Uzun COVID hastalarını tedavi etmek hala çok sayıda deneme yanılma gerektiriyor : Çekimler

Yaklaşık iki yıl önce hastaneden eve gelen 62 yaşındaki Rick Lucas’ın evinin etrafında hâlâ tıbbi ekipman var. Akciğer kapasitesini ölçen bir spirometre olan bir cihaz alır ve istediği kadar derin olmasa da derin bir nefes alır.

Yine de, COVID-19 nedeniyle üç aydan fazla solunum cihazına bağlı kalmış biri için uzun bir yol kat etti.

“Artık neredeyse normalim” diyor. “Posta kutusuna yürüyebildiğimde çok heyecanlandım. Şimdi tüm kasabayı dolaşıyoruz.”

Rick, iyileşme arayışında uzun süreli COVID semptomlarından muzdarip olanlar için özel bir kliniğe giden yolu bulan birçok hastadan biridir.

Birçok büyük tıp merkezi kendi programlarını oluşturdu ve kitle kaynaklı bir proje sayıldı 400’den fazla ülke çapında klinikler. Buna rağmen, tedavi için standart bir protokol yok ve uzmanlar, resmi klinik denemeler için hazır olan çok az kişiyle, tedaviler için geniş bir ağ kuruyor. Kanıtlanmış tedavilerin yokluğunda, klinisyenler hastalarına yardım etmek için ellerinden geleni yapıyor.

“Benim gibi insanlar kayaklarımdan biraz uzaklaşıyor, deneyebileceğim şeyler arıyorlar” diyor Stephen HeymanLucas’ı Nashville’deki Ascension Saint Thomas’taki uzun COVID kliniğinde tedavi eden bir göğüs hastalıkları uzmanı.

‘Neredeyse normale’ giden engebeli bir yol

Kaç kişinin uzun süredir devam eden COVID semptomlarından muzdarip olduğu net değil. Tahminler, çalışmadan araştırmaya büyük ölçüde değişir, çünkü genellikle uzun COVID’in tanımı değişir. Ancak daha muhafazakar tahminleri kullanmak bile, milyonlarca insanın enfekte olduktan sonra muhtemelen durumu geliştirdiği anlamına gelir.

Bazıları için, kalıcı semptomlar COVID-19’un ilk nöbetinden daha kötü.

Diğerleri, Rick gibi, ölümün eşiğindeydiler ve normalde beklediğinizden çok daha hızlı bir iyileşme süreci yaşadılar. Beyin sisi, yorgunluk ve depresyon vardı. Enerjisini geri kazanmaya başlar, sonra hafif bahçe işlerini dener ve sonunda zatürree olarak hastaneye kaldırılırdı. Hangi rahatsızlıkların bu kadar uzun süre solunum cihazına bağlı kalmanın sonucu olduğu ve hangilerinin uzun COVID denen yeni, gizemli bir durumdan kaynaklandığı net değildi.

Rick, eşi ve birincil bakıcısı Cinde Lucas’ın kahkahaları üzerine, “Eve geldikten dört ay sonra işe gitmek istiyordum,” diyor.

“‘Biliyor musun, sadece kalk ve git. Araba kullanamazsın. Yürüyemezsin. Ama bir görüşmeye git. Bakalım nasıl olacak” dedim.

Rick sonunda işe geri döndü.

Bu yılın başlarında, huzurevi yöneticisi olarak eski alanında kısa süreli görevler almaya başladı, ancak hâlâ kısmi engelli.

Lucas’ın neden büyük ölçüde iyileştiğini ve bu kadar çoğunun semptomlarını yıllar sonra bile nasıl atlattığını anlamak mümkün değil. Hangi tedavilerin işe yaradığı ve iyileşmenin nasıl göründüğü, her uzun süreli COVID hastasına özgüdür.

“Uzun COVID hakkında net olan hiçbir şey kesinlikle yok” diyor Doktor Steven Deeks, San Francisco’daki California Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık uzmanı. “Bunun ne sıklıkla gerçekleştiğine dair bir tahminimiz var. Ancak şu anda herkes veriden arındırılmış bir bölgede.”

Deeks gibi araştırmacılar hala altta yatan nedenleri belirlemeye çalışıyorlar – teorilerden bazıları kalıcı iltihaplanma, oto-bağışıklık ve vücutta kalan virüs parçalarını içeriyor. Deeks, kurumların, hastaları tedavi etmek ve terapileri araştırmak üzere çeşitli uzmanlık alanlarından doktorları bir araya getirmek amacıyla bölgesel mükemmeliyet merkezleri kurmak için daha fazla paraya ihtiyacı olduğunu söylüyor.

