Olumlu Ebeveynlik Müdahalesi Doğum Sonrası Depresyon Riskini Azaltır


Önceki çalışmalar, bebek uyku sorunlarının anne uyku bozukluğu, duygudurum belirtileri ve/veya kaygı ile ilişkili olduğunu öne sürmüştü. Bebekte uyku sorunlarının doğum sonrası depresyon ve anksiyete riskini artırabileceğini gösteren ek kanıtlar vardır. Bebek uykusu ile anne uykusu ve ruh sağlığı arasında karmaşık bir etkileşim vardır ve bu ilişkilerin daha iyi anlaşılması, bebek uyku kalitesinin yanı sıra anne refahını da iyileştiren müdahalelerin tasarlanmasına yardımcı olabilir. Son zamanlarda yapılan iki çalışma, uyku, biyolojik ritimler ve annenin ruh hali ve kaygısı arasındaki ilişkiyi araştırıyor.

Sirkadiyen Ritimler ve Ruh Hali Belirtileri

İlk çalışmada, Slyepchenko ve meslektaşları, uykunun nesnel parametreleri ile biyolojik ritimler ile annedeki duygudurum ve anksiyete belirtileri arasındaki bağlantıyı araştırıyorlar. İleriye dönük olarak, uykunun ve biyolojik ritimlerin ve geç gebelikten doğum sonrası döneme kadar ışığa maruz kalmanın öznel ve nesnel ölçümlerini ve peripartum dönemde depresif ve anksiyete belirtileri ile ilişkilerini izlediler.

Bu çalışmada, gebeliğin üçüncü trimesterinde toplumdan ve polikliniklerden alınan 100 kadın değerlendirildi; 73’ü doğumdan 1-3 hafta ve 6-12 hafta sonra takip için geri döndü. Her ziyarette iki haftalık aktigrafi dahil olmak üzere uyku ve biyolojik ritimlerin öznel ve nesnel ölçümleri alındı. Ruh hali ve kaygıyı değerlendirmek için doğrulanmış anketler kullanıldı.

Araştırmacılar, üçüncü trimesterden doğum sonrası döneme kadar uyku ve biyolojik ritim değişkenlerinde, doğum sonrası dönemde hamileliğe kıyasla daha az uyanma ve artan ortalama gece aktivitesi gibi farklı boylamsal değişiklikler kalıpları gözlemlediler. Biyolojik ritim parametrelerindeki spesifik boylamsal değişiklikler, en çok, peripartum dönem boyunca daha yüksek depresif ve anksiyete belirtileri düzeyleriyle, özellikle de sirkadiyen bölümü, gece istirahat sırasındaki aktivite ve gece dinlenmeden aktiviteye geçiş olasılığı ile güçlü bir şekilde bağlantılıydı.

Bu çalışma, uyku kalitesine ek olarak belirli bir biyolojik ritim değişkenleri modelinin, peripartum dönemde depresif ve anksiyete semptomlarının şiddeti ile yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Spesifik olarak, daha yüksek sirkadiyen bölüm (CQ), sirkadiyen ritim gücünün bir ölçüsüdür ve daha yüksek ?R gece (gece dinlenme durumları sırasındaki ortalama aktivitenin bir ölçüsü) daha yüksek depresif semptomlarla güçlü bir şekilde bağlantılıydı. Bu, doğumdan önce daha sağlam günlük ritimlere sahip bireylerin (daha yüksek CQ’ya sahip olanlar) tipik olarak daha fazla duygudurum istikrarı sergilediklerini gösterir; bununla birlikte, yenidoğanın bakımı sırasında ortaya çıkan uyku bozuklukları ve sirkadiyen ritimleri tolere etmede daha fazla güçlük çekebilirler ve doğum sonrası depresif belirtilere karşı daha savunmasız olabilirler.

Bebek Uykusu ve Anne Uykusu ve Ruh Hali

İkinci çalışmada (Lin ve meslektaşlarından), prospektif bir kohort çalışmasına toplam 513 çift ebeveyn ve bebek kaydedildi. Annenin duygu durumu, anksiyete semptomları ve uyku, üçüncü trimesterde ve doğumdan sonraki üç ay içinde Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi dahil olmak üzere onaylanmış anketler kullanılarak değerlendirildi. Bebek uykusu, doğumdan sonraki 3 ay içinde Bebek Uyku Sorunları için Kısa Tarama Anketi kullanılarak değerlendirildi.

Bu kohortta, uyku sorunları gözlendi. %40,5 nın-nin 0-3 ay arası bebekler. Bebek uyku sorunları için risk faktörleri arasında babanın eğitim düzeyinin düşük olması, babanın depresyonu, annenin doğum sonrası depresyonu ve/veya kaygısı ve doğum sonrası dönemde annenin uyku sorunları yer almaktadır.

Ek olarak, bu çalışma plasentada glukokortikoid reseptörlerinin (GR), melatonin reseptörlerinin (MR), cAMP (EPAC) reseptörleri tarafından doğrudan aktive edilen değişim proteinlerinin ve dopamin reseptörlerinin (DR) ekspresyonunu inceledi. Araştırmacılar, uyku bozukluğu olan veya olmayan bebekleri olan anneleri karşılaştırırken, DR, GR, MR ve EPAC’nin plasental ekspresyonunda hiçbir farklılık gözlemlemediler.

