Sedef Hastalığı: Tedavi Nasıl Değişti?

Susan Bernstein’a söylendiği şekliyle Dr. Nilanjana Bose tarafından

Ben yetişkin bir romatologum, bu nedenle romatolojik rahatsızlıkların tüm gamı ​​ile 18 yaş ve üstü hastaları görüyorum. Gördüğüm her hasta farklı. Klasik sedef hastalığı olan hastalarda cilt sedef hastalığı semptomları genellikle artrit semptomları ortaya çıkmadan önce ortaya çıkar. Bu iki durum, bazı insanlar için yıllar arayla bile gelişebilir. Ama bu mutlak değil. Önce artrit veya eklem ağrısı ve şişmesi gelişebilir ve daha sonra sedef hastalığı gelişebilir.

Hastalar genellikle ilk olarak eklem şişlikleri için bizi görmeye gelirler. Genellikle, psoriatik artrit periferik eklem şişmesine neden olur. El ve ayak parmaklarınızda romatoid artrite (RA) benzer görünebilen şişlikler olacaktır. Bir ön tetkik yapıp derilerini de inceliyoruz. Tırnak çukurluğu veya sedef plakları da dahil olmak üzere sedef hastalığı varsa veya ailede sedef hastalığı veya psoriatik artrit öyküsü varsa, bu durum onların psoriatik artriti olabileceğini düşündürebilir.

COVID: Merhaba, Telesağlık

Geçen yıl pandemi vurduğunda, ilk birkaç ay kliniğimizde inziva moduna girmek zorunda kaldık. Uyum sağlamak için gerçekten çabalamak zorunda kaldık. Hastalarımızı tedavi etmek için hızla tele sağlık kullanmaya başladık. Tele sağlık teknolojisinin bir kısmına sahip değildik, ancak kullanabileceğimiz tele sağlık portalları ve çevrimiçi platformlar gibi kaynaklar olduğunu anladığımızda bunları benimsemeye başladık.

Hastalarımızın da telesağlığa oldukça hızlı adapte olduğunu düşünüyorum. Yaşlı insanlarla bazı zorluklar vardı. Bazılarının internet erişimi yoktu veya telesağlık lojistiğini çözmekte zorlanıyordu. Ancak bu hastalar için düzenli telefon ziyaretleri de yapabildik.

Telesağlık kendi zorluklarıyla birlikte geldi. Bir hastayı internet üzerinden nasıl “inceleyeceğimizi” öğrenmek zorundaydık. Kolay değil ve eklem veya cilt koşulları için uygun değil. Ancak bir tele sağlık ziyareti, randevusunu tamamen kaçıran ve tıbbi bakıma erişemeyen bir hastadan her gün daha iyidir.

Takip ziyaretleri için tele sağlık kolaydır ve iyi çalışır. Hastaları kontrol edebilir ve mevcut ilaçlarını nasıl kullandıklarını görebilirsiniz. Hastalarımdan bazıları rahatlık için gerçekten telesağlığı tercih ediyor. Yine, optimal değil. Hala psoriatik hastalarımızı ofise gelmeye teşvik ediyoruz. Kamerayı kullanarak her şeyi görmek zor olabilir.

Genel olarak, tele sağlık eğlenceli bir deneyim oldu, ancak bir hastanın şahsen muayene edilmesi gerekiyorsa, gelmelerini rica ediyorum. Hepimiz hâlâ maskeliyiz, sosyal mesafeyi uyguluyoruz ve her türlü önlemi alıyoruz. Hastalarımızla enfeksiyon kontrolünün tüm yönlerine çok bağlıyız.

Özellikle COVID pandemisinin daha kötü aşamalarında teletıp kullanan yeni hastalar bile gördüm. Sedef hastalığı olduğu için başka bir doktor tarafından bana yönlendirildilerse, ilk konsültasyonu uzaktan yapabilirim, ancak yine de gelmelerini sağlamaya çalışıyorum. psoriatik hastalık. Doktorunuzla yakın bir ilişki kurabilir ve ihtiyacınız olan bilgiyi alabilirsiniz.

Biyoloji: Psoriatik Hastalığı için Oyun Değiştirici

Biyoloji, bu hastalığı yönetme şeklimizi tamamen değiştirdi. Psoriatik artrit teşhisi konduktan sonra, harika tedavi seçenekleri var. Geçmişte steroidlerimiz, DMARD’larımız (hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçlar) ve TNF inhibitörlerimiz vardı ama şimdi IL-17 ve IL-23 inhibitörlerimiz ve JAK inhibitörlerimiz de var.

Yeni hastalarımızı öncelikle laboratuvar testleri ve eklem görüntüleme ile değerlendiriyor ve tüm semptomlarını gözden geçiriyoruz. Bazı insanlar daha hafif psoriatik hastalığa sahip olacak ve bazılarının daha sistemik semptomları olacaktır. Daha genç hastalarda, hastalıklarını kontrol etmede daha agresif olmaya çalışabiliriz çünkü eklem hasarı riski daha yüksektir.

