Sağlık Hizmetinde Etkili Dijital Dönüşüm: Bir Risk Düzenleme İş Ortağında Aranacak 4 Temel Özellik

28 Eylül
2022

Sağlık Hizmetinde Etkili Dijital Dönüşüm: Bir Risk Düzenleme İş Ortağında Aranacak 4 Temel Özellik

Ürün yönetiminden sorumlu kıdemli başkan yardımcısı Vinitha Ramnathan tarafından, Epikaynak.

Dijital dönüşüm, sağlık hizmetlerinde çok umut verici birçok yenilikten sorumludur. Teletıptan AI özellikli tıbbi cihazlara ve NLP güdümlü kodlamaya kadar teknoloji, hastaların sağlayıcılarla nasıl etkileşime girdiğini, verilerin nasıl paylaşıldığını, bakım kararlarının nasıl alındığını ve nüfus riskinin nasıl yönetildiğini yeniden şekillendiriyor.

Ancak yeni teknolojiyi uygulamak, böylesine karmaşık ve aşırı yüklenmiş bir endüstri için zor olabilir. Belki de bu yüzden sadece %7 Ankete katılan sağlık ve ilaç kuruluşlarının yüzdesi “dijitalleştiklerini” söyledi. Daha fazla sağlık kuruluşu değer temelli bakıma geçtikçe, dijital bir zihniyeti benimsemek, hastaların sürekli değişen ihtiyaçlarını karşılamak için kritik olacaktır ve bu, verilerle başlar.

Verinin Önemi

Herhangi bir sektörde olduğu gibi, sağlık planları da zaman içinde performansı artırmak için büyük miktarda veri gerektirir. Bununla birlikte, veriler yalnızca ondan toplanabilecek bilgiler kadar değerlidir. nedeniyle sağlık verilerinin patlaması, planlar için bu değerli bilgilerin işe yaraması zor olabilir. COVID-19 bu sorunu daha da kötüleştirerek telesağlık ziyaretlerini artırdı 38 kez pandemi öncesi seviyelerin üzerinde. Uzmanların öngördüğü gibi, bu eğilimin devam etmesi bekleniyor. 265 milyar dolar Medicare hizmet başına ücret ve Medicare Advantage’da bakım hizmetleri 2025 yılına kadar evde yapılacak.

Bir risk ayarlama satıcısı ile ortaklık, sağlık planlarına ve risk taşıyan sağlayıcılara, veri yabani otları. ile ortaklık çoklu Ancak satıcılar, silolara, ayrık iş akışlarına ve temel ölçütlerde görünürlüğün azalmasına yol açarak soruna fiilen katkıda bulunabilirler.

Bunu çözmek için, giderek artan sayıda sağlık hizmeti lideri, iş akışlarını düzene sokuyor ve birden çok satıcının bireysel çözümlerini tek bir entegre teknoloji yığınıyla değiştiriyor. Bu platform yaklaşımı, daha doğru risk puanları, daha az sağlayıcı aşınması ve daha iyi hasta bakımı ile sonuçlanabilir. Sağlık planlarının tam da bunu yapmasına yardımcı olmak için, bir risk ayarlama ortağında aranacak dört temel özelliği özetledik.

Bir Risk Düzenleme Ortağında Aranacak Özellikler

1. Gelişmiş Analitik

Sağlık planları, boşluk mektupları, sağlık riski değerlendirmeleri ve kodlama ile oluşturulan verileri kullanımı kolay tek bir arayüzde sorunsuz bir şekilde birleştirebilen bir satıcıyla ortak olmalıdır. Satıcınız, gelişmiş analitikten yararlanarak, ortalama risk ayarlama faktörü puanı, ortalama RAF fırsatı, üye durumu analizi, ziyaret tamamlama performansı ve kronik durum yeniden yakalama oranı dahil olmak üzere verilerinizdeki temel eğilimleri ve içgörüleri ortaya çıkarabilmelidir. Bu içgörüler, sessiz ekiplerin nüfuslarını yönetmek için birleşik bir strateji tasarlamasına ve daha iyi sağlık ve finansal sonuçlar elde etmesine olanak tanır.

2. Veriye Dayalı Müdahaleler

Bu analizle, satıcınız üye, sağlayıcı ve plan seviyelerinde müdahaleleri içeren bir eylem planını uygulayabilmeli ve yürütebilmelidir. Bu, kodlama, erişim, sağlık riski değerlendirmeleri ve gönderimleri içerebilir. Örneğin, satıcınız, ziyaret tamamlama programlarıyla yüksek RAF fırsatları olan hastalarla aktif olarak ilgilenmeyi veya üye planlama kampanyaları aracılığıyla düşük yeniden yakalama oranlarına sahip sağlayıcılara yardımcı olmayı önerebilir. Hangi teknoloji platformunu kullanırsanız kullanın, kuruluşunuzdaki herkesin verilerinizle etkileşime girmesi ve gerçek zamanlı kararlar alması basit olacak şekilde iyi tasarlanmış bir UX ve UI olmalıdır.

3. Program İzleme

Raporlama görünürlüğü ve izleme, herhangi bir risk ayarlama çözümünün kritik bileşenleridir. Satıcınız, zaman içinde karmaşık verileri tercüme edebilmeli ve izleyebilmeli ve bunları nasıl etkili bir şekilde ileteceğini anlayabilmelidir. Bu amaçla, Episource, neyin işe yarayıp neyin yaramadığının arkasındaki temel nedenleri ele almak için bir sağlık planının risk ayarlama programının mevcut durumunu değerlendiren küratörlü bir eylem planı olan bir Risk Programı Değerlendirmesi oluşturdu.

4. Uyumluluk Odağı

Medicare & Medicaid Services Merkezleri ve Genel Müfettişlik, dolandırıcılık, israf ve kötüye kullanım durumlarını ortaya çıkarmak için giderek daha fazla karmaşık analitik kullandığından, uyma herhangi bir risk ayarlama platformunun temel bir bileşeni olmalıdır. Uyumluluk riskine yol açabilecek yüksek riskli hiyerarşik koşul kategorilerini ortaya çıkarmak için talepleri, çizelgeleri ve tamamlayıcı verileri incelemek için NLP ve veri analitiğinden yararlanabilen bir satıcıyla ortaklık yapmak çok önemli olacaktır. Episource, tam da bunu başarmak için kendi Retrospektif Uyumluluk Temizleme hizmetimizi yarattı.

Sağlık Hizmetlerinin Geleceği

Sağlık hizmetleri giderek daha dijital hale geldikçe, hasta verilerinin toplanma, yönetilme ve erişilme şekli değişmeye devam edecek. Kuruluşunuzun teknolojik gelişmelere ayak uydurması için gerekli araçları sağlamak, değere dayalı bir bakım dünyasında sürekli başarı sağlayacaktır. Sağlık hizmeti sunumu ve risk ayarlaması zaten yeterince zorlayıcı. Verilerinizi sorunsuz bir şekilde toplayan, analiz eden ve bunlara göre hareket eden bir satıcıyla ortaklık kurmak, tüm risk ayarlama süreci boyunca daha iyi sonuçlara yol açabilir.

Sağlık sektöründeki işler