Sağlık, Güneybatı ile Tanışın – Sağlık Bakımı Blogu

KİM BELLARD’DAN

Uzun, genellikle açıklanamayan gecikmeler yaşayan müşteriler, deneyimleri umuttan kızgınlığa ve eve asla geri dönemeyeceklerinden korkmaya dönüşüyor. Personel çok çalıştı ve bunaldı. BT sistemleri en çok ihtiyaç duyuldukları zamanlarda arızalanıyor. Çoğu insan için, bunların hepsi muhtemelen Southwest Havayolu’nunki gibi geliyor. fiyasko geçen hafta, ama bana göre sağlık sistemimizde her gün gibi geliyor.

Güneybatı kötü bir hafta geçirdi. Noel’den önceki hafta sonu tüm havayolları büyük bir kötü hava dalgasıyla sarsıldı, ancak çoğu havayolu nispeten hızlı bir şekilde toparlandı. Güneybatı yolcuları o kadar şanslı değildi; havayolunun gecikmeleri ve iptallerinin sayısı binleri buldu ve günlere yayıldı. Görünüşe göre bir gecede, Southwest en beğenilen havayollarından biri (sadık müşteriler, zamanında hizmet, mutlu çalışanlar, tutarlı karlılık) olmaktan “”itibarı paramparça.”

CEO Bob Jordan mecbur kaldı onun mea culpas’ını yapve işi bitmedi.

Bazıları, diğer havayollarının merkez ve bileşen modellerini kullanmasının aksine, Southwest’in noktadan noktaya uçuş programlarına güvendiğine işaret etti, ancak çoğu, temel sorunun BT altyapısının göreve uygun olmaması olduğu konusunda hemfikir görünüyor – özellikle çalışanlarına kimin ne zaman nerede olması gerektiğini ve bunu nasıl başaracaklarını söyleyen çalışan planlama sistemi. Casey A.MurraySouthwest Havayolları Pilotları Derneği başkanı, söylenmiş bu New York Times: “Bir kart düştüğünde, tüm ev burada, Güneybatı’da düşer. Bu bizim sorunumuz. Art arda gelen olaylara ayak uyduramadık.”

Bay Murray ayrıca söylenmiş Nepal Rupisi: “Yalnızca 90’lardan kalma BT’yi değil, aynı zamanda havayolumuzun onda biri büyüklüğündeyken süreçleri de kullanıyoruz. Ve bugün sahip olduğumuz bir operasyon için gerçekten ölçeklendirilmemiş. Havacılık analisti Scott Hamilton da aynı fikirde: söylüyorum KERA Haberleri: “Ancak teknoloji konusunda cüretkar olma politikaları Herb Kelleher’e ve o zamandan beri sonraki her CEO’ya düşüyor… Bence bu, Güneybatı’daki birçok yönetimdeki liderliğin iyi niyetli bir ihmaliydi.”

Bunun için bir tabir var Zeynep Tüfekçi bir yazdı NYT köşe yazısı: “teknik borç.” Teknik borç, temel alınan kodun mutlaka kusurlu veya kötü yazılmış olduğu anlamına gelmez, geliştirme sırasında kodun basitçe uygulanması yerine “mükemmel” hale getirilmesini ertelemek için alınan kararları yansıttığı kadar. Hala bir gün yapılması gereken bir iş.

Ürün Planı bir dizi tanımı vardırgibi Trey Huffine’Holvitie, et. Alia:

Teknik borç, kasıtlı veya kasıtsız olarak yazılım geliştirme eylemlerinin sonuçlarını tanımlar. öncelik vermek teslim tarihleri, daha fazla teknik uygulama ve tasarım hususları gibi müşteri değeri ve/veya proje kısıtlamaları

Kavramsal olarak, teknik borç, borç seviyeleri, zaman içinde borç tahakkuku ve olası sonuçları ve belirli bir zamanda borcu geri ödeme baskısı gibi ilgili kavramlarla finansal borcun bir analoğudur.

Mesele şu ki, Southwest’in acı bir şekilde öğrendiği gibi, vadesi gelecek bir borç. Arizona Eyalet Üniversitesi Thunderbird Küresel Yönetim Okulu’nda yönetim profesörü olan Andrew Inkpen, “Yüzyılın fırtınasından daha fazlası,” dedi. söylenmiş Washington Post. “Bu onları açığa çıkardı, ancak bir noktada açığa çıkacaklardı.”

