Mayıs ayının başlarında 27 yaşındaki Hayley Furmaniuk yorgun ve biraz tıkalı hissetti, ancak iki gün üst üste hızlı koronavirüs testi negatif çıktıktan sonra arkadaşlarıyla içeride yemek yedi. Ertesi sabah, semptomları kötüleşti. Anne ve babasının Anneler Günü için geleceğini bildiği için tekrar test yaptı ve bir çok parlak pozitif. Bu da pek de iyi olmayan üç şey anlamına geliyordu: Ailesiyle iptal etmesi gerekiyordu; muhtemelen arkadaşlarını ifşa etmişti; Görünüşe göre, aşılı vücudunun zaten ne bulduğunu kaydetmek için bir test üç gün sürmüştü.
Testler mükemmel değildir ve asla mükemmel olmamıştır, ancak Omicron’un yükselişinden bu yana, gecikmiş pozitiflik sorunu bir miktar önem kazanmıştır. Son aylarda, birçok insan COVID semptom kursunun başlarında, arka arkaya üç, dört, hatta beş veya daha fazla gün boyunca negatif diziler kaydetti. Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Amesh Adalja, “Bence daha yaygın hale geldi” diyor.
Henüz kimse bu erken olumsuzlukların ne kadar yaygın olduğunu veya kimin en fazla risk altında olduğunu söyleyemez. Ama eğer SARS-CoV-2 dır-dir USC’nin Keck Tıp Okulu’nda klinik mikrobiyolog olan Susan Butler-Wu, erken enfeksiyon oyun kitabını yeniden yazmak, “bu onu gerçekten korkutucu kılıyor” diyor. “Test edip negatif alamazsınız ve aslında bilmek negatifsin.” Yanıltıcı negatifler virüsün yayılmasını hızlandırabilir; pozitif bir test sonucuna dayanan tedavileri geciktirebilirler. Ayrıca mevcut COVID dogmasına da karşı çıkıyorlar: Kendinizi hasta hissettiğiniz anda test edin. Semptomların başladığı birkaç gün, içinizdeki virüsün en çok saptanabilir ve bulaşıcı olduğu zamandır; Bu temel üzerine tam bir test ve izolasyon yapısı inşa ettik.
Uzmanlar, gecikmeli pozitiflerin neden meydana geldiğinden emin değiller; popülasyon bağışıklığının, viral mutasyonların ve insan davranışının hepsinin bir rolü olması muhtemeldir. Michigan Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık epidemiyoloğu Emily Martin, ne olursa olsun, virüsün “belirti perspektifinden kesinlikle farklı davrandığını” söylüyor. Buna dikkat etmeye değer. Semptomların başlangıcı her zaman biraz iki aşamalı olmuştur: COVID midir, değil midir? SARS-CoV-2 hareketlerini yeniden koreografiye alıyorsa, biz de yapmalıyız ya da yerimizi kaybetme riskini göze almalıyız.
Şu anda uzmanlar bir kanıt boşluğunda çalışıyorlar: Harvard Halk Sağlığı Okulu’nda SARS-CoV-2’nin viral dinamiklerini inceleyen Yonatan Grad, “Bunu sistematik olarak değerlendiren hiçbir veri bilmiyorum” diyor. Ancak bazı fenomenler, makul bir şekilde test zaman çizelgesini bulandırıyor olabilir.