Araştırmacılar ayrıca GR (NR3C1 ve NR3C2), MR (MTNR1A ve MTNR1B), EPAC (RASGRF1 ve RASGRF2) ve DR (DRD1 ve DRD2) genleri için promotör bölgelerinin metilasyonunu ölçtüler. Melatonin reseptörünün promotör bölgesi olan MTNR1B’nin metilasyonu, uyku bozukluğu olmayan annelere kıyasla üçüncü trimesterde uyku problemi olan annelerin plasentalarında daha yüksek ve MR ekspresyonu daha düşüktü. Ek olarak, NR3C2 promotörünün metilasyon seviyeleri, uyku bozukluğu olmayan annelere göre üçüncü trimesterden doğum sonrası uyku bozukluğu olan annelerin plasentalarında daha düşüktü ve GR ekspresyonu daha yüksekti.

Yazarlar, müçüncü trimesterde ortaya çıkan aternal uyku sorunları, MTNR1B metilasyonunu yukarı doğru düzenleyerek melatonin reseptör ekspresyonunun azalmasına ve ardından NR3C2 metilasyonunu aşağı regüle ederek kortizolün yükselmesine ve glukokortikoid reseptör ekspresyonunun artmasına neden olabilir, bu da anne doğum sonrası uyku bozukluğu insidansını artırabilir. . Daha sonra, doğum sonrası uyku bozukluğuna kadar devam eden anne uyku sorunları, doğum sonrası duygudurum değişikliklerine ve bebek uyku sorunlarına karşı savunmasızlığın artmasına neden olabilir.

Bu çalışma emzirme durumuna bakmasa da, diğer çalışmalar anne sütündeki melatoninin bebeğin uyku-uyanıklık döngülerini ve sirkadiyen ritimlerini düzenlemeye yardımcı olduğunu göstermiştir. Annedeki melatonin seviyeleri daha düşükse, bu eksiklik bebekte sirkadiyen ritimlerin düzenlenmesini engelleyebilir.

Pratik Etkiler

Tüm hamile kadınlarda, çalışmalar, özellikle hamileliğin üçüncü trimesterinde ve doğumdan sonraki ilk ayda, hamilelik boyunca ve doğum sonrası dönemde uyku kalitesinin kötüleştiğini göstermiştir. Bununla birlikte, peripartum dönem boyunca biyolojik ritimlerdeki ve uyku düzenlerindeki bu boylamsal değişikliklerin doğum sonrası ruh hali ve kaygıya karşı kırılganlığı nasıl etkilediğini anlamak tam olarak anlaşılmamıştır. Yeni doğan bebeklere bakan tüm kadınlar bir dereceye kadar bozulma yaşarken, bu kadınların bir alt kümesinin (yani, üçüncü trimesterde ve/veya doğum sonrası erken dönemde uykuda daha önemli değişiklikler olanlar ve daha güçlü günlük sirkadiyen ritimleri olanlar) olabileceği görülmektedir. doğum sonrası geçiş sırasında depresyon ve kaygıya karşı daha savunmasız olun.

Bu bulgulara dayanarak, kadınlar uyku sorunları açısından değerlendirilmeli geç gebelik ve doğum sonrası dönemde. bir dizi var uyku kalitesini değerlendirmek için kullanılan anketler ve gündüz işleyişi; bunların çoğu nispeten uzun olsa da, Uykusuzluk Şiddet İndeksi veya ISI nispeten basit, 7 maddelik, kendi kendini değerlendiren bir ankettir. EPDS’nin 7. sorusu depresif belirtiler bağlamında uykuyu soruyor: “O kadar mutsuzdum ki uyumakta güçlük çektim”. 3. madde PHQ-9 (“Düşmekte veya uykuda kalmakta güçlük çekiyor veya çok fazla uyuyor mu?”) uykuyu sorar ve ISI’deki toplam puanla tutarlı.

verilen anne uykusu ve depresif belirtiler arasındaki ilişki, Uyku sorunları bildiren bireyler de depresyon ve anksiyete açısından taranmalıdır..

Pediatrik bir ortamda bebek uyku sorunlarının ve anne ruh hali ve uyku bozukluklarının çift yönlü doğası göz önüne alındığında, ebeveynler bebek uyku endişeleri veya sorunları bildirdiğinde, anneler depresyon, anksiyete ve/veya uyku bozuklukları açısından değerlendirilmelidir.. Uyku sorunları ortaya çıkmadan önce bile, yeni ebeveynlere bebek uykusu hakkında bilgi veren psikoeğitimsel müdahaleler doğum sonrası depresyon riskini azaltabilir.

Hamilelikte veya doğum sonrası dönemde uyku sorunları ile başvuran bireylerde uyku müdahaleleri düşünülmelidir.. Uykusuzluk için bilişsel davranışçı terapi (CBT-I) gebelikte ve doğum sonrası dönemdeki uyku sorunları için etkili, farmakolojik olmayan bir seçenektir. Önceki çalışmalar göstermiştir ki Annede uykuyu iyileştiren müdahaleler doğum sonrası depresyon riskini azaltır.

Ruta Nonacs, Doktora Doktorası

Referanslar

Lin X, Zhai R, Mo J, Sun J, Chen P, Huang Y. Anne duyguları ve uyku koşulları bebek uykusunu nasıl etkiler: ileriye dönük bir kohort çalışması. BMC Gebelik Doğum. 2022 23 Mart; 22(1):237.

Slyepchenko A, Minuzzi L, Reilly JP, Frey BN. Geç Gebelikten Doğum Sonrasına Uyku, Biyolojik Ritimler ve Işığa Maruz Kalmadaki Boyuna Değişiklikler ve Bunların Peripartum Ruh Hali ve Anksiyete Üzerindeki Etkileri. J Clin Psikiyatri. 2022 18 Ocak; 83(2):21m13991.

İlgili Mesajlar


Kaynak : https://womensmentalhealth.org/posts/understanding-the-complex-relationship-between-infant-sleep-and-maternal-sleep-and-mental-health/

Yorum yapın

SMM Panel