Salgın ‘acil durum’ sona erdiğinde milyonlarca çocuk Medicaid kapsamını kaybedebilir: Çekimler

Ka Threen Friend, Arkansas sınırına yakın yaklaşık 1.800 nüfuslu küçük bir kasaba olan Doniphan, Missouri’de yerleşik bir pediatrik kayıtlı hemşiredir. olarak yalnız pediatri uzmanı Ripley County’de son derece meşgul. Kar amacı gütmeyen kuruluşta uzun saatler çalışıyor Missouri Yaylaları klinik ve sağlık taramaları için yakındaki okulları ziyaret eder.

Friend, “Her gün çok sayıda çocuk görüyorum” diyor. “Uzun saatler ve günler sürüyor, ama biz insanlarla ilgilenmeye çalışıyoruz.”

Friend’in kliniği, eskiden ilçenin eski hastanesi olan bir binada bulunuyor, ancak hastane 2018’de kapandı. Güvenlik ağı kliniği hem sigortalı hem de sigortasız hastaları tedavi ediyor ve kırık kemiklerden kulak enfeksiyonlarına kadar çok çeşitli rahatsızlıkları görüyor. COVID-19.

Friend’in genç hastalarının çoğu, tıbbi yardım, düşük gelirli insanlar için devlet sağlık sigortası programı. Ripley County’nin toplam 10.000 nüfusundan 2.200’den fazla çocuk bir çeşit halk sağlığı sigortası almak.

ABD genelinde milyonlarca çocuk sağlık sigortası için Medicaid’e güveniyor. COVID pandemisinin başlangıcından bu yana, bir federal acil durum ilanı yeniden kaydolmak zorunda kalmadan veya bürokratik çemberlerin içinden atlamadan sürekli kapsama almalarına izin verdi.

Missouri’de, Medicaid kaydı genel olarak arttı 400.000’den fazla pandeminin başlangıcından beri. Bu, büyük ölçüde Medicaid’i daha fazla Missourian’a genişletmek için 2020 seçim referandumunun yönlendirdiği ülkedeki en büyük kişi başına artışlardan biri.

Eyaletler ve federal hükümet, Medicaid’in maliyetini paylaştırdı. Birçok federal kural geçerli olmasına rağmen, eyaletler programı yönetir ve gelire dayalı olarak kimin kapsama almaya hak kazandığına karar vermede esnekliğe sahiptir.

Pandemiden önce, ülke çapındaki Medicaid alıcıları düzenli olarak eyaletlerine program için hala kalifiye olduklarını kanıtlamak zorundaydı – yani, gelirlerinin hala yeterince düşük olduğunu ve diğer uygun kapsama seçeneklerine erişimlerinin olmadığını belgelemeleri gerekiyordu. örneğin işe dayalı sigorta gibi. Bu yeniden kalifikasyon sürecine yeniden belirleme denir ve çok fazla evrak işi ve zaman gerektirebilir.

Ancak Covid salgını başladıktan sonra federal hükümet beyan ulusal halk sağlığı acil durumu (PHE). O yardım etti yeni aşıların ve tedavilerin geliştirilmesini hızlandırdı, Covid aşılarını ücretsiz hale getirdi ve telesağlık ve sağlık hizmetlerinin diğer yönleriyle ilgili kuralları gevşetti.

Medicaid programında, PHE kapsamında yeniden belirleme askıya alındı. Medicaid’e girdikten sonra, insanlar hiçbir şey yapmak zorunda kalmadan hak kazanmaya devam edeceklerdi.

Buradaki fikir, insanları pandemi sırasında hastalanabilecekleri zaman sigortalı tutmak ve hem hastalar hem de devlet kurumları için yeniden belirlemeyi aşırı derecede külfetli hale getirecek sosyal ve ekonomik aksaklıklardan kurtulmaktı.

Ancak Missouri’de doktorlar ve savunucular, halk sağlığı acil durumunun sona ermesi ve özellikle çocuklar üzerindeki etkisi konusunda endişeli. Bunun nedeni, devletin Medicaid rulolarını yönetme konusunda sivilceli bir sicile sahip olması ve hak kazanan Missourian’ların bu sigortayı almasını ve sürdürmesini sağlamaktır.

Missouri korkuları geçmiş problemlere dayanıyor

Dr. Maya MoodyAmerikan Pediatri Akademisi’nin Missouri bölümünün başkanı, eyalet kaldırıldığında geçmişten gelen bir olaya işaret ediyor. yaklaşık 100.000 çocuk 2019’da Medicaid’den.

Moody, “Yani, çocukları sağa sola çeviriyorduk ve bu sadece kalplerimizi kırdı” diyor.

Bu durumda, Missouri, Medicaid’i yönetmek için yeni bir bilgisayar sistemini kullanıma sunmak için yeniden belirlemeleri duraklatmıştı. Yeniden belirleme yeniden başladığında, hala kalifiye olan birçok çocuk yanlışlıkla programdan çıkarıldı.

