Narcan Tezgah Üstü Olacak. Sonra ne olur

2021’de 80.000 kişinin ölümüne neden olan opioid aşırı doz salgını genellikle amansız bir trajedi gibi görünebilir, ancak Çarşamba günü kutlamak için bir sebep vardı. ABD Gıda ve İlaç İdaresi, opioid doz aşımını tersine çeviren ilaç naloksonun nazal sprey formu olan Narcan’ı reçetesiz olarak onayladığını duyurdu. Bu büyük bir kazanç çünkü Narcan ilk yardım olarak çalışıyor ve tipik olarak aşırı doz alan bir kişiye başka biri tarafından uygulanması gerekiyor. Reçetesiz satılan Narcan, aşırı dozun önemli anlarında daha fazla insanın ilacı elinde bulundurduğu anlamına gelebilir.

Aynı zamanda halk sağlığı uzmanları, nalokson erişimini iyileştirme çabalarının, piyasaya çıktığında tezgah üstü erişimle durdurulamayacağını söylüyor; bu üretici Emergent BioSolutions projeleri yaz sonunda olacak. Geçmişte insanları Narcan’ı satın almaktan alıkoyan iki engelin gelecekte de engel olarak kalabileceği konusunda uyarıyorlar: yüksek maliyet ve uyuşturucu kullanıcılarına yönelik damgalama.

Emergent BioSolutions, reçetesiz satılan Narcan’ın fiyatı hakkında henüz yorum yapmamış olsa da, ilacın maliyetli olabileceği konusunda temkinli olmak için nedenler var: GoodRx’e göre, reçeteli Narcan bazı eczanelerde iki doz için 100 dolardan fazlaya mal olabiliyor. California-Los Angeles Üniversitesi’nde bir epidemiyolog ve yardımcı doçent olan Chelsea Shover, Narcan’ı ücretsiz olarak sağladığı birçok insanın – gençler ve sokak kamplarında yaşayan insanlar dahil – bunu kendi başlarına karşılayamayacağını belirtiyor. Ayrıca, tarihsel olarak Narcan’ın maliyetinin çoğunu karşılayan sigorta şirketlerinin reçetesiz satılan bir ilacı karşılayıp karşılamayacağı da belirsiz.

“Narcan, tüketiciye sıfır veya çok düşük maliyetle birçok sigorta kapsamına alındı. Artık reçetesiz satıldığına göre, bu kapsamı kaybetme konusunda endişeleniyorum” diyor Shover.

Austin College of Pharmacy’deki Texas Üniversitesi’nde klinik doçent olan Lucas Hill’e göre diğer zorluk, Narcan’a ihtiyaç duyulduğuna dair ısrarlı bir damgalanma olması. Bu damgalamanın, ilacı satın almanın her adımını etkileyebileceğini söylüyor; buna, opioid reçete yazanların veya eczacıların, hastaları rahatsız edebilecekleri endişesiyle bir hastaya Narcan almasını önerme konusunda tereddüt etmeleri de dahil. Özellikle, Narcan’ın yüksek maliyeti ve uyuşturucu kullanıcılarına yönelik önyargının birleşerek birçok bakkal ve eczanenin onu kilitlemesine veya müşterilerin talep etmesini gerektirecek şekilde tezgahın arkasında tutmasına yol açacağından korktuğunu söylüyor.

“Her ne kadar [over-the-counter] geçiş teorik olarak Narcan burun spreyinin bir benzin istasyonunda satılmasına izin verebilir, bence onu yakın zamanda Pringles cipslerinin yanında görmemiz pek olası değil” diyor.

Ancak genel olarak Hill, tezgah üstü Narcan’ın erişimi büyük ölçüde iyileştireceği konusunda iyimser olduğunu söylüyor. İlaç pahalı kalsa bile sigortasız kişiler için reçeteli versiyondan daha ucuz olması bekleniyor. Gerçekten de, Hill’in görüşüne göre, FDA, enjekte edilebilir doz da dahil olmak üzere, naloksonun tüm formlarını reçetesiz satmalıdır, çünkü bu, üreticiler fiyat üzerinden rekabet etmeye zorlandığından, ilacın toplam maliyetini potansiyel olarak düşürebilir.

O güne kadar, naloksonun diğer formülasyonları yalnızca reçeteli olacaktır; bu, sigortası olan kişilerin, bu diğer formülasyonları kapsamları aracılığıyla elde edebilecekleri anlamına gelir.

Bu arada, sigortası olmayan ve reçetesiz satılan ilacı karşılayamayan kişiler, muhtemelen onu başka yollarla elde etmeye hazır olacak. Naloxone, kısmen Narcan’ı indirimli bir fiyattan satın alabildiği veya ilacın daha ucuz enjekte edilebilir formlarını dağıtarak, kısmen kar amacı gütmeyen kuruluşlar ve toplum kuruluşları aracılığıyla ücretsiz olarak temin edilebilir. Emergent BioSolutions, TIME’a, kamu yararına çalışan müşteriler için Narcan’da indirim yapma programına devam etmeyi planladığını söyledi.

İleriye dönük olarak uzmanlar, sağlık çalışanlarının nalokson ve opioid kullanım bozukluğu hakkındaki damgalamayı azaltmada hayati bir rol oynayacağını söylüyor. Amerikan Anestezistler Derneği başkanı Dr. Michael W. Champeau, doktorların, özellikle bir hastanın opioid reçetesi varsa, nalokson hakkındaki sözleri rutin olarak yaymaları gerektiğini söylüyor. Champeau, “Naloksonun evde bulunmasının önemini vurgulayarak, evde narkotiklerin varlığı ve bulunabilirliğiyle ilgili soruları birleştirmenin, hangi uzmanlık dalında çalışıyor olursanız olun, iyi bir doktor olmanın bir parçası olarak algılanacağını düşünüyorum” diyor.

Hill, bazı insanların opioid kullandıklarını bile bilmedikleri halde aşırı doz aldıklarının farkına varmanın, özellikle de insanlar başka birini kurtarmaya yardımcı olabileceklerini fark ettiklerinde, Narcan’ı taşıma konusundaki damgalanmayı azaltmaya yardımcı olacağını umuyor. “Yasadışı uyuşturucu kullanımı ve uyuşturucu zehirlenmeleriyle ilgili damgalamayı azaltmak uzun bir yol. Ve daha gidecek çok yolumuz var,” diyor Hill.

Bize Ulaşın [email protected]’da.