İlk önce bağışıklık hipotez, konuştuğum uzmanlar tarafından ortaya atılan en popüler fikir. Belki de semptomlar test pozitifliğinden önce geliyor, çünkü virüs zirve yapıyor geç, ve daha fazlası, çünkü hastalık geliyor erken, insanların hazır bağışıklık sistemlerinin yıldırım hızındaki refleksleri sayesinde. Bazen hastalık, bir virüsün doğrudan verdiği zarardır. Ancak, birçok solunum yolu enfeksiyonlarında yaygın olan burun akıntısı, kas ve eklem ağrıları, titreme, ateş, yorgunluk aynı zamanda “bağışıklık sisteminin harekete geçtiğinin işaretleri” olabilir, diyor üniversitede bulaşıcı hastalık epidemiyoloğu Aubree Gordon. Michigan’lı. Pandemi başladığında, enfeksiyonlar yalnızca daha önce koronavirüs ile hiç karşılaşmamış kişilerde meydana geldi; Virüs kendini çılgına çevirdiği ve bağışıklık sistemi yetişmeye çalıştığı için hastalığın ortaya çıkması birkaç gün sürdü. Chicago Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Emily Landon, “İnsanlar bir kez aşı olduktan sonra bağışıklık sistemleri hemen devreye giriyor” diyor. (Önceki enfeksiyonun da etkisi olabilir.) Vücut istilacıyı hızlı bir şekilde çalıştırırsa, bazı insanlar asla özellikle antijen testlerinde pozitif sonuç verir. (PCR’ler genellikle daha hassastır.) Diğerleri pozitif görebilir semptomlar başladıktan birkaç gün sonraolarak virüs kısaca bir dayanak kazanır.
Ancak konuştuğum uzmanlardan bazıları, bağışıklık sistemine tüm krediyi vermek konusunda biraz tereddütlüydü. Bazı aşılanmamış insanlar da erken olumsuzluk yaşadılar ve aşıları olan birçok insan hastalanmadan önce hala pozitif test ediyor.
SARS-CoV-2 özellikleri de hastalık senaryosunu ters yüz ediyor olabilir, bu da bizi virüs hipotez. Massachusetts General Hospital virolog Ryan McNamara, Omicron kohortunun herhangi bir üyesinin “sadece farklı bir canavar” olduğunu söylüyor. Derinlere nüfuz etmek için mücadele ediyor daha düşük hava yoluve olmayabilir biriktirmek için yoğunluklar Delta’nın burnunda yaptığı şey, yanlış negatifleri daha olası hale getirebilir. A birkaç çalışmalar ayrıca bazı insanlarda Omicron’un ağız veya burun deliklerinden önce boğaz.
Massachusetts General Hospital’da bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Roby Bhattacharyya, pratikte “tüm bunların virüsün mü yoksa bağışıklık sisteminin mi yoksa her ikisinin mi olduğunu ayırt etmek gerçekten zor” diyor. Örneğin, Omicron’un semptom profilini alın. Bu varyant daha sık istemi gibi görünüyor hapşırma, baş soğukluğu belirtileri ondan önce gelenlerden ve daha az sıklıkla neden olanlardan kayıp nın-nin tat ve koku. Ve ortalama olarak, son dalgalanmalarda enfekte olan insanlar, pandeminin ilk günlerinde norm olan beş veya altı günlük kuluçka döneminden çok daha hızlı bir şekilde maruz kaldıktan üç gün sonra semptomlar gösteriyorlar. Ancak bu kalıplar, Omicron klanının özelliklerine veya ortalama Omicron konağının ne kadar bağışık olduğuna atfedilebilir.
St. Louis’deki Washington Üniversitesi’nde immünolog olan Ali Ellebedy, test ve hastalık ciddiyetinin “çok fazla değişken içerdiğini” söylüyor, aşılara verilen tepkilerdeki çeşitliliğe benzer şekilde – bazı insanlar yan etkiler hisseder, diğerleri hissetmez – veya virüs maruziyetleri . Bazı insanlar asla almak enfektesonra bile harcama ile günler bulaşıcı insanlar, diğerleri ise aşırı duyarlı görünüyor. İnsanların aşı durumu, yaşı, genetiği, hatta virüsün dozu bile kendilerini, ne zaman veya nasıl hasta hissettiklerini ve enfeksiyonlarının bir teste kaydedilip kaydedilmediğini etkileyebilir.
