AURORA, Colo. — Britney Taylor bu bahardaki büyük açılışı sırasında Mama Bird Maternity Wellness Spa’yı gezerken, ilk çocuğunun doğumunu düşündü: plansız bir sezaryen ve uzun bir doğum sonrası dönemle sonuçlanan kafa karıştırıcı ve yalnız bir deneyim depresyon.
Ama burada, Denver’a bitişik bu şehirde, yerel aileler ve gülümseyen doulalar, ağırlıklı olarak beyaz olmayan kadınların masaj yaptırabilecekleri, doğum uzmanları ve destek gruplarıyla tanışabilecekleri ve emzirme, doğum ve bebek bakımı derslerine katılabilecekleri, hareketli bir müzikle rezonansa giren aydınlık bir alanda gezindiler. .
Taylor, “Bu mükemmel,” dedi. Bir sonraki doğumunda “tamamen farklı olacak” dedi.
Kuzeydoğu Denver’da yaklaşık 12 mil uzakta, Ailelere Yönelik Kaynak Merkezi’ndeki personel, doktora ulaşmakta zorluk çekebilecek ailelerin tıbbi soruları hakkında klinik personelle kolayca buluşabilecekleri bir oda hazırlıyordu. Ayrıca, yerel renkli doğum destek çalışanlarının sayısını artırmaya yardımcı olması için bir doula eğitmeni tutmaya hazırlanıyorlardı.
Her iki organizasyonun da temel amacı Colorado’daki önemli sağlık eşitsizliğini azaltmaktır: Siyahi, Hispanik ve Amerikan Kızılderili/Alaska Yerli bebekler beyaz ve Asyalı/Pasifik Adalı bebeklerden daha yüksek oranda ölmektedir.
Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden neonatolog Dr. Sunah Susan Hwang, “Irk/etnik kökene göre ayrılmış, eşitsizliklerimiz kalıcı ve oldukça keskin” dedi.
Bebek ölümleri de dahil olmak üzere çeşitli önlemlerle Colorado, en sağlıklı devletler. Her 1000 canlı doğumda beşten az bebek ilk doğum günlerine ulaşmadan ölüyor ve Colorado yaklaşık 15 eyalet arasında bir eşiğin çok ötesinde bir eşiği karşılayan ulusal 2030 hedefi.
Karşılaştırılabilir verilerin mevcut olduğu en geniş aralık olan 2003 ile 2019 yılları arasındaki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri verileri, Hispanik olmayan Siyah ve Hispanik olmayan beyaz bebek ölüm oranları arasındaki farkın Colorado’da ulusaldan daha hızlı daraldığını göstermektedir. Colorado farkı, ulusal boşluktan daha geniş başladı ancak şimdi daha dar.
Ancak eyalet sağlık bakanlığı verilerine göre, 2030 hedefine yalnızca Asyalı/Pasifik Adalı ve Hispanik olmayan beyaz bebekler ulaşabildi. Ve son 20 yılda Siyah bebekler arasındaki ölüm oranındaki dramatik düşüşe rağmen, 2020’de 1000 canlı doğumda yaklaşık 10 ölüm olan ölüm oranları eyalet ortalamasından çok daha yüksek. Bu arada İspanyol bebekler, 1000 canlı doğumda altıdan fazla ölümle, yaklaşık 20 yıl öncekiyle aynı oranda ölüyor. (Amerikan Yerlisi/Alaska Yerli bebeklere ilişkin veriler, sayılar anlamlı oranlar veremeyecek kadar küçük olduğundan tutarlı bir şekilde mevcut değildi.)
KHN veri analizine göre, Siyah ve Hispanik bebekler eyaletteki Hispanik olmayan beyaz bebeklerle aynı bebek ölüm oranına sahip olsaydı, yalnızca 2018’den 2020’ye kadar yaklaşık 200 bebek hayatta kalacaktı.
Bebeklerin ölmesinin en önemli nedenlerinden biri, çok erken doğmuş. March of Dimes verilerine göre Colorado, son beş yılda en iyi nüfusa sahip nüfus ile nüfusun geri kalanı arasındaki erken doğum eşitsizliğinin kötüleştiği 22 eyalet arasındaydı. Eyalet sağlık bakanlığı büyük bir faktör konusunda net: ırkçılık.
Anne ve bebek sağlığı bölümü yöneticisi Mandy Bakulski, “Irkçılık ve yapısal ırkçılığın, insanların yaşamlarında prematüreliğe katkıda bulunabilecek ve daha sonra bebek ölümlerine yol açabilecek bu kronik strese katkıda bulunabilecek temel nedenlerden biri olduğunu biliyoruz” dedi. eyalet sağlık departmanı için.