Moody, “Bunlar görmemiz gereken çocuklar ve rutin hastalarımızdı” diyor.

Devlet yetkilileri daha sonra hatanın doğasını kabul etti: Bir hanedeki ebeveynler Medicaid kapsamından yararlanma hakkını kaybederse, çocukların hak kazanmak için farklı bir gelir eşiğine sahip olmalarına rağmen çocukları da otomatik olarak bunu kaybeder. Devlet yetkilileri bu hatayı düzelttiklerini söylüyorlar.

Federal hükümet yenilenmiş 13 Ekim’de Covid ile ilgili halk sağlığı acil durumu, 90 gün daha. Bu, başka bir yenileme olmadığı sürece, PHE’nin 11 Ocak 2023’te sona erebileceği anlamına gelir. Bittiğinde, tüm eyaletler Medicaid’e kimin hak kazanıp kazanmadığına dair düzenli kontrollere devam etmek zorunda kalacak.

Büyük, ani bir yükseliş olacak, diyor sara collinsbir ekonomist ve Commonwealth Fund ile kıdemli bir bilim adamı.

Collins, “Devletler, halk sağlığı acil durumunun sonunda, bu iki yıl boyunca Medicaid’de kalan kişilerin uygunluğunu yeniden belirleme konusunda devasa bir görevle karşı karşıya kalacaklar” diyor.

Diğer bir potansiyel sorun, birçok insanın pandemi sırasında istifa etmesidir, bu nedenle devletlerin görev için ihtiyaç duydukları işgücüne sahip olup olmadığı belirsizdir.

Tüm bu faktörler, Missouri’li çocuk doktoru Dr. Moody’yi, durumunun henüz hazır olmadığı konusunda endişelendiriyor.

“Bunlar gerçekten iyi tanıdığımız aileler ve bu yüzden… halk sağlığı acil durumunun gerçek nimetlerinden biri, kimseyi geri çevirmek zorunda kalmamış olmamız.”

Moody, birçok Medicaid hastasının – ve özellikle çocukların – yanlış bir şekilde kapsam dışı bırakılacağından veya bürokratik boşluklara düşeceğinden korkuyor. Bunu önlemek için, Medicaid hastalarına kapsamlarını koruma konusunda proaktif olmaları gerektiğini söylüyor.

Moody, “Belgelerini bir araya getirdiklerinden ve yeniden başvurmaya hazır olduklarından emin olmak için insanlarla şimdiden konuşmaya başladık” diyor Moody.

Missouri nasıl hazırlanıyor ve sağlık hizmetleri nasıl yardımcı olabilir?

Missouri’nin yaklaşmakta olan işi halletmeye hazır olup olmadığı bir soru olmaya devam ediyor. 2021’de Medicaid’i genişlettikten sonra, Missouri tüm yeni başvuruları işleme koymakta zorlandı ve Şubat 2022’ye kadar bekleme süresi ortalama olarak 119 güne ulaştı – 45 gün veya daha az olan federal gerekliliğin çok ötesinde. Eyalet yetkilileri şimdi Medicaid başvurularının yığılmasını azalttıklarını söylüyorlar, ancak şu anda 45 günlük federal sınır dahilinde olduğunu söylemek dışında mevcut ortalama bekleme süresini açıklamadılar.

Yine de, pediatri savunucuları, uzun işlem sürelerinin, çocukların bakım alması için uzun beklemeler veya kapsamlarında boşluklar anlamına geleceğinden endişe duyuyorlar. Federal hükümet, Kasım ayında PHE’yi 13 Ocak 2023’ten sonra 90 gün daha uzatmaya karar verebilir. Ancak yenilense bile, neredeyse herkes bunun bir noktada sona ereceği konusunda hemfikir.

Federal hükümet zaten sorunu eyaletlerle tartışıyor ve yeniden belirleme çalışmalarına kademeli olarak yaklaşmalarını ve Medicaid vaka yükünü daha küçük parçalara ayırmalarını tavsiye ediyor.

Missouri Sosyal Hizmetler Departmanı’ndan bir sözcü, bir e-postada ajansın tüm Medicaid alıcılarının adreslerini doğrulamak için çalıştığını ve zamanı geldiğinde gerekli evrakları alacaklarını söyledi.

Bütün bu evraklar Doniphan’daki çocuk hemşiresi Friend’i ilgilendiriyor. Özellikle pandemi sırasında ilk kez kapora alınan hastaları için endişeleniyor. asla yeniden belirleme sürecinden geçmek zorunda kaldı.

Friend, “Artık bu çok kolay… sadece haber almaya devam ettiklerini düşünecekler” diyor.

Çözümün bir parçası olduğunu biliyor ve hastalarını sağlık sorunları hakkında konuşmanın yanı sıra kapsama kuralları hakkında eğitmesi gerekiyor.

Bu hikaye, NPR’nin raporlama ortaklığından geliyor. KBIA ve KHN (Kaiser Sağlık Haberleri).