Semptomlar ve test doğruluğu da insan yanlılığına tabidir. İnsanlar ne zaman hasta hissetmeye başladıklarını her zaman hatırlayamazlar. Ve kullanıcı hatası, tanılamayı karıştırabilir. “İnsanlar gerçekten her bir burun deliğine 15 saniye mi giriyor ve her seferinde gerçekten ovuyor mu?” dedi Landon. Süper hassas testler bile virüsü bazen özlüyorum. Tıbbi ortamlarda hasta insanlardan alınan örneklerin iyi bir kısmı “geri geliyor” olumsuz için her şey“dedi Martin.
Koenfeksiyonlar da mümkündür: Kendini hasta hisseden ve “geç” test pozitif çıkan kişiler, aslında önce başka bir şeye yakalanmış olabilir, ancak daha sonra COVID geliştirebilir. Chapel Hill’deki Kuzey Karolina Üniversitesi’nde klinik mikrobiyolog olan Melissa Miller, “Şu anda dolaşan kolayca beş ila sekiz virüs daha var” diyor. Ayrıca ABD ve koronavirüs testlerinin çoğunda alerji mevsimi Yapabilmek arka arkaya birkaç gün yapmaları pek olası olmasa da, yanlış pozitifleri tükürürler.
Daha fazla veri olmadan, erken olumsuzlukların en iyi nasıl ele alınacağını bilmek zor. Gordon, daha fazla netlik için, aşılı ve aşısız gönüllülere kasıtlı olarak SARS-CoV-2 bulaştırıldığı, ardından zaman içinde semptomlar için tekrar tekrar test edilip izlendiği “muhtemelen bir insanla mücadele deneyine ihtiyacınız olacak” dedi. Ancak ortaya çıkan hikayelere dayanarak, sorun gerçekten görünmüyor nadir. New York’ta aşılanmış 27 yaşındaki Jesse Chen, “Sanırım son beş hafta içinde belki 20 arkadaşım virüsü kaptı” dedi; çoğu, Chen’in kendisi de dahil olmak üzere, gecikmiş pozitiflik yaşadı.
Landon, eğer bu daha fazla oluyorsa, “hastalığın başlangıcında negatif hızlı teste güvenemezsiniz” dedi. ve süre HKM ve test yapanlar uzun süredir olumsuz sonuçların bir SARS-CoV-2 enfeksiyonunu ekarte edemeyeceğini söylüyorlar, bu erken hastalık testi sorunlarının teşhis rehberliğine nasıl uyduğu açık değil. Yaygın olarak kullanılan BinaxNOW SARS-CoV-2 testini yapan Abbott’un sözcüsü Kimberly Modory, bir e-postada “insanlar 3 günde iki kez en az 24 saat test etmek olan test talimatlarımızı takip etmeye devam etmeli ( ve en fazla 48 saat) arayla.” Bir başka popüler marka olan iHealth, benzer talimatlar sunar. (CDC ve iHealth, bir yorum talebine yanıt vermedi.)
Yine de bu protokollerin çoğu, çok daha az insan aşılandığında veya enfekte olduğunda geliştirildi ve Omicron ve dalları henüz baskın değildi. Ve bazı yeni enfeksiyonları kaçırdılar. Örneğin Furmaniuk, akşam yemeği için iki iHealth testiyle kendine yeşil ışık yaktı. Ve Long Island’dan üç kez aşılanmış 58 yaşındaki Ellen Krakow, onu alana kadar pozitif bir antijen sonucu alamadı. üçüncü BinaxNOW, semptomlarının dördüncü gününde. (Üçüncü gününde alınan bir PCR testi önce pozitif çıktı.)
