Yeni İlaçlar Kanser Hücrelerini Hedefliyor


Multipl miyelom tedavileri son birkaç yılda çok arttı. Daha yeni ilaçlar, bu kan kanserine sahip kişilerin daha uzun yaşamasına ve daha iyi bir yaşam kalitesinin keyfini çıkarmasına yardımcı olur.

2015’ten bu yana multipl miyelomu tedavi etmek için birkaç ilaç onaylanmıştır. Bazıları hastalık tedaviden sonra geri geldiğinde (nüksetme olarak adlandırılır) veya kanser tedavinin ilk aşamasına yanıt vermediğinde (refrakter multipl miyelom olarak adlandırılır) yardımcı olabilir.

Bu yeni ilaçlardan bazıları şunlardır:

Belantamab mafodotin-blmf (Blenrep) antikor ilaç konjugatları (ADC) adı verilen bir ilaç sınıfında ilktir. Bu ilaçlar, bir monoklonal antikor ilacı ile kemoterapiyi tek bir ilaçta birleştirir. Belantamab mafodotin-blmf, daha önce en az dört tedavi görmüş kişileri tedavi edebilir:

  • Daratumumab (Darzalex) gibi bir anti-CD38 monoklonal antikoru. Bu, CD38 adı verilen miyelom hücrelerinin yüzeyindeki bir proteini hedefler.
  • Bortezomib (Velcade) gibi bir proteazom inhibitörü. Bu ilaç, kanser hücrelerinin büyümek için ihtiyaç duydukları proteinleri geri dönüştürmesine yardımcı olan proteazom adı verilen maddeleri bloke eder.
  • Bir immünomodülatör ajan. Bu ilaçlar, miyelom hücrelerine saldırmak için vücudunuzun savunmasını (bağışıklık sisteminizi) kullanır. Bu ilaçlara örnek olarak lenalidomid (Revlimid), pomalidomid (Pomalyst) ve talidomid (Thalomid) verilebilir.

Belantamab mafodotin-blmf, kanser hücresini koruyan protein olan BCMA proteinini (B-hücre olgunlaşma antijeni) hedefler.

Ciltacabtagene otoleusel (Carvykti) CAR-T tedavisinin bir türüdür. Bu, kanserle savaşmak için bağışıklık sisteminizdeki hücreleri kullandığı anlamına gelir. Ciltacabtagene autoleucel, aşağıdakiler de dahil olmak üzere dört veya daha fazla farklı tedavi türü görmüş, nükseden veya refrakter multipl miyelomlu yetişkinleri tedavi edebilir:

  • Bir proteazom inhibitörü
  • Bir immünomodülatör ajan
  • Ve bir anti-CD38 monoklonal antikoru

Tedavinin her dozu, miyelomaya saldırmaya yardımcı olmak için kendi T hücreleriniz (bir tür hastalıkla savaşan beyaz kan hücresi) kullanılarak sizin için özel olarak hazırlanır. Tedavi ekibiniz T hücrelerinizi toplar ve genetik olarak değiştirir, ardından onları vücudunuza geri koyar.

Daratumumab (Darzalex) monoklonal bir antikordur. Kanserle savaşmanıza yardımcı olmak için bağışıklık sisteminizi hızlandırır.

Bu ilacı tek başına veya bortezomib (Velcade), melfalan (Alkeran) ve prednizon ile birlikte veya deksametazon ve lenalidomid (Revlimid) ile birlikte alabilirsiniz. Bu, yeni teşhis konmuş olmanıza, önceki tedavilerin size yardımcı olup olmamasına veya hastalığın nüksetmesine bağlıdır.

Daratumumab, CD38 adı verilen miyelom hücrelerinin yüzeyindeki bir proteini hedefler. Proteini arar ve bağlı olduğu kanser hücrelerini öldürür.

elotuzumab(empliciti) başka bir monoklonal antikordur. SLAMF7 adı verilen kanser hücreleri üzerinde bir molekül arar.

