklı olanlara doğru ilerlediğinden, Robinson vakaların “çok büyük bir eksik sayılmasından” korkuyor.

Salgının sona ermesi sırasında virüsü yakalayan Amerikalılar bir bedel ödüyor. Virüs, bu araçlara en çok ihtiyaç duyan popülasyonda yerini sağlamlaştırsa bile, mpox ile savaşma araçlarının azalması muhtemeldir. Bir endişe, salgının ortasında bir değişiklik geçiren ülkenin aşılama stratejisi olmaya devam ediyor: Sınırlı aşı arzını ele almak için FDA, arkasında sınırlı kanıt bulunan yeni bir dozlama yöntemine izin verdi – bu karar, öncelikle aşılama hattının arkasındaki insanları etkiledi. Yöntem güvenlidir, ancak uygulanması zordur ve zorlu yan etkileri olabilir: Titanji’nin bazı hastalarında, ilk dozdan sonra haftalarca süren enjeksiyon bölgelerinin yakınında şişlik görüldü ve şimdi “tekrar aşı olmak istemiyorlar” ”

Robinson, mpox’un azınlık popülasyonlarına sürekli kaymasının, halkın dikkatini daha da çektiğini söyledi: “Bu, BİPOC topluluklarında merkezlendiği sürece, daha az baskı olacak.” Methodist Dallas Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalıklar doktoru ve Dallas’s Kind Clinic’in tıbbi direktörü Steven Klemow, halkın bu krize olan ilgisinin en yüksek noktasında bile mütevazı olduğunu söylüyor. Şimdi uzmanlar, salgın etkilemeye ve içine sıkıştırmaya devam ettikçe bu ihmal döngüsünün kendini güçlendirdiğini izliyor. marjinal topluluklarsifiliz, gonore ve HIV gibi cinsel yolla ilişkili enfeksiyonların yükünü on yıllardır orantısız bir şekilde taşıyanlar da dahil. Titanji, “Bunlar, insanları ayağa kaldıran gruplar değil,” dedi.

Robinson, en fazla risk altındaki insanlardan bazılarının da hayatına devam ettiğini söyledi. Washington’daki topluluğunda, bölgenin Siyahi ve Kızılderili nüfusuna hizmet eden son iki sosyal yardım etkinliğinde yüksek oranda aşı reddi görmek onu hayal kırıklığına uğrattı. Bana “Virüs hakkında hiçbir bilgileri yoktu” dedi. Titanji, Gürcistan’daki topluluğunda benzer eğilimler gördü. “’Artık sorun değil, neden aşı olmam gerekiyor?’ gibi bir gönül rahatlığı var” dedi.

Gelgitin değişmesi pek olası görünmüyor. Amerikan salgınının derinliklerindeki on binlerce vakada bile, mpox müdahalesinin ön saflarında yer alan cinsel sağlık klinikleri, fon ve personel sıkıntısı çekiyor. Vaka akışı yavaşlamış olsa da Ponce ve Klemow, genellikle sundukları hizmetleri sürdürmeye çalışırken, haftada birden fazla mpox hastasını tedavi etmeye devam ediyor. STI oranları yıllardır artıyor. Klemow, “Bunun, belirsiz bir gelecekte yönetmek zorunda kalacağımız kaptan köşkümüzün bir parçası olacak, cinsellikle ilişkili başka bir hastalık haline geleceğini gerçekten varsayıyoruz” dedi. “Sağladığımız diğer hizmetlerimizden kaynak çekmek zorunda kaldık.” eğer sorun daha da kötüleşebilir ulusal acil durum Ağustos ayında açıklanan sürenin dolmasına izin verilir, bu da muhtemelen antivirallerin ve aşıların mevcudiyeti.

Rivers, ABD’de mpox’u ortadan kaldırma umudunu hâlâ koruyor. düşük ile sıfır göründüğü kadar kolay değil. Bu mevcut gerileme, özellikle virüs yeni bir hayvan konakçı bulursa, yıllarca, hatta on yıllarca devam edebilir. Varma, “Bu hikayenin daha önce pek çok kez oynandığını gördük,” dedi. ABD’den sifiliz ortadan kaldırma çabaları 90’ların sonu ve 2000’lerin başında, örneğin, bir süre ilgi gördü – sonra son dönemleri olabilecek bir zamanda azaldı. Bu, ülkenin çok eğilimli olduğu klasik patlama-çöküş döngüsü: Vaka oranları düştükçe, onları daha da aşağı çekmeye olan ilgi de düşüyor.

Halk sağlığı krizleriyle ilgili anılarımız asla uzun süre oyalanmıyor gibi görünüyor. Titanji, bu mpox salgınının başlangıcında, sistemlerimizi desteklemek ve hem ithal hem de evde yetiştirilen gelecekteki salgınlara karşı kendimizi korumak için bir fırsat olduğunu söyledi. Ülke onu israf etti ve yurtdışına yardım gönderemedi. Bir başka mpox vakası dalgası gelirse, ki büyük olasılıkla gelebilir, “yine çizim tahtasına geri döneceğiz” dedi.


Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/11/monkeypox-mpox-cases-us-outbreak/672277/?utm_source=feed

SMM Panel PDF Kitap indir