Bebek ölüm oranı Siyahi, Hispanik ve Amerikan Kızılderili/Alaska Yerli Koloradalıları orantısız bir şekilde etkileyen sağlık önlemlerinden yalnızca biridir: Diğer Koloradolularla karşılaştırıldığında, böbrek hastalığı, diyabet, covid-19, araba kazaları ve diğer hastalıklardan ölme olasılıkları daha yüksektir. eyalet sağlık bakanlığına göre.
Bakulski, son yıllarda devlet sağlık görevlilerinin, eyaletteki bebek ölüm oranlarındaki açıklar hakkında toplum geri bildirimlerine tepki olarak yaklaşımlarını “ters çevirdiğini” söyledi. çok durumlu proje çok çeşitli olası müdahaleleri inceledi. Bakulski’nin ekibi, kombinasyonun “insanların cebine para sokmanın sağlık sonuçlarını iyileştirebilmemizin bir yolu olduğu” sonucuna varmalarına yol açtığını söyledi.
Bu nedenle departman, ailelerin gelirlerinin daha fazlasını elinde tutmasına olanak tanıyan çocuk vergi kredilerinin avantajını zorluyor ve teşvik etmeye hazırlanıyor. bir yasa 2024’ten başlayarak, birçok Colorado ebeveynine yeni bir çocuğa bakmaları için üç aylık kısmi ücretli izin verecek.
Eyaletin bebek ölümlerini ve erken doğumu azaltmaya yönelik çabalarını takip eden March of Dimes’e göre Colorado, birbiriyle yakından ilişkili olan anne ve bebek sağlığını iyileştirdiği düşünülen altı politika önleminden dördünü gerçekleştirdi. En önemlisi, Medicaid’i 2013’te genişletti. araştırmacılar diyor yine de bebek ölümlerini azaltmaya yardımcı olur belirsiz ırksal boşlukları daraltmaya yardımcı olup olmadığı.
“Colorado’ya ‘B’ veriyoruz. Bu, birçok eyaletten çok daha iyi – kesinlikle Colorado’yu çevreleyen eyaletlerden daha iyi,” dedi March of Dimes için devlet işleri kıdemli direktörü Edward Bray. Ancak “iyileştirme için yer” var.
Kuruluşun yardımcı olmasını beklediği yakın bir değişiklik: Colorado sürecinde Medicaid uygunluğunun geçici olarak uzatılması, böylece daha düşük gelirli kadınların, tipik iki ay yerine doğum yaptıktan sonra bir yıl boyunca sigortalı olmaları sağlanacak. Bu değişiklik, bir yasalar demeti Geçen yıl, diğer şeylerin yanı sıra, perinatal dönemde tıbbi kötü muamelenin medeni haklar sorunu bildirilebilir Colorado Sivil Haklar Komisyonu’na.
Bununla birlikte, beyaz olmayan ailelerle çalışan savunucular, araştırmacılar ve profesyoneller, devletin yapabileceği ve yapması gereken daha çok şey olduğunu söylüyor. İlk olarak, doulalar da dahil olmak üzere kültürel açıdan yetkin bakım sağlayıcılarından bir iş gücü yaratın.
Organizasyonu doula erişimini Colorado’nun ana politika eksikliklerinden biri olarak tanımlayan Bray, “Araştırmalar, doulaların doğumlar için genel olarak daha iyi sonuçlara yardımcı olduğunu, erken doğumları azalttığını ve hem anne hem de bebek ölümlerini ve hastalık oranlarını azalttığını destekledi” dedi.
Yine de, Anu Manchikanti GomezDoğum sonuçlarını iyileştirmek için tasarlanmış doula bakımı da dahil olmak üzere müdahaleleri inceleyen California-Berkeley Üniversitesi’nde sağlıkta eşitlik araştırmacısı olan Dr. Bir doula, bir destek görevlisi, bir gezgin ve bir savunucu olarak önemli bir rol oynasa da, doula’nın “son derece aşağı yönlü bir çözüm olduğunu” söyledi. Sorunun kökenini gerçekten ele almıyor.”
Gómez, bekleyen ailelere koşulsuz nakit transferleri gibi somut müdahalelerle ilgileniyor. İçinde Kanada, araştırmacılar buldu Hamile ve yoksul olan Yerli kadınlar ayda yaklaşık 60 dolarlık bir nakit yardım aldığında, ailelerin ihtiyaçlarını karşılamasına ve stresi azaltmasına yardımcı oldu ve bebeklerin erken veya küçük doğma olasılıklarının daha düşük olduğunu söyledi.