Tedavi seçeneklerini gözden geçirdiğimizde, bu gerçekten iki yönlü, akıcı bir tartışmadır. Hastalarımla her tedavinin tüm riskleri ve faydaları hakkında konuşurum. Hastam birkaç ay sonra iyileşiyorsa, bunun hakkında konuşuruz ve tedavi planını yeniden değerlendirebiliriz.

Bu günlerde kronik eklem deformiteleri geliştiren psoriatik artritli insanları görmek çok nadirdir. Bir kişiye uzun zaman önce teşhis konulursa, daha iyi tedavi seçenekleri bulunmadan önce veya bize gelmeden önce bakıma erişemezlerse bu olabilir. İyileşmeler esas olarak ilaç tedavisindeki ilerlemelerden kaynaklanmaktadır, ancak aynı zamanda insanların romatizmal hastalıklar konusunda daha bilinçli olmalarıdır. Google’lıyorlar. Sadece romatizmal durumlar hakkında daha fazla farkındalığa sahipler ve bir romatolog görmeleri gerekiyor.

Her hastayı tararız. Bazılarında gerçek bir iltihaplı, sedef hastalığı varken bazılarında yoktur. Eklem ağrısına neden olan osteoartrit veya fibromiyaljileri olabilir. Her hasta kapsamlı ve eksiksiz bir muayeneyi hak eder. Hastalıklarını kontrol altına almak ve hasarı önlemek için tedaviye başlamak için bu hastaları mümkün olduğunca erken teşhis etmek istiyoruz.

COVID ve Diğer Enfeksiyonlar: Ekstra Önlem Alın

Hastalarımızla bu tartışmayı COVID’den önce de yapıyorduk. Ciddi enfeksiyonlar için daha yüksek risk altındadırlar. – sadece COVID değil, aynı zamanda diğer zatürre türleri ve diğer enfeksiyonlar. Biz zaten bu hastaları sık sık ellerini yıkamaya, sağduyulu önlemler almaya, hasta insanlarla yakın temastan kaçınmaya ve tüm aşılarını yaptırmaya teşvik etmiştik.

COVID aşıları çıkınca onlara “Lütfen aşı olun ve maskenizi takmaya devam edin” dedim. Psoriatik hastalıklarını tedavi etmek için biyolojik olan kişiler, varsayılan olarak daha temkinlidir. Biyolojik tedavilerine yeni başlayan yeni hastalara, enfeksiyonu önlemek için nasıl önlem almaları gerektiği konusunda tavsiyelerde bulundum. Pek çok sedef hastamıza “Şu anda elinizden geldiğince evde kalın ve başkalarıyla yakın temastan kaçının” dedik. Hastalar bu tavsiyeyi dinler çünkü doktorları olarak bize güvenirler.

Psoriatik Hastaları Daha Güvende Hissetmek

Tele sağlık teknolojisi ile her zaman bir yedekleme planınız olsun! Ayrıca, bağlantıda kalabilmemiz için tüm hastalarımı çevrimiçi hasta portalımıza kaydolmaya teşvik ettim. Bana mesaj atabilirler, reçetelerini güncelleyebilirim ve test sonucunu onlarla paylaşabiliriz.

Teknoloji güzel bir şey. Modern tıbbi bakımda onu en iyi şekilde kullanmalıyız. Teknoloji, sürekli bakıma ihtiyaç duyan sedef hastalığı olan hastalarla iletişim halinde olmayı kolaylaştırabilir. Ancak bazı hastalar telesağlığa alışkın olmayabilir, bu nedenle ilk başta biraz hayal kırıklığı yaşayabilirler. Sabırlı olun, bu araçları kullanmayı öğrenmek için zaman ayırın ve hastalarınızın uyum sağlamasına yardımcı olun. İlk başta bir şeyler yolunda gitmezse pes etmeyin.

Psoriatik artritli hastalarla çalışırken yüz yüze etkileşim hala çok önemlidir. Herhangi bir yüz yüze bileşen olmadan yeni bir hasta/doktor ilişkisi kurmak zor olabilir.

Teşhis konulduktan sonra bazı hastalar beni sanal olarak görmeye devam ediyor ve birbirimizi gerçekten iyi tanıyabiliyoruz gibi görünüyor. Telesağlık, hastalar için güvenli ve emniyetli bir ortamdır. Evlerinde, ofislerinde, hatta arabalarındalar. Bazen sedef hastası bir hastayla tele sağlık hakkında konuşurken not aldıklarını görüyorum. Bu iyi! Bazı insanlar, doktor muayenehanesinde olmak yerine tele sağlık randevusunda olduklarında daha az endişeli olduklarını fark ederler.