İçinde CISQ için rapor, Herb Krasner, ABD yazılım teknik borcunun yaklaşık 1,52 trilyon dolar (ve kötü yazılım kalitesinin maliyetinin 2,41 trilyon dolar) olduğunu tahmin ediyor. Şok edici ama şaşırtıcı olmayan rakamlar, çünkü bir 2020 McKinsey CIO anketi bulundu:

• Yeni projelerde BT bütçesinin %10-20’si teknik borç ihraçlarına yönlendirildi;
• Teknoloji borcu, tüm teknoloji varlığının değerinin (amortisman öncesi) %20-40’ı kadardır.
• %60’ı kuruluşlarının teknoloji borcunun son 3 yılda gözle görülür şekilde arttığını hissetti.

Profesör Tüfekçi’nin şu uyarıda bulunmasına şaşmamak gerek: “Daha fazla hükümet düzenlemesi ve denetimi ve daha fazla hesap verebilirlik olmazsa, Noel haftasında büyük olasılıkla yüzbinlerce Güneybatı yolcusunu -belki bir milyondan fazla- mahsur bırakan buna benzer daha fazla fiyasko görebiliriz. Sorun birçok sektörde yaygın olduğu için yalnızca tek bir şirket için değil.”

Sağlık hizmetleri dahil ve belki de özellikle.

Profesör Tüfekçi, teknik borcun birikmesine izin verdiği için üç aylık kazanca ve hisse senedi fiyatlarına dayalı tazminat gibi kısa vadeli kâr teşviklerini suçlamaya devam ediyor. Şunları not ediyor:

…herhangi bir ani sorunu çözmek için, temel sorunu çözmek için büyük miktarda para harcamak yerine (yazılımı güncellemek maliyetli ve zordur) zaten sahip olduğunuza bir miktar koli bandı ve tel ekleyerek çözmek için güçlü teşvikler vardır. O zaman parmaklarınızı çaprazlayabilir ve hangi felaket olursa olsun, başka birinin gelecekteki görev süresi altında patlak vermesini umabilirsiniz.

Nihayetinde sorun şu ki, şirketlerin yükü müşterilere, çalışanlara veya bir sonraki yönetime yüklemek yerine teknik borçları ele alma teşviklerinin olduğu bir düzenleyici ortam oluşturmadık.

Sağlık sektörünün teknik borcunu ortaya çıkarmak için kötü bir kış fırtınasına ihtiyacı yoktu; bir pandemi geçirdi. Ön cephedeki bakıcılardan sağlık tedarik zincirine ve bu tür toplu sağlık olaylarına karşı mücadeleye liderlik etmeyi amaçlayan halk sağlığı kurumlarına, sağlık hizmetlerinin teknik borçları aşikar hale geldi. Verilere sahip değildik, iletişime sahip değildik, doğru araçlara sahip değildik, gerekli esnekliğe sahip değildik. Sağlık sistemimiz çökmedi ama çok da uzakta değildi ve sağlık çalışanlarının kahramanca çabalarıyla ve hesaplanamaz canlar pahasına durdurulabildi.

Ancak sağlık hizmetlerinin teknik borcunu tanımak için bir pandemiye ihtiyacımız yoktu. Sağlık hizmetleri büyük ölçüde yazılıma bağımlıdır, ancak bana faturalama sistemlerinden planlama sistemlerine, elektronik kayıtlara, iddia sistemlerine ve dijital sağlık “çözümlerinin” patlamasına kadar herhangi birinden memnun olan birini bulun. Teknik borçlar, aynı bilgileri birkaç kez doldurmak, bir sağlık kuruluşundan diğerine test sonuçlarını almak için bir CD almak veya bir faks göndermek zorunda kalan herkes için açıktır. 1990’ların BT’si hakkında konuşun!

Sağlık hizmetleri Güneybatı anını yaşadı ve Güneybatı’nın sorunlarının aksine insanlar öldü. Sağlık hizmetlerinin teknik borçlarının çoğu “yalnızca” fazladan çalışma ve/veya zahmetle sonuçlanır, ancak bazılarının can kaybı da dahil olmak üzere daha ciddi sonuçları vardır. Profesör Tufecki’nin ifadesiyle, birinin “başka birinin gelecekteki görev süresine” kadar ertelediği teknik borç sorunlarını sürdürmeyi göze alamaz.

Sağlık CEO’ları: Bir sonraki Bob Jordan olmak istemezsiniz. Teknik borcunuzu ödemeye başlayın.

Kim, büyük bir Blues planında eski bir e-pazarlama yöneticisi, merhum ve ağıtlar dergisinin editörü. tentür.iove şimdi düzenli THCB katılımcısı