Uzun COVID mi, Demans mı, yoksa Her İkisi mi?


28 Kasım 2022 Eylül ayı başlarında, COVID-19’dan kurtulduktan yaklaşık bir hafta sonra, Barri Sanders bir faturayı ödemek için bankaya gitti. Ancak yanlışlıkla yanlış hesaptan büyük miktarda para aktardı.

“20.000 dolardan bahsediyorum” diyor. “Geri dönmek zorunda kaldım [later] ve düzelt

83 yaşındaki Sanders daha önce böyle bir kafa karışıklığı yaşamamıştı. Aniden, Albuquerque, NM, sakini kendini bir kitaptan bakarken buldu ve az önce ne okuduğunu hatırlamıyordu. Sandalyesinden ayağa kalkar ve ne yapmak istediğini unuturdu.

“Bunun sadece yaşlanma süreci olduğunu düşündüm” diyor. Ani denge sorunları, uykusuzluk ve dırdırcı bir geniz akıntısı ile birleştiğinde, genel etki “incelikli ama korkutucuydu” diyor.

Bundan 5 gün sonra yatağa gitti ve bütün gece boyunca uyudu. Sabah uyandığında dengesinin düzeldiğini, sinüslerinin temizlendiğini ve zihnindeki sisin gittiğini gördü. Sahip olduğu şeyin hızlı bir bunama başlangıcı olmadığını, daha çok merhametle kısa bir uzun COVID formu olduğunu fark etti.

arasında bir yerde %22 ve %32 COVID-19’dan iyileşen insanların yüzdesi, yavaş veya durgun düşünmeyi tanımlamak için kullanılan bilimsel olmayan bir terim olan “beyin sisi”ne yakalanıyor. Bu her yaşta rahatsız edici olsa da, yalnızca bir hastalığın sonradan etkisine sahip olmaktan veya buna tanık olmaktan değil, aynı zamanda kalıcı bir düşünme becerileri kaybının başlamasından korkan yaşlı hastalar ve bakıcıları için özellikle üzücü olabilir. Ve bazı bilim adamları, doktorların, hastaların ve ailelerinin zaten görebildiği şeyi doğrulamaya başlıyor: COVID-19 olan yaşlı hastaların bunama riski daha yüksek veya zaten zihinsel karışıklıkları varsa hastalık durumlarını kötüleştirebilir.

Dünyanın dört bir yanından tıbbi kayıtları inceleyen İngiliz bilim adamları dergide bildirdi Lancet Psikiyatrisi Ağustos ayında, COVID-19’dan iyileşen kişilerin, 2 yıl geçtikten sonra bile düşünme ve bunama ile ilgili sorun yaşama riskinin daha yüksek olduğu.

başka bir 2022 ders çalışmadergide yayınlanan JAMA Nöroloji, Çin’in Wuhan kentindeki hastanelerden taburcu edildikten sonra bir yıl boyunca yaşlı COVID-19 hastalarına baktı. Enfekte olmayan insanlarla karşılaştırıldığında, ciddi bir COVID-19 vakasından kurtulanlar, düşünme becerilerinde erken başlangıçlı, geç başlangıçlı ve ilerleyici düşüş açısından daha yüksek risk altındaydı. Çalışma, hafif bir enfeksiyondan kurtulanların erken başlangıçlı düşüş için daha yüksek risk altında olduğunu buldu.

Boston’daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’nde psikiyatri profesörü olan MD Eran Metzger, COVID-19’un bazı yaşlı hastaların kafasını karıştırdığını ve beyinlerinin eski netliğini geri kazanmadığını fark ettiğini söylüyor.

İbrani Kıdemli Yaşam tıbbi direktörü Metzger, “COVID döneminde bilişlerinde kademeli bir düşüş görüyoruz ve ardından asla temel değerlerine geri dönmüyorlar” diyor.

Yeni araştırmalar bu tür bulguları desteklemeye başlıyor.

Dergide yayınlanan bir araştırmaya göre, COVID-19’a yakalanan kişilerin, enfeksiyondan sonraki 12 ay içinde Alzheimer hastalığı teşhisi alma olasılığı, COVID-19’a yakalanmayanlara kıyasla iki kat daha fazlaydı. Doğa ABD Gaziler İşleri Bakanlığı’nın sağlık veritabanlarını analiz eden Eylül ayında.

Northwestern Üniversitesi’nde bilişsel bir nörolog olan MD Joshua Cahan, yalnızca bir hastanın tıbbi çizelgesinden bu kadar özel bir etiketin uygulanması konusunda dikkatli olunmasını tavsiye ediyor. Ne de olsa, çok az hastanın Alzheimer ile bağlantılı proteinlere sahip olduklarını doğrulamak için test edildiğini belirtiyor.

“Muhtemelen bundan çıkan en uygun sonuç, bir COVID enfeksiyonundan sonra bunama riskinin artmasıdır” diyor, “ancak bunun gerçekten Alzheimer hastalığı olup olmadığını bilmiyoruz.”

Stanford Üniversitesi’nde bir sinirbilimci ve nöro-onkolog olan MD Michelle Monje, COVID-19’un düşünme becerilerinde bir düşüşü tetiklemesinin birkaç nedeni olabileceğini söylüyor.