Hastalar çaresizdir ve tekrar normal hissetmek için her şeyi denemeye isteklidir. Ve genellikle kişisel anekdotlarını internette yayınlıyorlar.

Deeks, “Sosyal medyada bu tür şeyleri takip ediyorum, bir home run arıyorum” diyor.

Ulusal Sağlık Enstitüleri, yakın gelecekte büyük ilerlemeler vaat ediyor. RECOVER Girişimibinlerce hastayı ve yüzlerce araştırmacıyı kapsayan.

“Virüsün insan vücudu üzerindeki yaygın ve çeşitli etkisi göz önüne alındığında, tek bir tedavi, tek bir tedavi olması pek olası değil.” Doktor Gary GibbonsUlusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü müdürü NPR’ye bir e-posta yazdı. “Herkes için çözüm bulmaya yardımcı olmamız önemli. Bu nedenle önümüzdeki aylarda çok sayıda klinik deney yapılacak.”

Deneme ve hata

Tıp camiasında, büyük klinik deneyler öncesinde uzun COVID’in tedavisinde bir çanta yaklaşımı gibi görünen bir miktar gerilim artıyor. Bazı klinisyenler, araştırmalarla desteklenmeden tedavileri denemek konusunda daha tereddütlüdür.

Doktor Kristin EnglundCleveland Clinic’te 2.000’den fazla uzun süreli COVID hastasını denetleyen , bir grup tek hasta deneyinin araştırma için suları bulandırabileceğini söylüyor. Ekibini “kanıta dayalı tıp” ile bağlı kalmaya teşvik ettiğini söylüyor.

“İnsanlarla tek seferlik bir şeyler denemeyi tercih etmem, çünkü gerçekten daha fazla veriye ve kanıta dayalı veriye ihtiyacımız var,” diyor, “Bir tür protokole bir şeyler koymaya çalışmalıyız. ilerlemek.”

Aciliyetten yoksun olduğundan değil. Englund kendi uzun COVID semptomlarını yaşadı. 2020’de hastalandıktan sonra aylarca kendini kötü hissetti, “Öğleden sonra tam anlamıyla ofisimde yerde şekerleme yapıyordu” diyor.

Her şeyden çok, bu uzun COVID kliniklerinin hastaların hastalıklarıyla ilgili deneyimlerini doğrulaması ve onlara biraz umut vermesi gerektiğini söylüyor. Kanıtlanmış tedavilere bağlı kalmaya çalışır.

Örneğin, uzun süreli COVID’li bazı hastalar, ayağa kalktıklarında baş dönmesine ve kalplerinin hızlı atmasına neden olan bir sendrom olan POTS geliştirir. Bunlar, Englund’un genellikle nasıl tedavi edileceğini bilir, ancak diğer hastalarda olduğu kadar basit değildir.

Englund’un uzun süredir devam eden COVID kliniğinde diyet, uyku, meditasyon ve yavaş yavaş artan fiziksel aktiviteye çok fazla odaklanılıyor. Ancak bazı doktorlar, neyin yapışabileceğini görmek için her türlü tedaviyi duvara atmaya isteklidir.

Lucas’ın Tennessee’deki evinde, mutfak tezgâhı takviye ve reçetelerin tüm hap şişelerini zar zor alabilir. Biri hafıza için bir ilaçtır. “Hafızasının daha kötü olduğunu keşfettik [after taking it],” diyor Cinde.

Bununla birlikte, diğer tedaviler gerçekten yardımcı olmuş gibi görünüyordu. Cinde, doktorları Stephen Heyman’a kocasının enerjisi için testosteronu sordu. Biraz araştırma yaptıktan sonra Heyman bir şans vermeyi kabul etti.

İlaçları deniyor – tedavi için kullanılan bağımlılık veya kullanılan ilaç kombinasyonları kolesterol ve kan pıhtıları — uzun COVID için potansiyel olarak umut verici olarak görülen. Ve kendisi de biraz kobay olmayı düşünüyor.

Heyman, kendi uzun COVID semptomlarıyla inişli çıkışlı.

Bir noktada, hafıza kayıplarını ve nefes alma güçlüğünü geride bıraktığını düşündü. Sonra ikinci kez virüse yakalanır ve kendini her zamankinden daha yorgun hisseder.

Heyman, “Birinin bana ne yapmam gerektiğini söylemesini bekleyebileceğimi sanmıyorum,” diyor. “Neden kendimi iyi hissetmediğimi öğrenmek için uzmanlığımı kullanmak zorunda kalacağım.”

Bu hikaye, NPR’nin raporlama ortaklığından geliyor. Nashville Halk Radyosu ve KHN (Kaiser Sağlık Haberleri).