Ventilatörde Normal PIP Aralığı


Bir solunum döngüsü sırasında kaydedilen en yüksek basınca tepe inspirasyon basıncı (PIP) denir ve hem solunum sisteminin uyumluluğuna hem de hava yollarının direncine bağlıdır.

İnhalasyon sırasında akciğerlere uygulanan en yoğun basınç miktarı, tepe inspiratuar basınç (PIP) olarak bilinir.

Mekanik havalandırmadaki sayı, santimetre cinsinden pozitif su basıncını temsil eder. Bazen normal solunumda negatif bir değer olan maksimal inspiratuar basınç (MIPO) olarak adlandırılır.

Herhangi bir hava yolu direnci ile, tepe inspiratuar basınç yükselir. Artan sekresyonlar, bronkospazm, ventilasyon tüpünü ısırma ve azalmış akciğer kompliansı PIP’i yükseltebilecek potansiyel faktörlerdir.

Hastada akut solunum sıkıntısı sendromu olmadıkça, PIP asla kronik olarak 40’tan (cmH2O) yüksek olmamalıdır.

vantilatör nedir

Solunum işlemi, akciğerlere hava pompalayan bir vantilatör tarafından desteklenir veya üstlenilir.

Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ), hastalar ventilatör yardımına ihtiyaç duyabilir. Bu, şiddetli COVID-19 semptomları olanlar için de geçerlidir.

Ventilatör, nefes almayı desteklemek veya taklit etmek için akciğerlere hava pompalayan bir makinedir. Bazen bir solunum makinesi veya havalandırma olarak adlandırılır.

Bir hastanın kendi kendine düzgün nefes alamadığı durumlarda doktorlar ventilatör kullanır. Bunu açıklamak için genel anestezi altında olabilir, solunum bozukluğu olabilir veya her ikisi de olabilir.

Çeşitli ventilatör türleri vardır ve her biri çeşitli derecelerde yardım sunar. Bir doktorun seçeceği tür, hastanın sağlığına bağlı olacaktır.

Hem hastanelerde hem de ambulanslarda ventilatörler hayat kurtarmada çok önemlidir. Sürekli havalandırmaya ihtiyaç duyanlar tarafından evde de kullanılabilirler.

Ventilatördeki Normal pip aralığı nedir?

PIP: Vent ile toplam inhalasyon işi; Uyum ve direnci yansıtır; Normal 20 cmH20 (@8cc/kg ve yetişkin ETT); Yanıt hatası 30–40 (düşük VT kullanımı); >40 ise endişe.

İnhalasyon sırasında akciğerlere uygulanan en yoğun basınç miktarı, tepe inspiratuar basınç (PIP) olarak bilinir.

Havayı akciğerlerde tutmak için kullanılan plato basıncı (Pplat) ve havayı akciğerlere itmek için kullanılan hava yolu direnci (P direnci) birlikte zirve inspirasyon basıncını (PIP) oluşturur. Başka bir deyişle, Pplat + P direnci, PIP’ye veya tepe inspiratuar basınca eşittir.

P direnci tarafından üstesinden gelinmesi gereken sabit içsel direnç nedeniyle, Pplat hiçbir zaman tepe inspirasyon basıncından (PIP) daha büyük olamaz. Mekanik havalandırmadaki sayı, santimetre cinsinden pozitif su basıncını temsil eder. PIP tipik olarak 25 ve 30 cm H2O arasında değişir.

Pozitif basınçlı ventilasyon gerektiğinde, özellikle pnömotoraks veya yeni bronşiyal veya pulmoner sütür hatları varsa, tepe inspirasyon basıncı (PIP) 20 ila 25 cm H2O’nun altında tutulmalıdır.

Tepe basınçları ve plato basınçları aynı seviyeye her yükseldiğinde, barotravma riski artar 2. Herhangi bir hava yolu direnci, tepe inspirasyon basıncında (PIP) bir artışa neden olur.

Doruk inspiratuar basınç (PIP), bronkospazm, artan sekresyonlar, ventilasyon tüpünü ısırma ve azalan akciğer kompliyansı gibi şeylerle yükseltilebilir.

İnspiratuar tutma manevrasında, akciğerlerde havayı tutmak için kullanılan basınç olan plato basıncını (Pplat) belirlemek için hastaya sabit hacimde hava verilir.