Uzmanlar daha fazlasını öğrenene kadar, birkaç araştırmacı insanların dikkatli bir şekilde test etmelerini önerdi. Landon bana, pozitiflerin hâlâ güvenilir olduğunu söyledi. Ancak semptomatik olan ve yakın zamanda maruz kalan kişilerin, olumsuzluklara şüpheyle yaklaşmak için iyi nedenleri olabilir. Grad bana, “Semptomlara dönüşüyorsanız, bulaşıcı olduğunuzu varsayın,” dedi. bir şey, SARS-CoV-2 olmadığı ortaya çıksa bile. Martin bana, “İnsanlar, tüm tavsiyelere bakılırsa, semptomatik hale gelir gelmez farklı davranmanız gerektiğini unutuyorlar,” dedi. “Negatif bir test, dışarı çıkmak için bir geçiş olmamalıdır.”
Landon, erken dönem olumsuzlukların olumsuz etkilerine ilişkin endişelerini de dile getirdi. izolasyon süresi. Ocak ayında CDC, tavsiye edilen COVID izolasyon süresini yarıya indirdi ve insanların bunu yapabileceğini söyledi. sadece beş gün sonra kendilerini tecrit etmeyi bırakıntakip eden beş gün boyunca maske taktıkları sürece semptomlarının başladığı zamandan itibaren sayarak. Kurum, bu noktada insanların çoğunluğunun artık bulaşıcı olmadığını, ancak Omicron dalgalanmasından neredeyse tamamen önce gelen verileri kullandığını belirterek kararını haklı çıkardı.
Göre kanıt Son zamanlarda insanların büyük bir bölümünün hastalıktan etkilendiğini gösteren bir çalışma yürüten Landon, “beş gün gülünç bir iyimserlik” olduğundan bu yana ortaya çıktı. pozitif test etmeye devam et Beşinci izolasyon gününden sonra, virüsü hala damlacıklar halinde saçıyor olma ihtimalini artırıyor. DC’de aşılanmış 39 yaşındaki Rebecca Ennen, onu bile alamadı ilk semptomları ortadan kalkmak üzereyken, hastalığının Altıncı Gününe kadar pozitif sonuç verdi. “Sadece tuhaftı,” dedi bana. “İyileşiyordum.” Böylece Ennen, nihayet tekrar negatif çıkana kadar beş gün daha manastırda kalmaya devam etti. Gordon ve Furmaniuk da dahil olmak üzere diğerleri de izolasyondan çıkmayı bekledi; Bu, Bhattacharyya’nın “ben olsam, yapacağı” şeydir.
Ancak böyle bir zihniyet, özellikle çok küçük çocukların ebeveynleri de dahil olmak üzere solunum yolu mikroplarına sıklıkla maruz kalan veya kötü alerjileri olan veya yedek için hızlı testleri olmayan kişiler için pek sürdürülebilir görünmüyor. İzolasyon hala insanları işten (ve gelirden), okuldan ve ailelerinden uzaklaştırıyor. Aynı zamanda duygusal olarak yıpratıcıdır. Long Island’dan Krakow, hastalığının 14 gününe kadar tekrar negatif test etmedi. “İki haftadan fazla bir süredir tecrit ediyordum” dedi.
Tüm bunlar, virüsle ilgili yönergelerimizin ve algılarımızın yakında ayarlanması gerekebileceği anlamına geliyor – muhtemelen son kez değil. USC klinik mikrobiyoloğu Butler-Wu, kısa süre önce yarım düzineden fazla negatif test sonucu (antijen ve PCR) alan bir arkadaşına solunum hastalığının muhtemelen COVID olmadığını tavsiye etti. Arkadaşı Butler-Wu’yu ziyaret etti, ancak kısa bir süre sonra testi pozitif çıktı. Butler-Wu, “Bu beni gerçekten sarstı,” dedi. “Daha önce bildiğim her şeyin karşısında uçtu.” Pandeminin hala arsa bükülmelerine hizmet ettiğini söyledi. “Bunu profesyonelce yapıyorum,” dedi, “ve yine de yanlış kararı verdim.”
Kaynak : https://www.theatlantic.com/health/archive/2022/06/is-my-negative-covid-test-accurate/661242/?utm_source=feed