Gómez bir pilot çalışmada yer alıyor. Bol Doğum Projesi, San Francisco’da Siyah veya Pasifik Adalı olan hamile kadınlara aylık yaklaşık 1.000 $ nakit ek sağlıyor. Amaç, erken doğuma neden olabilecek stres türlerini azaltmaktır.
Bu arada taban grupları, politika yapıcıların yetişmesini beklerken toplumlarında sorun çözücü olarak hareket ederek politikadaki boşluklara dikkat ediyor.
Örneğin, Mama Bird Maternity Wellness Spa’nın sahibi Birdie, eyaletteki Medicaid sağlayıcılarından biri olan Colorado Access ile düşük gelirli ailelerle çalıştıkları için doula’ları geri alıp alamayacaklarını görmek için çalışıyor – Colorado’daki en büyük boşluklardan biri March of Dimes tarafından tanımlanmıştır. Doğumevinin bulunduğu Aurora’da, sakinlerin yarısından azı beyaz.
Bir isimle anılan Birdie, “Renkli kadınlara hizmet ediyoruz” dedi. “Başarımızın ölçüsü mutlu anne, mutlu bebek.”
Yakınlardaki Families Forward Resource Center, yüksek riskli gebeliklere yatkın kadınları desteklemek ve doğum, emzirme ve doğum sonrası bakım konusunda yardımcı olabilecek profesyonelleri eğitmek için federal fon aldı.
Oğlu erken doğup iki gün içinde ölen Joy Senyah gibi sağlık hizmetlerinde önyargı yaşamanın nasıl bir şey olduğunu ilk elden bilen insanlar tarafından yönetiliyor. Doktorları doğumdan önce yoğun kanamasını görmezden geldi ve acil bir sezaryenden sonra saatlerce plasentadan ayrıldığını buldular.
Doğum sırasında yalnız olan ve Medicaid kapsamında olan Senyah, “Her sorduğumda reddedildi: ‘Hanımefendi, iyisiniz’” dedi. “Duruma dönüp baktığımda, tabii ki, ‘Evet, bilmeliydin. Cehennemi yükseltmeliydin.”
O şimdi kaynak merkezinin sosyal yardım uzmanı ve meslektaşlarıyla birlikte, renkli bebeklerin ilk yıllarını diğer bebeklerle aynı hayatta kalma şansına sahip olacakları hedefine doğru çalışıyor. Bunun büyük bir kısmı, aileleri nasıl destekleyeceğini bulmak ve onlara emzirme danışmanlarına, doğum görevlilerine ve müşterilerini anlayan ve gerekirse cehennemi yükseltmeye yardım etmeye hazır tıp uzmanlarına erişim sağlamak.
metodoloji
KHN analiz edildi Bağlantılı Doğum/Bebek Ölüm Kayıtları 2003-2006 ve 2017-2019 yılları için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin WONDER veri tabanından alınan veriler. Siyah-beyaz bebek ölüm oranı farklarının o dönem boyunca ulusal düzeyde ve Colorado’da nasıl değiştiğini karakterize etmek için, her bir demografik grup için üç yıllık ortalamalar hesaplandı ve 2017-2019 zaman çerçevesi için elde edilen oran 2003- ile karşılaştırıldı. 2005 oranı.
Eyalet özellikleri için, 2000’den 2020’ye kadar olan veriler Colorado Sağlık ve Çevre Departmanı tarafından sağlandı. Her bir demografik grup için o dönem boyunca üç yıllık hareketli ortalamalar hesaplandı.
2018’den 2020’ye kadar olan fazla ölümleri hesaplamak için, beyaz bebekler için üç yıllık ortalama bebek ölüm hızı, Siyah bebekler için üç yıllık ortalama bebek ölüm oranından çıkarıldı. Ortaya çıkan aşırı bebek ölüm hızı, o dönemdeki üç yıllık canlı doğumların toplamı ile çarpıldı ve 1.000’e bölündü.
KFF’nin Irk Eşitliği ve Sağlık Politikası Programında kıdemli bir politika analisti olan Latoya Hill, uygun analiz yöntemlerini belirledi ve Colorado Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyoloji doçenti olan Tessa Crume, sonuçları doğruladı.
Kaynak : https://khn.org/news/article/colorado-infant-mortality-gap/