Bu inspirasyon bittiğinde, tepe inspirasyon basıncı (PIP) hesaplanır. İnspiratuar faz sırasında hava yolu direncini yenmek için kullanılan basınçla üstesinden gelinen hava yolu direnci, tepe inspirasyon basıncı (PIP) ile plato basıncı (Pplat) arasında düşüşe neden olur.

Akciğer dokusunun kendisi tarafından üretilen plato basıncı (Pplat), tutma manevrasından sonra devam eden basınçtır. İnterstisyel akciğer hastalığı, pulmoner ödem ve azalmış pulmoner kompliyansın hepsinin bunda etkisi olabilir.

O halde bunun gerçek dünyadaki bir durumla nasıl bir ilişkisi var? 60 cm H2O’da tepe inspirasyon basıncını (PIP) bulmak için boşluğa girdiğinizi hayal edin. Diyelim ki bir inspirasyon tutma manevrası yaptığınızda plato basıncınız (Pplat) sadece 20 cm H2O.

Bu, büyük basıncın hava yolu direncini aştığını gösterir. Artık hava yolu borusunun yarıçapını azaltan faktörlere daha fazla odaklanacaksınız. Örneğin, ventilatörden çıkan tüpte önemli bir bükülme vardır çünkü hasta endotrakeal tüpünü ısırmaktadır.

Plato basıncı (Pplat) 45 cm H2O ve tepe inspirasyon basıncı (PIP) 50 cm H2O olsaydı ne olurdu? Yüksek plato basıncı (Pplat), akciğerin alveollerinin veya küçük hava yollarının etkilendiğini düşündürür. Hastanın pnömotoraks olup olmadığını biliyor musunuz? Zatürresi kötüleşiyor mu?

Altta yatan pulmoner problem iyileşmeye başladıkça baskıların değişeceğini akılda tutmak önemlidir. Uygunluk değişecektir. Basınç ve hacim eğrileri değişecektir. Pik ve plato basınçları, klinik ilerlemenin güvenilir olmayan göstergeleridir.

Yüksek tepe inspirasyon basıncı neyi gösterir?

Artan ortalama hava yolu basınçları ve tepe inspiratuar basınçların her ikisi de akciğer parankim travması ile ilişkilendirilmiştir.

Pnömotoraks, yüksek tepe inspiratuar basınçlarla ilişkilendirilirken, pnömotoraks ve düşük kardiyak debi, yüksek ortalama hava yolu basınçlarıyla ilişkilidir.

Bir ventilatörün maksimum seviyesi nedir?

Uygulanan basınç desteğinin cmH20 cinsinden ifade edilen aralığı 5 (minimum destek) ila 30’dur. Yalnızca 5 ila 10 basınç desteğine ihtiyaç duyan hastalar bundan sonra kendi başlarına nefes alabilirler.

Kimin ventilatöre ihtiyacı var?

Bir kişinin solunum yetmezliği varsa, havalandırmaya ihtiyacı vardır. Bu olduğunda, bir kişi yeterli oksijeni soluyamayabilir veya karbondioksiti çok etkili bir şekilde dışarı atamayabilir. Kişinin hayatı için tehdit oluşturabilir.

Solunum yetmezliği, (Güvenilir Kaynak:

  • Kafa yaralanması
  • inme
  • akciğer hastalığı
  • omurilik yaralanması
  • çocuk felci
  • ani kalp durması
  • yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu
  • akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS)
  • Zatürre
  • sepsis

Bazı COVID-19 hastaları dayanılmaz solunum problemleri veya ARDS yaşar. Bununla birlikte, bu yalnızca kritik bir hastalığa yakalanan kişilerde olur ve bu, doğrulanmış tüm COVID-19 vakalarının yaklaşık %5’ini oluşturur.

Ek olarak doktorlar, anestezi nedeniyle kendi kendine nefes alamayan ameliyat hastaları için ventilatör kullanıyor.

Çözüm:

Herhangi bir hava yolu kısıtlaması ile tepe inspiratuar basınç yükselir. Ek olarak, PIP sekresyonları arttığında, bronkospazm oluştuğunda, bir kişi bir ventilasyon tüpünü ısırdığında ve akciğer kompliyansı azaldığında meydana gelir.

Bu içeriğin test edilmesini içtenlikle umuyorum.


Kaynak : https://www.healthsoothe.com/normal-pip-range-on-a-ventilator/

SMM Panel PDF Kitap indir