Diğer miyelom ilaçları ile birleştirilir: ya lenalidomid (Revlimid) ve deksametazon ile ya da deksametazon ve pomalidomid (Pomalyst) adı verilen daha yeni bir ilaç ile. Daha agresif miyelomu olan kişilerde işe yarar.

Idecabtagene vicleucel (Abecma) yetişkinleri multipl miyelomlu tedavi eden ilk CAR-T tedavisiydi. En az dört farklı tedaviye yanıt vermeyen veya hastalığı tekrarlayan kişiler içindir.

isatuksimab (Sarklisa) daratumumab’a benzer şekilde çalışan bir monoklonal antikordur. En az iki tedaviyi denemiş kişiler için pomalidomid ve deksametazon ile birlikte kullanılır. Ayrıca CD38’i hedefler ve kanserin büyümesini yavaşlatır. Ayrıca, bir ila üç başka tedaviyi deneyen kişileri tedavi etmek için carfilzomib (Kyprolis) ve deksametazon ile birlikte kullanılabilir.

iksazomib (ninlaro) FDA’nın multipl miyelom için onayladığı, ağızdan alınan ilk ve tek oral proteazom inhibitörüdür. Proteazomlar, kanser hücrelerinin büyümek için ihtiyaç duydukları proteinleri geri dönüştürmesine yardımcı olan enzim kompleksleridir. Ixazomib, miyelom hücrelerini öldürmek için proteazomları bloke eder.

Lenalidomid (Revlimid) ve deksametazon ile birleştirilmiştir. En az bir başka miyelom tedavisini deneyen kişilerde kullanılır.

Selinexor(Xpovio) nükleer ihracatın seçici inhibitörü (SINE) olarak adlandırılan daha yeni bir multipl miyelom ilacı türüdür. Kanser hücrelerinin gelişmesine izin veren bir protein olan XPO1’i bloke ederek çalışır.

FDA, nükseden veya refrakter hastalığın tedavisi için selinexor’u onayladı. Deksametazon ile birleştirilir ve daha önce en az dört tedaviyi denemiş kişileri tedavi etmek için kullanılır. En az bir başka tedaviyi denemiş kişilerde deksametazon veya bortezomib ile birlikte kullanılabilir.

Ufukta ne var?

Houston’daki Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi’nde yardımcı doçent olan Hans C. Lee, multipl miyelom tedavisindeki bazı potansiyel atılımlar hala test aşamasında, ancak çok umut verici görünüyorlar.

Örneğin, T hücresi angaje edicileri, kanser hücreleriyle iki farklı şekilde savaşan antikorlardır: Kendi bağışıklık sisteminizin bir parçası olan BCMA ve T hücrelerini ararlar, diyor Lee.

Antikorun bir kolu, miyelom hücresinin yüzeyinde BCMA arar. Diğer kol, T hücreleri üzerinde CD3 adı verilen bir protein arar. Lee, kanser hücreleri için temelde “ölüm öpücüğü” olduğunu söylüyor. T hücresi etkinleştirilir (açılır), miyelom hücresiyle temas eder, sonra onu öldürür, diyor. Bu ilaçlara bispesifik T hücresi angaje edici antikorlar veya BiTE’ler de denir.

Lee, multipl miyelom tedavisi için bir başka olumlu adımın genomik tıptaki ilerleme olduğunu söylüyor. Doktorlar biyopsi veya doku örneği alabilir ve kanseriniz hakkında genle ilgili bilgileri geçmişe göre daha hızlı ve ucuza görebilir. Lee, umarız, doktorların yakında bu verileri gerçek zamanlı olarak kullanabileceklerini, muhtemelen tedavilerinizi sıralamak için ideal yolu bulmaya ve hatta tedaviyi kişiselleştirmeye yardımcı olacaklarını söylüyor.


Kaynak : https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/new-multiple-myeloma-treatments?src=RSS_PUBLIC

SMM Panel PDF Kitap indir