Dergide Ekim ayında yayınlanan bir makalede Hücre, Monje ve ortak yazarı, Yale Üniversitesi’nde immünobiyoloji profesörü olan PhD Akiko Iwasaki, COVID’in neden olduğu beyin sisi için altı olası tetikleyici önermektedir: akciğerlerde ve solunum yollarında iltihaplanma ve merkezi sinir sisteminin düzensizliğine yol açan iltihaplanma ; merkezi sinir sistemine zarar veren otoimmün reaksiyonlar; doğrudan koronavirüsün neden olduğu beyin enfeksiyonu (ancak, bunun nadir göründüğünü belirtiyorlar); nöro-enflamasyona yol açabilen bir Epstein-Barr virüsünün yeniden aktivasyonu; koronavirüs tarafından tetiklenen; ve/veya muhtemelen düşük kan oksijeni ve çoklu organ yetmezliği dönemlerini içeren şiddetli COVID-19 vakalarından kaynaklanan komplikasyonlar.

Monje, beyin sisinin bilimsel olarak anlaşılmasının, “vücudun herhangi bir yerindeki iltihabın beyinde iltihaplanmaya dönüşebileceğine dair ortaya çıkan resmin bir parçası” olduğunu söylüyor. “Ve beyinde bir kez iltihaplanma olduğunda… bu, normalde sağlıklı bilişsel işlevi destekleyen diğer hücre tiplerini düzensiz hale getirebilir.”

Beyin sisi kavramıyla ilgili bir sorun, terimin kendisi gibi, durumu hem doktorlar hem de hastalar için tanımlamanın zor olabilmesi ve yaygın biliş testlerinde yakalamanın imkansız değilse bile zor olabilmesidir.

Merkezin direktörü Sharon Brangman, bu günlerde hastaların sıklıkla Syracuse, NY’deki Alzheimer Hastalığı Mükemmeliyet Merkezi’ne gelip COVID-19’a yakalanmadan önceki “aynı şeyi hissetmediklerinden” şikayet ettiklerini söylüyor. Upstate Tıp Üniversitesi’nde Geriatri Bölümü başkanı.

Ancak azalan bilişin kanıtı orada değil.

“Onlarda yanlış olan nesnel olarak bulabileceğimiz hiçbir şey yok” diyor. “Zihinsel durum testinde düşük puan alacak kadar şiddetli değiller.”

Ancak Northwestern Üniversitesi’ndeki uzun bir COVID kliniğinde hasta bilişini değerlendiren Cahan, özel, yönlendirilmiş testlerin bazı olası işaretler bulabileceğini söylüyor.

Sık sık, uzun süredir devam eden COVID hastalarının bilişsel testlerde düşük normal aralıkta puan aldığını fark ediyor.

“Hastalar bir şeylerin değiştiğinden şikayet ediyorlar ve ön testlerimiz yok” diyor. “Yani yüksek normal aralıkta veya üstün aralıkta olmaları mümkün, ancak siz bilmiyorsunuz.”

Avukatlar, yöneticiler, doktoralar ve diğer profesyoneller gibi testleri normal olarak yorumlanabilecek, ancak başarı düzeyleri göz önüne alındığında çok yüksek performans gösteren insanlar gördüğünü söylüyor, “beklenebilirsiniz. [higher scores]”

Sanders gibi, bir COVID enfeksiyonundan sonra kafa karışıklığı yaşayanların çoğu eski zihinsel durumlarına geri dönüyor. Dergide yayınlanan bir çalışma Beyin İletişimi Geçen Ocak ayında, hafif bir hastalığı olsalar bile COVID-19’dan iyileşen kişilerin, enfeksiyondan sonraki aylarda hafıza ve diğer biliş sorunlarına sahip olma olasılıklarının önemli ölçüde daha yüksek olduğu bulundu. Ancak İngiltere’nin Oxford Üniversitesi’ndeki ekibin bildirdiğine göre, 9 ay sonra eski COVID hastaları normal biliş seviyelerine döndüler.

Bununla birlikte, çalışmadaki insanların yaş ortalamasının 28,6 olması dikkat çekicidir.

Northwestern kliniğinde Cahan, aylarca hatta yıllarca COVID’in neden olduğu bilişsel sorunlarla mücadele eden hastaları tedavi ediyor. Cahan, bir rehabilitasyon programının, bilişsel eksiklikleri – listeler yapmak gibi – ve ayrıca beyin egzersizlerini telafi etmenin yollarını bulmak için hastalarla çalışmayı içerdiğini söylüyor. Zamanla, hastaların %75 ila %85 oranında iyileşme sağlayabileceğini söylüyor.

Monje, bilimin bir gün düşüşü tamamen tersine çevirmenin yollarını bulacağını umuyor.

“Bence beyin sisine en yaygın katkıda bulunan şey, diğer hücre türlerinin işlev bozukluğuna neden olan bu nöro-enflamasyondur” diyor. “Ve, en azından laboratuvardabunu fare kemoterapi beyin sisi modellerinde kurtarabiliriz, bu da bana bunu insanlar için kurtarabileceğimiz konusunda umut veriyor.”


Kaynak : https://www.webmd.com/lung/news/20221128/is-it-long-covid-or-dementia-or-both?src=RSS_PUBLIC

SMM Panel PDF Kitap indir